caso clinicos semana

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Uma paciente de 34 anos, solteira, G2P2A0C0, com ligadura tubária há 4 anos, sem parceria 
sexual, e sem uso de outros métodos contraceptivos. Chega na unidade básica de saúde com 
aumento de volume menstrual nos últimos 6 ciclos, associado a aumento do período menstrual 
de 3 para 7 dias. Refere a presença há 5 dias, de sangramento excessivo com coágulos, e 
aumento do volume há 6 horas, associado a dor abdominal em cólica, astenia, cansaço e 
fraqueza. 
A paciente nega possuir doenças prévias ou fazer uso de medicamentos. Apresenta-se em 
regular estado geral, descorada +/4+, desidratada +/4+, com pressão arterial de 80 × 50 mmHg, 
frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, sem outras alterações. Ao exame especular, 
observa-se grande quantidade de sangue saindo pelo orifício cervical externo, e parede vaginal 
íntegra. 
 
 
a) Descreva as 03 hipóteses diagnósticas para o caso. 
b) Descreva as condutas necessárias para dar seguimento ao diagnóstico e suporte inicial 
para esse caso. Cite 5 condutas. 
 
Uma paciente de 28 anos, em pós parto imediato (seu terceiro parto vaginal), teve parto a termo 
rápido e a dequitação da placenta sem intercorrências. A revisão perineal foi realizada e estava 
normal, sem necessidade de sutura. Entretanto, 30 minutos após o parto, a paciente 
apresentou-se ansiosa e com queixa de tontura e de falta de ar. Ao exame físico, apresenta 
palidez e extremidades frias, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto e pressão 
arterial de 90 × 55 mmHg. O útero apresenta-se amolecido e quatro centímetros acima da 
cicatriz umbilical. A paciente apresenta sangramento vaginal intenso. 
 
a) Cite a ´principal hipótese diagnóstica e justifique sua resposta. 
b) Cite 3 diagnósticos diferenciais para esse caso 
c) Descreva cinco condutas imediatas para esse caso.