Hematologia veterinária - Resumo

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## Resumo sobre o Sangue e as Hemácias: Estrutura, Funções e AnemiasO sangue é um tecido fluido essencial para o funcionamento do organismo, composto por um meio intercelular chamado plasma e três tipos celulares principais: hemácias (ou eritrócitos), leucócitos e plaquetas. O plasma é uma solução complexa formada por água, minerais, eletrólitos, vitaminas, proteínas, lipídios e carboidratos, que serve como meio de transporte para nutrientes, hormônios, gases e produtos metabólicos. Além disso, o sangue desempenha funções vitais como a regulação da temperatura corporal e a condução dos produtos catabólicos para órgãos responsáveis pela metabolização e excreção. O volume total de sangue, denominado volemia, corresponde a cerca de 7,5% do peso corporal, variando conforme espécie, idade e estado hídrico do indivíduo. A perda significativa desse volume pode levar à hipovolemia, e em casos extremos, ao choque hipovolêmico, quando 70-80% do volume sanguíneo é perdido.### Hemácias: Estrutura, Função e MorfologiaAs hemácias são as células mais numerosas do sangue, representando aproximadamente 40% do volume globular. São células especializadas na troca gasosa, transportando oxigênio dos pulmões para os tecidos e removendo o dióxido de carbono para ser eliminado. Nos mamíferos, as hemácias maduras são anucleadas, possuem formato bicôncavo e não apresentam organelas, o que impede a síntese proteica. Em contraste, aves, répteis, anfíbios e peixes mantêm o núcleo em suas hemácias durante toda a vida celular. A composição das hemácias é majoritariamente água (61%), seguida por proteínas (32%, principalmente hemoglobina), carboidratos (7%) e lipídios (0,4%). A morfologia normal das hemácias em mamíferos é redonda e bicôncava, com variações de tamanho entre espécies — por exemplo, as menores hemácias são dos caprinos, enquanto as dos cães são semelhantes às humanas.A avaliação morfológica das hemácias é feita por meio de esfregaços sanguíneos corados, que permitem analisar quatro características principais: tamanho, cor, morfologia e presença de inclusões. O tamanho das hemácias é estimado pelo índice hematimétrico Volume Globular Médio (VGM ou VCM), que auxilia na compreensão das causas de anemia. Hemácias podem ser classificadas em normocíticas (tamanho normal), macrocíticas (aumentadas) e microcíticas (diminuídas). A macrocitose pode indicar aumento da produção de células imaturas, deficiência de vitamina B12 ou folatos, e é comum em algumas raças, como poodles toys. Já a microcitose está associada a deficiências de ferro, hemorragias crônicas e ocorre fisiologicamente em cães da raça Akita. A anisocitose, que é a variação acentuada no tamanho das hemácias, é frequentemente observada em anemias regenerativas, onde há aumento de células jovens maiores.A coloração das hemácias, determinada pelo teor de hemoglobina, é avaliada pelo índice CHGM (Concentração de Hemoglobina Globular Média). Hemácias normocrômicas apresentam concentração de hemoglobina dentro dos valores de referência, enquanto hemácias hipocrômicas têm concentração abaixo do normal, indicando anemia. Hemácias hipercrômicas, com concentração acima do normal, não existem fisiologicamente, pois há um limite máximo de saturação de hemoglobina; valores elevados podem ser artefatos, como em casos de hemólise plasmática. A policitemia, por sua vez, é caracterizada por aumento da concentração de hemoglobina.### Anemias: Classificação, Causas e Respostas MedularesA anemia é definida pela redução da contagem global de hemácias (CGH), do hematócrito (Ht) e da concentração de hemoglobina (Hb). Pode ser classificada em verdadeira (absoluta) ou falsa (relativa). A anemia falsa ocorre devido à hemodiluição, quando há aumento do volume plasmático, como em gestantes, lactantes ou após administração de fluidos, resultando em valores aparentes baixos de hemácias e hemoglobina. Já a anemia verdadeira envolve uma redução real no número de hemácias, refletida em alterações no eritrograma.A avaliação morfológica das anemias é feita com base nos índices hematimétricos VGM e CHGM, que indicam o tamanho e a concentração de hemoglobina das hemácias, respectivamente. Assim, as anemias podem ser normocíticas/normocrômicas (VGM e CHGM normais), macrocíticas (VGM elevado) ou microcíticas (VGM reduzidas), e hipocrômicas (CHGM reduzida). Anemias normocíticas/normocrômicas geralmente indicam pouca ou nenhuma resposta da medula óssea, associadas a doenças crônicas, hepáticas, endócrinas ou infecciosas. Anemias macrocíticas/hipocrômicas indicam aumento da atividade eritropoética, ou seja, maior produção de células vermelhas pela medula óssea.Quanto à resposta da medula óssea, as anemias podem ser regenerativas ou arregenerativas. Na anemia regenerativa, a medula óssea responde adequadamente, aumentando a produção de eritrócitos maduros e jovens (reticulócitos), o que é observado em hemorragias crônicas e hemólises. As anemias regenerativas podem ser subdivididas em hemorragias regenerativas (decorrentes de perdas sanguíneas agudas ou crônicas) e hemolíticas, que incluem formas autoimunes, tóxicas, congênitas ou relacionadas a anticorpos maternos em recém-nascidos. Já a anemia arregenerativa ocorre quando a produção de eritrócitos está prejudicada, geralmente por hipoplasia da medula óssea, sendo rara como condição primária.### Termos Importantes e Índices Hematimétricos- **Anisocitose:** variação no tamanho das hemácias, comum em cães e em anemias regenerativas.- **Poiquilocitose:** variação na forma das hemácias, geralmente associada à condensação da hemoglobina.- **Reticulocitose:** aumento do número de reticulócitos, indicando regeneração medular.- **Anisocromia:** presença de hemácias com diferentes concentrações de hemoglobina.Os índices hematimétricos são ferramentas essenciais para a análise do sangue:| Índice | O que avalia | Significado ||--------|--------------|-------------|| VGM (Volume Globular Médio) | Tamanho médio das hemácias | Normocíticas, microcíticas ou macrocíticas || CHGM (Concentração de Hemoglobina Globular Média) | Concentração média de hemoglobina nas hemácias | Normocrômicas, hipocrômicas (hipercromia verdadeira não existe) |A microcitose é frequentemente associada a anemia por deficiência de ferro, doenças crônicas e deficiências de vitamina B12 ou ácido fólico. A hipocromia indica baixa concentração de hemoglobina, comum em anemias ferroprivas.---### Destaques- O sangue é um tecido fluido composto por plasma e três tipos celulares: hemácias, leucócitos e plaquetas, com funções específicas e essenciais para o organismo.- Hemácias são células anucleadas nos mamíferos, responsáveis pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono, e sua avaliação morfológica inclui tamanho, cor, forma e inclusões.- Anemias são classificadas em verdadeiras e falsas, e morfologicamente em normocíticas, macrocíticas e microcíticas, com base nos índices VGM e CHGM.- A resposta da medula óssea define anemias regenerativas (com aumento da produção de eritrócitos) e arregenerativas (com produção prejudicada).- Índices hematimétricos como VGM e CHGM são fundamentais para o diagnóstico e compreensão das causas das anemias.