simulado de uti 2016.1

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	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201202031323 V.1 
	Aluno(a): 
	Matrícula: 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 16/05/2016 21:13:14 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201202612541)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	
	 2a Questão (Ref.: 201202614833)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202614821)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	 
	Paradoxal
	
	Costal superior
	
	Diafragmática
	
	Abdominal
	
	Costal inferior
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202175446)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	
	Paciente ansioso e agitado
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202699592)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, a exigência da disponibilidade de alguns recursos que permitam monitorização e suporte a vida. Alguns destes equipamentos são apresentados abaixo, assim como sua função. Julgue abaixo, a correlação V(verdadeira) ou F(falsa) entre instrumento e função.
		
	 
	e)Negatoscópio; FUNÇÃO: avaliação da imagem radiológica.
	 
	b)Cuffômetro; FUNÇÃO: equipamento para mensurar pressão de balonete de tubo/cânula endotraqueal;
	 
	a)Capnógrafo; FUNÇÃO: medição da ventilação através de escore e curva de CO2 ;
	 
	d)Sistema fechado para aspiração traqueal; FUNÇÃO: aspirar pacientes com hemorragia pulmonar;
	 
	c)Ventilômetro portátil; FUNÇÃO: equipamento para mensurar força dos músculos respiratórios;
		
	
	
	 
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
		
	
	
		
		
	 
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	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201202031323 V.1 
	Aluno(a): 
	Matrícula: 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 16/05/2016 21:38:27 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201202614847)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o:
		
	 
	Ventilômetro
	
	Voldyne
	
	Manovacuômetro
	
	Peak Flow
	
	Capnógrafo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202797114)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	PROCESSO SELETIVO RESIDENCIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE PIAUI 09/02/2014 - D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202640101)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
	 
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
	
	o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas gasosas, implica em um menor risco de infecção.
	
	estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.
	
	a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do circuito doventilador.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202177215)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx?
		
	
	(-) 45 a (-) 60 cmH2O
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH2O
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH2O
	
	(-) 60 A (-) 100 cmH2O
	
	(-) 30 a (-) 70 cmH2O
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202176618)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente?
		
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl.
	
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar
		
	
	
	 
	
		
		
	 
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	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201202031323 V.1 
	Aluno(a): 
	Matrícula: 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 16/05/2016 21:51:09 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201202292074)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	 
	Efetua troca gasosa
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202787640)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente internado na UTI há 10 dias, onde deu entrada com quadro de AVC extenso, evoluindo traqueostomizado, no ventilador mecânico. O plano de tratamento para o paciente é retira-lo da prótese ventilatória, porém na avaliação você percebe que ele está frequência respiratória de 50 ipm. Ao checar a HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	
	Ritmo de Cheyne Stokes
	
	Insuficiência respiratória crônica agudizada
	
	Insuficiência respiratória crônica
	
	Insuficiência respiratória tipo I
	 
	Hiperventilação neurogênica central
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202723375)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A avaliação minuciosa do paciente crítico é fundamental para a tomada de decisões. Leia com atenção a história e assinale V para verdadeiras e F para falsas. Paciente, J.P.T, 63 anos, sexo masculino, foi admitido na emergência de um hospital, lúcido e orientado no tempo e no espaço, queixando-se de dispneia ao repouso, taquipneico, taquicárdico, hipertenso, com esforço respiratório, tosse produtiva e eficaz, com expectoração de secreção purulenta, extremidades frias, afebril. Exame clínico: FC= 128 bpm; Pressão arterial = 135x80 mmHg; pH=7,48; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 =28mmHg; HCO3- = 22 mEq; BE=-1 mEq; Sat =96% .
		
	
	O paciente apresenta acidose respiratória e hiperóxia
	 
	O paciente recebe monitorização não invasiva e a Escala de Ramsey não se aplica a este caso
	
	O paciente recebe monitorização invasiva e o APACHE II pode ser útil para avaliar a gravidade da sua doença
	
	Nenhuma das respostas anteriores
	
	O paciente está motorizado não invasivamente e a Escala de Ramsay pode ser útil para avaliar seu nível de consciência.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202183573)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A sobrevida dos pacientes criticamente enfermos tem aumentado em consequência da evolução tecnológica, científica e da interação multidisciplinar. Assinale a alternativa que contempla o fator que mais contribui para incidência de complicações em pós-operatório de cirurgia toraco-abdominal:
I - Trauma recente.
II - Doenças pulmonares coexistentes.
III - A presença de fraturas em membros inferiores.
IV - Ausência de pré-operatório.
		
	
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas.
	
	Apenas a alternativa III está correta.
	
	Apenas as alternativas II, IV e IV estão corretas.
	 
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas a alternativa IV está correta.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202169068)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A aplicação de baixos volumes correntes, utilização de PEEP ideal, manobras de recrutamento alveolar e utilização de posição prona são estratégias terapeuticas indicadas no tratamento de pacientes com:
		
	 
	SDRA
	
	Cardiopatias isquêmicas
	
	DPOC
	
	Hipertensão intracraniana
	
	Asma
		
	
	
	 
	
		
		
	 
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	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201202031323 V.1 
	Aluno(a): 
	Matrícula: 
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 05/06/2016 10:28:52 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201202803215)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante o processo de desmame da ventilação mecânica Invasiva, o fisioterapêuta necessita de um acompanhamento do quadro de evolução do paciente através da avaliação de alguns parâmetros que refletem a condição de sucesso ou insucesso da extubação. A força muscular dos músculos respiratórios e os volumes (volume corrente e volume minuto) são avaliados através dos seguintes aparelhos:
		
	
	Cufometro e manovacuômetro
	
	Ventilometro e cufometro
	 
	Ventilometro e manovacuômetro
	
	Manômetro e tensiômetro
	
	Peak flow e oximetro
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202628697)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual distúrbio apresentado pela seguinte gasometria arterial?
pH= 7,18; PCO2=55mmHg; PO2= 50mmHg; HCO3=39; SaO2=90%.
		
	 
	acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose metabólica
	
	a gasometria não apresenta distúrbios acido básico.
	
	alcalose metabólica parcialmente compensada por acidose respiratória
	
	acidose mista
	
	acidose respiratória totalmente compensada por alcalose metabólica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202177167)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A relação entre o fluxo e o TI em VMI em modo controlado é:
		
	
	NRA
	 
	Diretamente proporcional
	 
	Inversamente proporcional.
	
	Incontrolável
	
	Completamente independente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202185784)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O gráfico abaixo representa as curvas de pressão, fluxo e volume no modo de ventilação controlada à pressão. A pressão inspiratória determinada no ventilador mecânico será mantida durante o tempo inspiratório pré-ajustado (1). Sobre esta modalidade podemos afirmar:
		
	 
	O PCV é ciclado a tempo e limitado a pressão.
	
	A pressão de pico na vias aéreas não pode ser controlada, varia a cada incursão respiratória.
	
	O mecanismo de disparo será à pressão ou à fluxo, em modo controlado.
	
	No PCV, o fluxo será constante.
	
	O volume corrente é pré-ajustado e constante a cada ciclo respiratório.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202179963)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quando precisamos mensurar a Pi máx de um paciente, o ideal é que a manobra realizada paraesta mensuração tenha o seu início a partir de um determinado volume pulmonar obtido pela aplicação da fórmula:
		
	
	VC + VRI + VRE
	
	VR + VRE + VC + VRI
	 
	CRF - VRE
	
	VC + VRI
	
	CPT - CI