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Suplementação nutricional APLICANDO OS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS Precisamos suplementar ? Dieta adequada? Sono adequado? Sobrecarga de trabalho x repouso? Qualidade dos alimentos? Disponibilidade de fitoquímicos e micronutrientes? Individualidade bioquímica? GARVIN, D F et al .Historical shifts in the seed mineral micronutrient concentration of US hard red winter wheat germplasm Journal of the Science of Food and Agriculture J Sci Food Agric 86:2213–2220, 2006. A produtividade aumentou dramaticamente devido à modificação genética - maior crescimento, resistência a doenças e melhor adaptação, melhoria de práticas de manejo. Mostra redução severa nos níveis de Fe, Zn, Cu e Se em grãos de trigo Grande responsável – GLIFOSATO que impede que o crescimento das ervas daninhas ao reduzir o teor destes nutrientes. Agricultura moderna reduz ainda níveis de w3 e w6 nos alimento Gaino, NM. Estado nutricional e disponibilidade de nutrientes e carotenóides para a população brasileira, teses Usp.2012. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/11/11141/tde-16082012-110404/pt-br.php acessado em 23.09.2012 O conteúdo médio observado para as vitaminas A, B1 e B2 atendeu aos valores de referência para a totalidade das famílias. No tocante aos minerais, a disponibilidade de cálcio, magnésio, zinco, potássio e ferro revelou-se reduzida na maioria dos domicílios brasileiros. Os valores médios observados para os minerais sódio e manganês superaram o recomendado para a totalidade das famílias. A disponibilidade de carotenóides apresentou um aumento importante na última pesquisa (POF 2008-2009) quando em comparação com os valores identificados por meio da POF 2002-2003. Porém, revela-se ainda pouco expressiva nos domicílios brasileiros. Ressalta-se que os resultados referem-se às estimativas das quantidades de alimentos adquiridos para consumo no domicílio, podendo os mesmos envolver algum grau de subestimação. Os resultados obtidos nesta pesquisa evidenciam diferenças expressivas da disponibilidade de energia e nutrientes para as famílias brasileiras. Maior disponibilidade de carotenóides totais foi observada nos domicílios da Região Sul, com destaque para as famílias residentes nas áreas rurais. O sobrepeso e a obesidade destacaram-se entre os adultos. Refeição alimento Quantidade Desjejum Suco feito com frutas e folhas verdes orgânicas Brotos germinados Oleaginosas e sementes 1 copo 1 colher de sopa Lanche manhã Fruta ou oleaginosas 1 porção Almoço Vegetais crus variados organicos Arroz integral ou quinua Feijão tipos variados ou lentilha Gado, frango ou peixe – grelhado ou assado Azeite extravirgem Suco de limão ou chá de ervas farelo de aveia ou linhaça 2 xícaras ½ xícara 1 concha 150 a 200 g 1 colher de sopa 200 ml no máximo 1 colher de sopa Lanche tarde Frutas picadas com sementes, óleo de coco ou abacate com cacau e mel ou vitamina com frutas e cereais germinados oleaginosas 1 porção Jantar Vegetais crus variados e legumes cozidos no vapor Peixe ou frango grelhado ou ovo cozido Mandioca ou arroz integral Azeite extravirgem Suco de fruta organica ou vinho tinto seco 2 a 3 xicaras 150 a 200 g 100 g 1 colher de sopa 150 ml Ceia Fruta com sementes ou oleaginosas 1 porção O que pensar na hora de suplementar? Queixa principal Dieta atual e a mudança? Disponibilidade – tempo, financeira, vontade, disciplina Prioridades – parasitas? Constipação? Metais tóxicos? Alergias/imunidade? Vislumbrar o “projeto paciente” A farmácia Elo cliente – profissional – farmácia Acesso – tele entrega, proximidade casa ou trabalho Negociação com cliente Feedback profissional – farmácia Relacionamento – atendimento, informação e conhecimento, flexibilidade Paciente Nutricionista Médico Terapeuta farmacêutico O nutricionista pode fazer prescrição de suplementos nutricionais? A Lei nº 8.234, que regulamenta a profissão de nutricionista, define no art. 4 atividades atribuídas ao profissional, desde que relacionadas à alimentação e nutrição, entre elas a prescrição de suplementos nutricionais, necessários à complementação da dieta. Ainda, a Resolução CFN nº 390/2006, que regulamenta a prescrição dietética de suplementos nutricionais pelo nutricionista traz em seu art. 2 que devem ser respeitados os níveis máximos de segurança, regulamentados pela ANVISA, e na falta destes, os definidos como “Tolerable Upper Intake Levels” (UL), ou seja, Limite de Ingestão Máxima Tolerável, sendo este o maior nível de ingestão diária de um nutriente que não causará efeitos adversos à saúde. RDC – n417/2008 ANEXO I cód 07.022 Prescrição de suplementos nutricionais: ...visando complementação da dieta para atender as demandas específicas e/ou prevenir carências nutricionais. www.cfn.org.br RESOLUÇÃO CFN nº 525/2013 (D.O.U de 28/06/2013, página 141, Seção I) REGULAMENTA A PRÁTICA DA FITOTERAPIA PELO NUTRICIONISTA, ATRIBUINDO-LHE COMPETÊNCIA PARA, NAS MODALIDADES QUE ESPECIFICA, PRESCREVER PLANTAS MEDICINAIS, DROGAS VEGETAIS E FITOTERÁPICOS COMO COMPLEMENTO DA PRESCRIÇÃO DIETÉTICA E, DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS. (Revoga pela Resolução CFN nº 402/2007) • SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS formulados de vitaminas, minerais, aminoácidos, ácidos graxos, carboidratos e fibras isolados ou associados entre si. • Existe associação de suplementos com extratos vegetais com finalidade terapêutica. • FITOTERÁPICOS formados a partir de plantas ou parte destas, reconhecidas como eficazes e seguras para determinado sintoma agudo. • Deve complementar a conduta dietética e norteará a recuperação nutricional do paciente. TABELA NECESSIDADES NUTRICIONAIS compilação da tabela da USDA da The National Academies http://www.nal.usda.gov Google – dietary reference intakes – DRI tables Absorção intestinal ESTOMAGO DUODENO (25 cm) JEJUNO (2,5 m) ÍLEO (3,5 m) Cl, Mg, Ca, Fe, Zn, Cu, Mn, monossacarídeos (frutose, maltose, galactose) Lipideos (AGCC, AGCL) Vits B1, B2, B6, folato, C A, D, E, K Dissacarideos, B1, B2, B6, folato, Proteínas e aminoácidos Colesterol, B12, sais biliares E quando estes nutrientes sofrem interrupção no seu trajeto? A homeostase orgânica está assegurada por nutrientes perfeitamente identificáveis, com funções definidas, atuando como cofatores essenciais ao metabolismo bioquímico. Componentes que afetam o estado nutricional Ingestão alimentar Digestão nutrientes Absorção nutrientes Necessidade nutricional Estado nutricional Qualidade Quantidade dos Alimentos (orgânicos, fortificados, frescos, integrais) Hcl, enzimas, sais biliares, medicamen tos Competên cia intestinal, alergias, disbiose Doenças , estresse, idade, sexo, ambiente, genética, medicamen tos Efeito combinado de todos os anteriores Avaliação clínica • Anamnese adequada – sintomatologia, pele, unhas, cabelos... • Questionário de rastreamento metabólico : serve para reflexão da necessidade do paciente e para posterior avaliação dos resultados Nossos recursos • DIETA ALIMENTAR – alimentos funcionais • MINERAIS • VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS • VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS • AMINOÁCIDOS • ENZIMAS, PREBIÓTICOS, PROBIÓTICOS, ÓLEOS VEGETAIS • FITOQUIMICOS ? • FITOTERÁPICOS Por onde começar ???? DETOXIFICAÇÃO HEPATICA INTESTINAL Dose da droga administrada Concentração da droga na circulação sistêmica Concentração da droga no local de ação ABSORÇÃO DISTRIBUIÇÃO Droga nos tecidos de distribuição Droga metabolizadaou excretada Efeito farmacológico Resposta clínica Toxicidade Eficácia FA R M A C O C IN É TIC AFA R M A C O D IN Â M IC A Má absorção • Mudanças na dieta alimentar e suplementação serão de pouca ou nenhuma valia se houver dificuldades de absorção – hiperpermeabilidade intestinal aonde as microvilosidades retém nutrientes para sua reparação, aonde há fezes acumuladas em blocos dificultando acesso aos sítios absortivos. • TRATAR DISBIOSE – REPARAR MUCOSA • DESTOXIFICAÇÃO HEPÁTICA Por onde começar? • Disbiose – hiperpermeabilidade • Detoxificação hepática e intestinal – xenobioticos • Nutrição celular – produção ATP • Estresse oxidativo – reduzir EROs • Neuroquimica – mente e cérebro A saúde do TGI • Sucos digestivos e enzimas ? • Mucosa intestinal integra ? • Capacidade hepática de eliminação de metabólitos? RESTAURAR E REPARAR ANTES DE SUPLEMENTAR CONSEQUÊNCIAS DO DESEQUILÍBRIO INTESTINAL Grande circulação de moléculas antigênicas levando ao estresse do mecanismo de detoxificação e perpetuação da carga tóxica – estresse oxidativo no organismo como um todo Passam toxinas e macromoléculas – alimentos mal digeridos Início do quadro alérgico substâncias tóxicas e deletérias . Permite a entrada de nutrientes através da barreira intestinal, enquanto bloqueia a entrada de macromoléculas e toxinas Interfere na funcionalidade da barreira, bloqueando nutrientes para a reparação das vilosidades, enquanto permite a translocação de toxinas e macromoléculas para a circulação • Parte superior – hipocloridria (azia) • Imediata – falta de mastigação • 3 horas após refeição – fermentação no cólon, super crescimento bacteriano intestinal, alergia alimentar • Gases o dia inteiro – disbiose, fermentação no cólon ANTES DA EVACUAÇÃO processo inflamatório bactérias patogênicas pólipos excesso de açúcar HALITOSE má digestão, disbiose, déficit Zn, hipocloridria • Fezes ideais: bem formadas, hidratadas, saem com facilidade e com aspecto de uma banana marrom • Fezes muito tempo no cólon: pequenas bolas secas, grandes com fendas • Trânsito muito rápido – má absorção: pedaços moles, pedaços de alimentos inteiros, disformes • Fezes em forma de cobrinhas : alergia alimentar Escala de Bristol, publicada no British Medical Journal em 1992 TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4 TIPO 5 TIPO 6 TIPO 7 Pedaços separados – cápricas Forma de salsicha – segmentada Forma de salsicha com fendas na superfície Forma de salsicha ou cobra, lisa e mole Pedaços moles, contornos nítidos Pedaços aerados, contornos esgarçados Aquosa sem peças sólidas ESCALA BRISTOL DE FEZES •Remover: patógenos, xenobióticos e alérgenos alimentares •Reinocular: probióticos e prebióticos •Recolocar : enzimas digestivas •Reparar : dieta não irritativa, nutrientes e fitoquímicos tróficos e de reparo da mucosa Pode se iniciar os 4 passos ao mesmo tempo ou dependendo do caso ir aos poucos 1º dieta desintoxicante+ tratar parasitas 2º enzimas digestivas + Hcl 3º probióticos + prebióticos 4º suplementos nutricionais que dependem de uma boa capacidade digestiva para serem absorvidos e exercer efeitos benéficos • Parasitoses e fungos : óleo de alho e tomilho, tintura removedora, Aloe Vera, sementes e condimentos. • Alergenos alimentares • Alimentos tóxicos: açúcar em excesso, adoçantes, corantes, aromatizantes, café em excesso, refrigerantes ... • Tintura Mentha piperita------------ 50% Thymus vulgaris ----------- 50% preparar 50 ml tomar 20 gotas 3x ao dia diluídas em água longe das refeições crianças acima de 2 anos : 5 gotas • Mistura de sementes moídas: sementes : abóbora, melão, melancia “torrada” e moída : 2 colheres de sopa ao dia (adultos) 1 colher de sopa (crianças) por 7 a 10 dias • Alho e tomilho (Garlic thyme forever) : 4 a 8 cápsulas ao dia durante 7 dias ou cápsulas de alho desodorizado – 500 mg: 4 cp ao dia por 30 dias Candida Integrante da flora É dimorfa – esporo e micélio É oportunista, aproveita deficiência do sistema imunológico para se tornar micélio e ultrapassar a barreira intestinal Adora açúcar, cerveja, cogumelos, queijos mofados TRATAMENTO CANDIDA • 60 dias a 180 dias • Pool de probióticos ou vital plex : 1 cp ao dia (crise vaginal fazer uso local) • Óleo de alho -------------- 60 a 120 cp 2x ao dia • Clorela ---------------------- 500 mg - 2 a 3 x ao dia • Aloe vera -------------------- 30 a 60 ml – 2 x ao dia • Óleo coco extravirgem ------ 1 colher de chá 3 x ao dia = 1 cS • TINTURA: tomilho+própolis+berberis • BIOCELL – iodo + cobre + Mn vitta B12 • DIETA baixo IG, livre de açúcar, lácteos e fermentados • Uso diário por no mínimo 6 meses - para cicatrização e ação antibacteriana – 30 a 60 ml ao dia • O uso de aloe vera reduziu a adesão leucocitária ao endotélio, mostrando diminuição nos níveis de TNF-α, um importante marcador inflamatório. RATSAMEE P. et al Anti-inflammatory effects of Aloe vera on leukocyte-endothelium interaction in the gastric microcirculation of Helicobacter pylori-infected rats. Clinical hemorheology and microcirculation.v. 35 ed 3 p. 359-66, 2006. Óleo de coco extravirgem • libera monolaurina no intestino - precursora do ácido láurico – solubiliza as membranas dos fungos • Ação antiinflamatória - reduz IL 6 e PGE2 (inflamatórias) • Parece atuar ainda contra Epstein Barr (mononucleose) e helicobacter pylori • Não necessita de enzimas para digestão, gera energia, sem ser estocada sob forma de gordura – não engorda! • Tipo de gordura estável a altas temperaturas podendo ser aquecido • Fibromialgia, baixo HDL, AIDS, câncer, alergias,candidíase, úlceras, diabetes http://www.aromalandia.com.br/oleos_lauricos.html Óleo de coco extravirgem • The serum LDL/HDL cholesterol ratio is influenced more favorably by exchanging saturated with unsaturated fat than by reducing saturated fat in the diet of women. Autores: Muller H,Lindman AS,Brantsaeter AL,Pedersen JI Revista: J Nutr (The Journal of nutrition). Idioma: InglêsVolume: 133 Edição: 1 Páginas: 78-83 Data: 2003 Jan. a relação LDL /HDL sofreu melhor influência mais favorável pela inclusão de gordura saturada com insaturada do que apenas reduzir a gordura saturada da dieta de mulheres. • ÁCIDO LÁURICO: POTENCIAL “ANTIBIÓTICO NATURAL” CONTRA BACTÉRIA DA ACNE. Journal of Investigative Dermatology advance online publication, 2009 • http://www.dr-organico.com.br O óleo de coco possui os seguintes ácidos graxos, pela ordem de quantidade: Ácido láurico 44-52% Ácido mirístico 13-19% Ácido palmítico 7,5-10,5% Ácido oléico 5,8% Ácido caprílico 5,5-9,5% (anti fúngico) Ácido cáprico 4,5-9,5% Ácido linoléico 1,5-2,5% Ácido esteárico 1-3% Ácido capróico 0,3-0,8%. Ácido araquídico até 0,04% MODELO de SUPLEMENTAÇÃO para DETOXIFICAÇÃO INTESTINAL I) Aloe Berry Néctar (suco de babosa)--------- 1 frasco Ingerir 30 ml (1/2 xícara cafezinho) usar até 3x ao dia OU aloe vera gel (sem sabor) casos de disbiose, candida, hiperperm, SII, Chron, gastrite, úlcera, aftas, gases, imunidade baixa) OU chá detoxificante + chás DENTE DE LEÃO, CHAPÉU DE COURO, ESPINHEIRA SANTA, ERVA DOCE ou FUNCHO ou HORTELÀ II) Óleo de alho ----------------- 120 cápsulas Ingerir 2 cp junto ao almoço e 2 cp junto ao jantar Ou GARLIC THYME (sem odor, alho+tomilho) – idem posologia Ou cardamomo, alecrim, coentro, gengibre no preparo dos alimentos ou como chá III) Lactobacilos acidophilus -----------------1 bilhão UFC Lactobacilos bulgaricus --------------------- 1 bilhão UFC Lactobacilos casei ------------------------ 0,5 bilhões UFC Lactobacilos Rhamnosus------------------ 0,5 bilhões UFC Bifidum bacterium ---------------------- 1 bilhão UFC FOS -------------------------------------------- 500 mg ou glutamina --------------------------500 mg a 1 g Preparar 30 ou 60 doses para 30 dias Modo de Usar: 1 cp pela manhã e 1 cp à noite GUARDAR NA GELADEIRA USAR LONGE DE ALIMENTOS QUENTES AO ACORDAR OU AO DEITAR AVALIAR A NECESSIDADE DO PACIENTE AVALIAR O CUSTO COM A FARMÁCIA Suplementação PROBIÓTICOS IV) L-glutamina ----------------- 1 a 10 g / dia preparar 30 ou 60 doses para 30 dias ingerir 1 dose antes do almoço (CÁPSULAS OU SACHES pode ser somado ao pool de lactobacilos) • aminoácido mais abundante no plasma • nutre várias células do corpo • nutre e repara os enterócitos vai ser usado para reparar as células do TGI OU SUCO VERDE com couve, germinados e frutas MAIS... Clorella – até 1 g ao dia Tinturas – misturar até 3 ervas - espinheira santa, funcho, hortelã, guaçatonga, alcachofra, marcela, alecrim, dente de leão, gengibre – 30 a 40 gotas após as refeições •Solução de Hcl a 5% ------------ 30 ml Colocar 3 gotas em um pouco dágua e tomar imediatamente após o almoço e o jantar Ir aumentando gradativamente até chegar a 7 gotas não usar em gastrite aguda OU vinagre de maçã (ácido málico) : 1 colher sopa em 1/3 copo dágua OU suco de limão junto às refeições •Enzimas digestivas --------- 60 cápsulas Ingerir 1 cápsula 30 minutos antes do almoço e jantar (direcionar conforme o caso) incha a barriga e arrota muito – Hcl + enzimas A escolha da enzima Parâmetro a considerar Importância Observações Tipo de enzima na formulação Direcionamento do tipo de macronutriente a ser digerido. Em AA hidrolisar proteínas Em caso de deficiência pancreática exócrina – lípases, amilases e proteases Tipo de cápsula – microesferas, microtabletes ou gelatina Relação com a resistência a digestão gástrica A eficácia da terapia é maior quando as enzimas são administradas entre as refeições ou logo após as refeições Tamanho da particula Critério da eficiência enzimática Não pode ser > 1,4 mm Área de superfície Relação com a dispersão das partículas com o quimo 18-19 cm3/g Ação da enzima em relação ao conteúdo declarado Auxilia na dosagem necessária Dependendo da marca, varia entre 35-80% Rev Bras Nutr Func. n 47, pg 27, 2010. • Bromelaina 100 mg – gorduras • Papaína 100 mg – proteínas • Pepsina 100 mg – proteínas • Protease 100 mg - proteínas • Lipase 100 mg - gorduras • Pancreatina 100 mg – carboidratos • Amilase 100 mg – carboidratos Preparar 60 doses para 30 dias Tomar 1 dose no almoço e 1 dose no jantar Duodeno Estomago Bahl, P. N. The role of food legumes in the diets of the populations of Mediterranean areas and associated nutritional Sprouting of seeds and nutrient composition of seeds and sprouts. Journal of Food Science 40: 552-556. ... Dikshit, M. and Ghadle, M. Effect of sprouting on nutrients, antinutrients and in vitro digestibility of the MACS-13 soybean variety. Plant Foods for Human Nutrition v. 58, n. 3, 1-11, 2003 Masutani, H. et al. Thioredoxin and Thioredoxin Inducers against Oxidative Stress Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition. V. 37, 2005. www.sunroadsfarmory.com ... “Sprouts are a tremendous source of (plant) digestive enzymes. Enzymes act as biological catalysts needed for the complete digestion of protein, carbohydrates & fats. The physiology of vitamins, minerals and trace elements is also dependant on enzyme activity.”. ... Shipard, I. (2005). “How Can I Grow and Use Sprouts as Living Food ?” Stewart Publishing. BROTOS CASEIROS pt.petitchef.com/.../cultura-de-brotos-passo-a-passo-fid-286240 1) COQUETEL LAXATIVO • 4 ameixas em molho por 8 horas • 1 a 2 colheres de sopa de linhaça • 1 laranja com bagaço e pectina Bater tudo no liquidificador e beber em seguida 2) FAROFA de SEMENTES : usar 1 a 2 colheres de sopa ao dia www.maribel.com.br 3) MISTURA de SEMENTES : 200 g farinha de linhaça 200 g de amaranto em flocos ou farelo de aveia 200 g de farinha de coco ou uva ou maracujá 100 g de semente de gergelim Misturar todos os ingredientes e guardar em pote escuro na geladeira. Usar 2 colheres de sopa ao dia • Proteínas de boa qualidade: peixes, soja, leguminosas, ovos • Gorduras poli e monoinsaturadas: ômega 3, linhaça, oleaginosas, sementes, óleos prensados a frio • Cereais integrais: no mínimo 2 vezes ao dia • Água: 30 ml por kg de peso/dia • Probióticos e prebióticos • Antioxidantes e antiinflamatórios: gengibre, açafrão, frutas e vegetais, sucos verdes • Aloe Vera, glutamina Muito sódio, Muito conservante Muito sabor artificial fechandoziper/com/blog SAL de ERVAS Ingredientes: • 2 colheres de sopa de alecrim • 2 colheres de sopa de manjericão • 2 colheres de sopa de orégano • 1 colher de sopa de tomilho • 3 folhas de alga nori cortada em tirinhas • 1 colher de chá de curcuma em pó • 1 pitada de pimenta do reino • 2 colheres de sopa de sal marinho Modo de Preparo • Para desidratar ervas frescas, coloque em um saco de papel e pendure em um local aquecido. • Bata no liquidificador todos os ingredientes secos até formar uma mistura homogênea. • É ideal para quem precisa diminuir o uso do sal e manter a pressão controlada. A mistura pode ser usada em qualquer alimento, feijão, saladas, vegetais refogados. iodo curcumina • Cereais integrais : arroz integral, pão integral, aveia, granola - vitaminas do complexo B, magnésio, zinco, vitamina E, amido resistente e oligossacarídeos • Farelo de aveia: rica em beta glucana e ácido gama linolênico - auxilia na redução do LDL • Soja, rica em vitamina E, lecitina, ácidos graxos essenciais – omega 3 e 6, isoflavonas e boa fonte de proteína. Carboidratos de boa qualidade • Cádmio = fixador de agrotóxicos folheares – colheita de fumo, cana de açúcar, café, chá, maconha 100 x mais zinco que cádmio 16 x mais zinco que cádmio • Abacate protetor do fígado – ajuda a melhorar o nível do HDL • Azeite de oliva extravirgem - omega 9, auxiliando a redução da oxidação do LDL, reduz hipertensão. • Semente de linhaça, rica em omega 3 e lignanas com propriedades antifúngicas e antioxidantes. Promove redução da agregação plaquetária. • Oleaginosas : nozes, castanhas, amêndoas e avelãs, semente de girassol. Ricas em vitamina E, selênio, magnésio, manganês, resveratrol e arginina, omegas 3 e 9. Gorduras de boa qualidade Consumo de ômega 6 e 3 ? 6 6 6 3 3 3 X • Aumentar o consumo de peixes, atum ou sardinha em óleo, fornecendo ômega 3, além de ser uma carne de mais fácil digestão. Recomendação: 1 a 2 vezes por semana, assado ou cozido. • Acrescentar limão e ervas como alecrim e sálvia que protegem da oxidação e também inibem a ação de toxinas. Proteínas de boa qualidade OVOS • Boa fonte de proteínas, já foi considerado o grande responsável pelo colesterol elevado. • Contem colesterol, lecitina, ômega 3, vitamina A, colina e aminoácidos essenciais DESEMPENHAR UM CONSUMO CONSCIENTE BUSCANDO ALIMENTOS QUE FAZEM NOSSO CORPO FUNCIONAR ADEQUADAMENTE • Ocorre naturalmente • 60% no figado • 20% intestino • Pulmões, cérebro, pele, rins, adrenais ... DETOXIFICAÇÃO FASE I – biotransformação da substância apolar em polar - metabólito reativo FASE II – bioinativação12 processos - transforma moléculas reativas para serem eliminadas – metabólito não reativo FASE III – P-glicoproteina – transporta o metabólito para ser eliminado – intestino, urina Nutriente Ação Fase 1 Ação Fase 2 Ácido ascórbico/ Bioflavonóides (rutina,quercetina,hisperidina) Ação antioxidante; CYP450 é dependente para transporte de elétrons; hidroxilação do ácido biliar ------ Alfa-tocoferol Ação antioxidante devido à hiperatividade do CYP450 (reduz a formação de peróxidos) ------ Tiamina Auxilia na metabolização de aldeídos Enzima glutationa redutase Riboflavina Enzima flavina monoxigenase e Composição do CYP 450 Enzima glutationa redutase Nicotinamida Composição do CYP 450 Enzima glutationa reditase Pantotenato de cálcio ------ Fundamental para o processo de transaminação, liga-se à Coenzima A; Carreador dos grupos acetil Suplementação de vitaminas e minerais durante os três períodos Nutriente Ação Fase 1 Ação Fase 2 5-PIRIDOXAL Fosfato ------ Metabolismo da metionina e glutationa Ácido fólico ------ Importante na metilação Cianocobalamina ------ Participa de reações em que ocorre transferência do grupo metil Magnésio Síntese de glutationa; Biotransformação da amônia; Produçaõ de ATP Participa do processo de metilação Molibdênio Presente nas enzimas que catalisam reações de óxido- redução, tais como xantina oxidade, aldeído oxidade e molibdênio hidroxilase Atua na síntese e utilização de aminoácidos sulforosos; Fundamental na utilização da vitamina C em nível celular Zinco Presente na enzima álcool desidrogenase Fundamental para enzima de conjugação Cobre Ativação de enzimas – SOD ------ Alimentos que auxiliam a fase III • Extrato de alho envelhecido, pimenta vermelha (capsaicina), pimenta preta (piperina), gengibre, brássicas, cebola, chá verde, ginseng, silimarina, cúrcuma. BERGINC, K, 2009 ZHANG, W, 2009 Cálcio – citrato, CMG, quelato 300 mg Magnésio – aspartato, citrato, ascorbato, piruvato, glicinato 300 mg Zinco quelado 40 mg Cobre quelado 1 mg Boro quelado 1 mg Selênio quelado 40 mcg Cromo quelado, DNG ou picolinato 400 mcg Fósforo complex 25 mg Molibdenio quelado 10 mcg Iodo biológico ou kelp 50 mg Potássio quelado 25 mg Silicio quelado 15 mg Preparar 30 doses para 30 dias dividir em 2 tomadas Tomar 1/2 dose ANTES do almoço e ½ dose ANTES do jantar Preparar 60 doses para 30 dias Tomar 1 dose APÓS o almoço e jantar OU Exige avaliação: bioquímica, clinica, biorressonância.. cloridrato de riboflavina 10 mg cloridrato de tiamina 10 mg piridoxal fosfato 30 mg biotina 50 mcg Nicotinamida 15 mg Ácido fólico 200 mcg Ácido pantotenico 50 mg Vitamina C 500 mg Bioflavonóides mistos 100 mg Vitamina E 100 UI Vitamina D3 1000 UI Vitamina A 500 UI Vitamina K2 40 mcg Colina 100 mg Inositol 100 mg Ácido lipoico 100 mg Coenzima Q10 100 mg Nacetilcisteína 300 mg MSM 250 mg Sylimbum marianum 200 mg Sulfidrilbase 200 mg Preparar 30 doses para 30 dias dividir em 2 tomadas Tomar 1/2 dose ANTES do almoço e ½ dose ANTES do jantar Suporte hepático Pinus pinaster 50 a 100 mg Colageno UCII 40 mg L-tirosina 100 a 500 mg Cordiceps sinensis 500 a 1000 mg Metilcobalamina ( PHD) 500 a 1000 mcg PQQ 5 a 10 mg Exynutriment 100 a 300 mg Curcuma longa 100 a 300 mg Transresveratrol 15 a 50 mg Preparar 30 doses para 30 dias dividir em 2 tomadas Tomar 1/2 dose ANTES do almoço e ½ dose ANTES do jantar antioxidante articulações Suporte tireoide Suporte adrenal Indicar o fornecedor Suporte cognitivo Suporte cutaneo Suporte antiinflamatório antioxidante • MSM : metilsulfonilmetano - ação antiinflamatória e antálgica (dores articulares e osteoporose) • Usar 300 a 500 mg por dia • SULFIDRILBASE : cisteina + metionina+ taurina : usar de 100 a 200 mg por dia • NACETILCISTEINA : usar de 200 a 300 mg por dia • SILIMARINA – fitoterápico protetor do fígado, pode e deve ser usado para eliminar toxinas 150 a 400 mg /dia • Complexo B + Mo + Mn + antioxidantes + flavonóides Cálcio ? Amêndoas: 15 unidades = 80 mg Couve : 4 folhas =135 mg Gergelim: 1 colher sopa = 97 mg Aveia : 2 colheres sopa = 80 mg Sardinha : 1 lata = 550 mg Feijão : 100 g = 83 mg Alimento Porção (g) Conteúdo Fração Absorção (%) Ca absorvível (mg) Porções necessárias para igualar 1 copo de leite Leite 240 300 32,1 96,3 1,0 Feijões secos 177 50 15,6 7,8 12,3 Brócolis 71 35 61,3 21,5 4,5 Repolho 85 79 52,7 41,6 2,3 Couve 65 47 58,8 27,6 3,5 Espinafre 90 122 5,1 6,2 15,5 Tofu 126 258 31 80 1,2 • Brócolis : 1 xícara = 48 mg • Feijão: preto = 83 mg, branco =173 mg grão de bico = 105 mg, lentilha = 51 mg • Kiwi : 1 unidade = 24 mg (30 mg Magnésio) • Sardinhas : 1 lata = 550 mg • Queijo de soja (tofu) 2 fatias = 41 mg • Melado: 2 colheres sopa = 102 mg • Cenoura: 1 unidade = 23 mg • Semente girassol : 1 colher sopa = 18 mg (53 mg Magnésio) • Mulher jovem consumindo dieta pobre em proteína animal e sódio • Mulher jovem consumindo dieta rica em proteína animal e sódio necessidade de 450 mg/dia de cálcio Necessidade de 2000 mg/dia Ca Life extension http://www.lef.org/ • Quase metade de todos os americanos com mais de 50 anos vão sofrer de osteoporose no ano de 2020. • A osteoporose é apenas uma das conseqüências da nutrição óssea inadequada. • Pesquisadores descobriram recentemente ligações conclusivas entre a saúde óssea e de todo o sistema de saúde. • A pesquisa mais recente revela que os ossos fracos contribuem para aumento da massa de gordura, diminuição da sensibilidade à insulina, inflamação e maior risco de doença cardiovascular. • Enquanto a maioria dos indivíduos sabem da importância do cálcio para os ossos saudáveis, muitos permanecem não esclarecidos da necessidade crítica para a vitamina D3, vitamina K, magnésio, potássio e boro 5500 mulheres Suplementação isolada de cálcio com a aumento no risco de fraturas de quadril Feskanich, D., Willett, W. and Colditz, G. Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 77, No. 2, 504-511, February 2003 • Em uma análise de 18 anos em 72 337 mulheres pós-menopausa, a ingestão de dieta e uso de suplementos nutricionais foram avaliados no início em 1980 e atualizado várias vezes durante o acompanhamento. Foram identificadas 603 fraturas de quadril incidente resultante de trauma de baixa ou moderada. Riscos relativos (RRs) a partir de modelos de riscos proporcionais foram controlados para outros fatores dietéticos e não dietéticos. • Resultados: As mulheres que consomem ≥ 12,5 mg de vitamina D/dia dos alimentos mais suplementos tiveram um risco 37% menor de fratura de quadril do que as mulheres consomem <3,5 mg / dia A Ingestão de cálcio total não foi associado com o risco de fratura de quadril (RR = 0,96, 95% CI: 0,68, 1,34 para ≥ 1200 em comparação com <600 mg / d) fratura. Consumo de leite também não foi associada a um menor risco de fratura de quadril ( P para tendência = 0,21). • Conclusões: Uma adequada ingestão de vitamina D está associada a um menor risco de fraturas de quadril por osteoporose em mulheres pós- menopáusicas.Nem leite, nem uma dieta rica em cálcio, parece reduzir o risco. Porque as mulheres geralmente consomem menos do que a ingestão recomendada de vitamina D, suplemento de uso ou consumo de peixe escuro pode ser prudente.• Bischoff-Ferrari , H. A, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 86, No. 6, 1780- 1790, December 2007 • Conclusões: os resultados reunidos de estudos de coorte prospectivos sugerem que a ingestão de cálcio não é significativamente associado com o risco de fratura de quadril em mulheres ou homens. Resultados obtidos a partir de ensaios clínicos randomizados não mostram redução do risco de fratura de quadril com a suplementação de cálcio, e um aumento do risco é possível. Para qualquer fraturas não-vertebrais, houve um efeito neutro nos ensaios clínicos randomizados. • Jeri W Nieves and Robert Lindsay. Calcium and fracture risk • So where does that leave clinicians? The best public health recommendation would be that people should consume an overall healthful diet including adequate consumption of both calcium and vitamin D. This meta-analysis highlights the importance of not segmenting nutrition into heterogeneous populations and isolated nutrients. Bone is not just calcium, and calcium does not function in isolation. Google academico • Calcium vit D milk fractures • Milk and dairy consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies Am J Clin Nutr 2011 93: 1 158- 171; ... mesmo em condições controladas, as condições de constituição química definida, a solubilidade de uma fonte tem muito pouca influência sobre a sua absorção, e absorção de cálcio de fontes alimentares é determinada principalmente por componentes de outros alimentos. • BOLLAND, M.J et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ, v 336, n 7638, 2008. Que a suplementação de cálcio pode ter efeitos adversos sobre a incidência da doença vascular é de preocupação porque a morbidade e a mortalidade que se seguiria até mesmo um pequeno efeito negativo sobre as taxas de eventos vasculares é tal que os efeitos benéficos da suplementação de cálcio sobre a perda óssea seria rapidamente compensada, como demonstrado pelos cálculos de números necessários para tratar e danos neste estudo. OSTEOPOROSE • Reduzir carga ácida da dieta – pH da urina • FITOESTROGENOS isoflavonas – soja (> teor proteico - Ptn isolada) cumestanos- cereais integrais lignanas – linhaça • RESVERATROL – melhora hidroxiprolina no fêmur (XIAO Ben-xi, 2005) • CHÁ VERDE • Cálcio – quando isolado pode predispor a fraturas • Magnésio – um dos principais minerais da trabécula – se usar apenas Ca vai depletar Mg Dosagem usual: 100 a 1000 mg/dia Formas mais prescritas : cálcio quelado, cálcio glicina, cálcio taste free, citrato de cálcio, aspartato de cálcio CALCIUM FOREVER : 1 tablete = 289 mg Ca +105 mg Mg + 3,3 mcg vit D3 Cálcio CMG CHELMAX® (CITRATO - MALATO - GLICINATO) (AMT® LABS) Pacientes com náuseas SÓDIO Cloreto de sódio tem efeito negativo sobre os ossos; alto consumo de sal em mulheres pós menopausadas. Em mulheres adultas cada grama extra de Na/dia = taxa perda de óssea de 1% ao ano adicionais. Ác. FÍTICO A fermentação reduz o ac. fítico e absorção de cálcio. Somente fontes concentradas de fitato (farelo) reduzem substancialmente a absorção do Ca PROTEÍNA Valores séricos de albumina são inversamente relacionados ao risco de fratura. 1g PTN metabolizada, aumenta concentraçäo urinaria de Ca em 1,75mg PT N + P tb aumenta efeito hipocalciúrico 2,3g Na excretados 24-40mg Ca excretados junto Excreção de cálcio (urinário) • Carbonato : 23% (tem resíduos ácidos e é constipante) • Leite : 27% • Cálcio quelado : 44% • Citrato : 25% • Outros : 17% Respeito ao sinergismo de todos os nutrientes Restauração da função digestiva Aumento da acidez gástrica Restauração da disbiose com pré e probióticos Magnésio Controle ácido básico Cobre Incorporação colágeno e elastina à matriz óssea Zinco Aumenta os osteoblastos, prod colágeno atividade da fosfatase alcalina Manganês Produção proteínas da matriz óssea Cálcio Integridade do esqueleto, participa da resposta mecânica do tecido ósseo à carga Potássio Reduz excreção urinária de Ca Vitamina D Maior absorção do Ca, impede a reabsorção óssea, induz a secreção de PTH Boro Mantém o metabolismo do Ca e Mg aumenta a produção estrogeno Reduz a excreção urinária de Ca e Mg Vitamina K Formação da gama carboxilação da osteocalcina Vitamina C Formação do colágeno e apoptose dos osteoclastos estrôncio interage com cristais de hidroxiapatita a nivel tissular W3 Reduz a produção de citocinas inflamatórias Lisina Melhora abs intestinal de Ca e o conserva a nível renal Ca K P Óxido nítrico Tiamina Cobre Ferro Hcl Zn Chumbo Cádmio Acetilcolina MOLÉCULAS QUE NECESSITAM DE MAGNÉSIO DURANTE O METABOLISMO • Síntese de ácidos graxos • Ativação de aminoácidos • Síntese de proteínas • Fosforilação da glicose e seus metabólitos na via glicolítica • Formação do AMP cíclico em 100 reações • Transporte de íons potássio e cálcio • Estabiliza a estrutura do ATP no músculo e tecidos moles Dosagem usual : 150 a 400 mg / dia Formas : Mg quelado, Mg glicina, Mg arginina, Mg buffered, taste free, citrato de Mg, aspartato de Mg ascorbato de Mg Magnésio • Exerce papel fundamental na transmissão nervosa. • bloqueador dos canais de cálcio - bloqueia a entrada deste na célula muscular. • O magnésio quelado é a forma mais eficaz na ativação das enzimas do ciclo de Krebs. • Potencializa a transcrição do NFkB – fator de transcrição gênica pro inflamatório – efeito direto na sinalização intracelular da insulina • Na sua deficiência há ativação do eixo hipotálamo-hipófise- adrenal, aumentando a produção de cortisol e catecolaminas • Na sua deficiência a nível cerebral, leva a redução de serotonina, pois é cofator da triptofano hidroxilase MAGNÉSIO • Os aspartatos (obtidos pela ligação de um metal ao acido aspártico) são a forma ideal para introduzir minerais no interior das células, por penetrarem facilmente na camada interna da membrana, onde são metabolizados e os íons liberados. • O magnésio glicina contém 20% do metal; o citrato, 17%; o ascorbato, 10%; o orotato, 20%; o aspartato, 17%; o gluconato, 5,5% e o lactato, 12%. • fontes de magnésio: legumes de folhas verdes, cereais integrais, sementes de girassol, amêndoas, nozes, banana, frutos do mar, soja e carnes. O leite é uma fonte pobre (Ca/Mg é igual a 20:1). Fósforo (alimentos ricos em fitato Mg) PTN > 94g/dia = excreção renal Diuréticos (excreção de Mg) Cálcio Consumo de Ca > 2600mg/dia (balanço do Mg) Mg = Ca intracelular captação de Zn (12 p/ 142mg/dia) balanço do Mg Consumo de PT n < 30g/dia abs de mg Cãibras, hipertensão, alterações coronarianas e cerebrais Doenças cardiovasculares e neuromusculares, síndromes de má absorção, DM, Síndromes renais e no alcoolismo. INFUSÃO Colocar água fervente na planta e deixar em repouso, por 5 a 10 min. DECOCÇÃO Usada para raízes, cascas e sementes. Ferver em fogo baixo de 10 a 20 min. Depois deixar em repouso de 10 a 15 min. MACERAÇÃO Preparação a frio. Deixar a planta amassada com água fria de 7h a 24h. TINTURA Maceração da erva em álcool ou vinho EXTRATO FLUÍDO São preparações obtidas a partir de 1000g de erva seca; não sofre ação do calor XAROPES 2/3 do peso da planta ou fruto em açúcar ou mel. Coloca-se para ferver, não permitindo o aumento da temperatura superior a 80ºC após solubilizaçãofiltra-se sobre gaze conservando em frasco âmbar.Contra indicado para distúrbios do metabolismo de carboidratos. CÁPSULAS/ COMPRIMIDOS Feitas com o pó; óleo ou extrato seco da planta. FÓRMULA FITOTERÁPICA Relação quantitativa de todos os componentes de um medicamento fitoterápico. TESKE, M.e TRENTINI, A.M.M. Herbarium. Compêndio de Fitoterapia, 4ª edição. Curitiba: Herbarium Laboratório Botânico, 2001 Formas de apresentação dos fitoterápicos Composição química das plantas Alcalóides Antraquinonas Saponinas Resinas Mucilagens Ácidos orgânicos Flavonóides Taninos Óleos essenciais Glicosídeos Salicilatos ESPINHEIRA SANTA (Maytenus ilicifolia) QUEBRA PEDRA Phylantus sp Os princípios ativos das drogas vegetais e suas funções ALCALÓIDES Atuam no sistema nervoso central (efeitos calmante, sedativo, estimulante, anestésico, analgésico). Alguns podem ser cancerígenos e outros antitumorais. Ex.: cafeína do café e guaraná, teobromina do cacau, pilocarpina do jaborandi. MUCILAGENS Efeitos cicatrizante, antinflamatório, laxativo, expectorante e antiespasmódico. Ex.: babosa, tanchagem, psyllium. FLAVONÓIDES E DERIVADOS Fortalecem os vasos capilares; efeitos antinflamatório, antiesclerótico, antiedematoso, dilatador de coronárias, espasmolítico, antihepatotóxico, colerético e antimicrobiano. Ex.: rutina, quercetina, chá verde. TANINOS Por via interna, exercem efeito antidiarréico e antisséptico: por via externa, impermeabilizam as camadas mais expostas da pele e mucosas, protegendo assim, as camadas subjacentes. Ao precipitar proteínas, os taninos propiciam um efeito antimicrobiano e antifúngico. Ex.: barbatimão, vitis vinífera. ÓLEOS ESSENCIAIS Efeitos: bactericida, antivirótico, cicatrizante, analgésico, relaxante, expectorante e antiespasmódico. Ex.: mentol nas hortelãs, timol no tomilho, eugenol no cravo da índia. SAPONINAS Emulsionam o óleo na água e possuem um efeito hemolítico. As plantas que contém saponinas são utilizadas também por sua ação mucolítica, diurética e depurativa. Ex.: ginseng, erva-mate, prímula. ANTRAQUINONAS São principalmente purgativos, pois estimulam movimentos peristálticos; efeitos colaterais negativos, como perda da absorção de eletrólitos. Ex.: sene, cáscara sagrada. GLICOSÍDEOS (cardiotônicos, antraquinônicos, fenólicos) Os cardiotônicos possuem alta especificidade no músculo cardíaco; tem efeito acumulativo; risco de intoxicação; aumentam o débito cardíaco e diminuem a freqüência cardíaca. Ex.: dedaleira. ÁCIDOS ORGÂNICOS (ácidos tartárico, málico, cítrico e o silícico) As plantas das famílias das borragináceas, das equisetáceas e das gramíneas absorvem grande quantidade de sais orgânicos do solo, principalmente o silício, armazenando-o nas membranas das células ou no seu protoplasma. Ex.: ruibarbo, azedinha SALICILATOS Contêm salicina; ações antipirética, analgésica e antinflamatória Ex.: Salgueiro, gautéria, bétula. Os princípios ativos das drogas vegetais e suas funções Preparados à base da droga pulverizada Pó da droga fresca Suspensão do pó da planta fresca Mistura hidroalcóolica Produto em que a planta se estabiliza Mantém o princípio ativo Pó da droga dessecada Pulverização a frio ou temperatura ambiente Cápsulas = doses mais elevadas Comprimidos =vegetal com celulose vegetal (excipiente) ALONSO, J R. Tratado de fitomedicina – bases clínicas y farmacológicas.Argentina: ISIS EDICIONES SRL. P. 439-45, 2004. Extrato seco Concentração de extrato líquido até eliminação total do solvente Ligeiramente higroscópico A relação droga dessecada/extrato é de 5:1 Mais homogeneo DESVANTAGENS: maior custo facilidade de contaminação bacteriana depende do fornecedor e deve ser padronizado ALONSO, J R. Tratado de fitomedicina – bases clínicas y farmacológicas. Argentina: ISIS EDICIONES SRL. P. 439-45, 2004. PREPARADOS FITOTERÁPICOS à base de extratos Uso oral ou externo Fórmulas sólidas infusões solúveis = pó ou granulado solúvel em água quente cápsulas comprimidos shakes pós e extratos secos Formas mais usadas EXTRATO FLUIDO : preparações oficinais obtidas de drogas vegetais manipuladas Não sofre ação do calor 1000 g de extrato = 1000 g de erva seca Relação ponderal simples – facilita a prescrição e posologia 1 g extrato fluido = 1 g de droga seca = 5g de tintura = 10 g de tintura mãe= 50 g xarope EXTRATO SECO : forma de pó e é um produto mais homogêneo, maior conservação das propriedades e padronização dos princípios ativos com maior concentração São higroscópicos e devem ficar em cápsulas junto com outros na forma de extrato seco HORIZONTE CLÍNICO Os mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelas doenças estão presentes anos antes da doença se instalar Relações entre inflamação e distúrbios metabólicos Estimulo inflamatório (patógenos, fatores ambientais dano tecidual) INFLAMAÇÃO MORTALIDADE MORBIDADE ENVELHECIMENTO RESISTENCIA PERIFERICA à INSULINA DIABETES HAS INFARTO do MIOCARDIO HIPERLIPIDEMIA LIPOTOXIDADE AVC PAOLONI-GIACOBINI, A.GRIMBLE, R.PICHARD,C.Genome Interactions with disease and nutrition. Clin Nutr. 22(6):507-514, 2003 ATEROSCLEROSE PROPRIEDADES TERAPEUTICAS • HIPOGLICEMICOS • HIPOTENSORES • HIPOLIPIDEMICOS • CARDIOPROTETORES • IMUNOMODULADORES • DIGESTIVOS • ANTIINFLAMATÓRIO • ANTIBACTERIANO CHÁS funções e modo de preparo Classificação dos chás mais utilizados, de acordo com as suas propriedades terapêuticas Função Terapêutica do Chá Ervas Utilizadas Ação Digestivos e Carminativos Hortelã, camomila, sálvia, alecrim, anis-estrelado, espinheira-santa, dente-de-leão, erva-doce, alfavaca, angélica, coentro, poejo, cravo-da-índia, cominho, cardamomo, menta, gengibre e alho (bulbo). Favorecem uma melhor digestão e diminuem gases estomaciais ou intestinais. Laxativos Cáscara-sagrada, zimbro, hortelã, capim-cidreira e carqueja. Estimulam o peristaltismo e a motilidade, aumentando a frequência evaculatória. Hepatoprotetores Boldo, carqueja, cardo-mariano e alcachofra. Tem ação benéfica sobre o fígado, melhoram a atividade dos hepatócitos e aumentam a secreção biliar. Função Terapêutica do Chá Ervas Utilizadas Ação DIURÉTICOS Cavalinha, caroba, carqueja, bardana (raiz), cabelo de milho, chapéu-de-couro, dente-de-leão, borragem, limão e alfafa. Aumentam a filtração glomerular e a excreção urinária (diurese). CALMANTES Capim-cidreira, maracujá, hortelã, tília, melissa, angélica, folha de alface e camomila. Exercem função calmante sobre o sistema nervoso e induzem o sono. EXPECTORANTES Angélica, rosa mosqueta, alecrim, sabugueiro, guaco, gengibre, alcaçuz, alho e agrião. Reduzem o excesso de muco, desobstruem as vias aéreas e diminuem os sintomas da gripe. Classificação dos chás mais utilizados, de acordo com as suas propriedades terapêuticas FORMAS DE PREPARAÇÃO INFUSO/DECOCTO 2,5 a 5% das plantas secas 5 a 10% das plantas frescas 5 a 10 ml/kg dia 3 a 4 x INFUSO 95 partes de água / 5 partes da planta Espera-se de 5 a 10 min, sendo esta forma ideal para as folhas, flores e ramos. Abafar DECOCTO Ervas em fogo brando por 15 a 20 min, sem levantar fervura 15 partes de água para 1 da planta . 2 minutos = flores e folhas . 7 minutos = raízes e caules . 10 minutos = planta toda Chás MACERAÇÃO • Preparação líquida que requer longa imersão • Serve para qualquer parte da planta e pode anteceder a decocção • Temperatura ambiente • Coloca-se a planta em água fria, cobre-se o recipiente de deixa repousar por uma noite Ideal para drogasvegetais termolábeis Macerações com vinho, álcool ou vinagre são mais prolongadas FITOTERAPICOS DESINTOXICANTES • ALHO – Allium sativum • CHORELLA – Chlorella pyrenoidosa • DENTE DE LEÃO – Taraxacum officinalis • TANCHAGEM – Plantago major • SALSAPARILHA – Smilax aristochiifolia • ALCACHOFRA – Cynara scolimus • CHÁ VERDE – Camellia sinensis • CHAPÉU DE COURO – Echinodorus macrophyllum ALHO: compostos enxofrados COMPOSTOS POSSIVEL AÇÃO BIOLÓGICA AJOENO (alhocisteína) ALIINA Hipotensor, hipoglicemiante Antitrombótica, fibrinolítica Antiinflamatório, vasodilatador ALIICINA ALILMERCAPTANO Antibiótico, antifungico, antiviral, hipocolesterolemiante, prevenção da aterosclerose, antitumoral e hipotensor SULFETO DIALIL hipocolesterolemiante, aumento das enzimas destoxificantes, anticancerígeno, prevenção de danos químicos ao DNA S-ALIL-CISTEÍNA e compostos glutâmicos Hipocolesterolemiante, antioxidante, quimioproteção, favorece a ação hepática Ação cloropéptica e amargo orexígena Aumento das enzimas antioxidantes e redução dos níveis de MDA (malondialdeído) Hepatoprotetor: melhora a atividade dos hepatócitos e reduz a carcinogenese hepática Antiinflamatória : inibe TNF-α e NF-kB Anticancerígeno 200 a 400 mg/dia SILIMARINA ou cardo mariano (Silymbum marianum) Caso clinico Mulher 28 anos esteato hepatite em atividade leve, sem fibrose fígado levemente aumentado (biopsia e ecografia) SOP (sindrome ovários policisticos) – parou menstruar aos 19 anos e subiu de 53kg para 87kg reação alergica a metformina usando pioglitasona + EVRA (anticonc trans) sempre cansada, TPM severa – acne, edema, cólicas Caso clinico Exames 20.5.2012 3.8.2012 Glicose 75 80 Triglicerideos 326 219 HDL 49 55 TGO 80 22 TGP 66 29 GGT 56 34 QRM 1.7 – 142 pts 5.10 – 47 pts PRESCRIÇÃO 1.7.2012 I) silimarina ----------------------------------- 400 mg alcachofra ----------------------------------- 400 mg cúrcuma longa ----------------------------- 200 mg piperina -------------------------------------- 10 mg preparar 30 doses para 30 dias tomar 1 dose 2 vezes ao dia junto ao almoço e junto ao jantar II) citrato de magnésio -------------------------- 200 mg cálcio CMG ------------------------------------- 300 mg picolinato de cromo ------------------------- 100 mcg selênio quelado ------------------------------ 40 mcg preparar 30 doses para 30 dias tomar 1 dose após o almoço III) óleo de coco extravirgem : usar 1 colher de sobremesa ao dia no preparo dos alimentos ou como manteiga Associado a conduta dietoterápica detoxificante dieta sem gluten, sem PLV, sem açúcar Detox para METAIS TOXICOS • TINTURA • Medicago sativa (alfafa) ------------- 30% Coriandrum sativum (coentro) ----- 40% Baccharis trimera (carqueja) ------- 30% preparar 100 ml diluir em água 30 gotas 4x ao dia longe das refeições USAR POR 90 DIAS • Quanto mais fracionado melhor a eliminação metais tóxicos DIGESTIVOS E CARMINATIVOS ERVA DOCE ESPINHEIRA SANTA FUNCHO HORTELÃ CARQUEJA ANIS ESTRELADO CAMOMILA Espécies vegetais antiflatulência • Mil-folhas (Achillea millefolium) + angelica, camomila ou melissa • Angélica (Angelica archangelica) + camomima • Alcaravia (carum carvi) + cominho e coentro • Cominho (cuminum cyminum)+coentro, cravo, hortelã • Cardamomo (Elettaria cardamomum) + gengibre • Funcho (foeniculum vulgare) + erva doce, anis , camomila, poejo • Anis estrelado ( illicium verum) + funcho e camomila – não usar em gastrite e úlcera • Camomila (Matricaria chamomilla) + erva doce, funcho, hortelã – inflamações da mucosa • Melissa officinalis + camomila • Hortelã (Mentha piperita) + funcho e camomila • Poejo (Mentha pulegium) + funcho = reduz arrotos e azia • Erva doce (Pimpinella anisum) + camomila e funcho – cólicas • Cravo da índia (Syzygium aromaticum)+cominho e coentro= melhora a digestão • Gengibre (Zingiber officinale) + cominho, cardamomo e coentro = enjoos DESINTOXICAÇÃO OBESOS • Cynara scolymus (alcachofra) ----------- 30% Camellia sinensis (chá verde)------------ 30% Equisetum arvensis (cavalinha) --------- 40% • usar no inicio do tratamento • Ou Extrato seco 150 mg de cada 2x ao dia • tintura 20 a 50 gts 3 x ao dia DISPEPSIA • ESPINHEIRA SANTA + FUNCHO – usar 1 colher de chá de cada erva seca para 1 xícara de água ferver a água, colocar a erva com o fogo desligado, deixar em infusao por 5 minutos, coar e beber em seguida logo após a refeição • SUCO DE LIMÃO JUNTO ao almoço – ½ limão espremido na salada • USAR BASTANTE ALECRIM, GENGIBRE, OREGANO no preparo das refeições GASTRITE e DISPEPSIA • TINTURA ou INFUSO: Maytenus ilicifolia (ESPINHEIRA SANTA) ------- 40% Foeniculum vulgare (FUNCHO) -------------------- 40% Mentha piperita (HORTELÃ) -------------------------- 20% • diluir em água 30 a 40 gotas antes das refeições para otimizar a digestão FUNCHO – estimula peristaltismo estomago alto – difícil digestão tintura 35 a 50 gotas antes das refeições • ERVA DOCE – 3 xíc (200 ml) ao dia reduz fermentação intestinal ou ANIZ ESTRELADO HEPATOPROTETORES BOLDO CARQUEJA DENTE DE LEÃO Hepatoprotetor (esteatose) Dente de leão ----- 250 mg Curcuma longa ----400 mg Alcachofra ----------300 mg Associar com chá de carqueja e erva doce Tomar 2x ao dia por 60 dias – após Extrato seco 5:1 DIURÉTICOS CAVALINHA CHAPÉU DE COURO BARDANA CALMANTES ANGELICA MELISSA CAMOMILA EXTRATOS VERDES Produtos ricos em fitoquímicos e antioxidantes (carotenos e clorofila) que podem melhorar o controle glicêmico Chá verde, suco de clorofila, chlorella e spirulina • Spirulina : clorofila,carotenóides e ficocianinas; rico em proteínas) • Chlorella (maior fonte de clorofila; rica em proteína – 60% e vit. B 12) 3g/dia de chlorella A suplementação (por 2 meses) de 2g/dia de spirulina reduziu de forma significativa a glicemia de jejum (27%) e do colesterol total(22%) Parikh P eta al. Role of spirulina in the control of glycemia and lipydemia in type II diabetes mellitus. J Med Food, 2001 Chlorella (Chlorella pyrenoidosa) Pó: 3 g ao dia Tabletes : 8 a 12 uni/dia Cápsulas: 600 mg a 1 g /dia Antioxidante Antiaterogênica (reduz peroxidação lipídica) Hipotensora (estabiliza níveis da pressão diastólica) Hipocolesterolemiante Antifungica (eficaz contra candidiase) Reduz a resistencia a insulina Inibe a expressão dos marcadores inflamatórios Imunoestimulante (herpes) Destoxificante NAKARO, S et al. J.; Med Food, 2007 Mistura de chás para a acidose metabólica Depurativos do sangue – Quelação de METAIS TÓXICOS= Chá verde, Salsaparrilha, Coentro Estimuladores do metabolismo – Guaçatonga; Bardana; Dente de leão; Funcho; Chá verde. Para diminuir o ácido úrico - ação levemente diurética - Hibiscus; ché verde; sabugueiro; zedoária; cipó cabeludo; chapéu de couro Preparo em infusão: para 200ml de água fervente, usar 2 colheres de chá da erva rasurada, deixar 10 minutos, coar e tomar. Quantidade terapêutica: 4 xícaras/dia Preparar em 600ml de água fervente 2 colheres de sobremesa da mistura de: DENTE DE LEÃO; SALSAPARRILHA; COENTRO; CIPÓ CABELUDO. TOMAR DURANTE O DIA. Caso clinico Mulher 54 anos gases, náusea, arrotos sensação estufamento, digestão lenta alterna diarréia e prisão de ventre não lembra de periodo sem sintomas mastiga bem, come devagar aprendeu a tomar água durante o dia, evita junto às refeições 12.7.2010 - QRM = 151 pts 19.8.2010- QRM = 45 pts 31.3.2011- QRM = 13 pts Conduta I) 1 colher desopa de VINAGRE DE MAÇÃ 1 colher de chá de MEL 1/3 copo dágua imediatamente após almoço e jantar II) SUCO FEITO COM ÁGUA DE COCO : 1 copo (200 ml) COUVE VERDE : 2 a 3 folhas (dar preferência para orgânica) MAÇÃ : 1 unidade CENOURA : ½ unidade bater no liquidificador e beber em seguida metade da manhã ou lanche da tarde ou junto com o jantar III) CHÁ: DENTE DE LEÃO, FUNCHO, ESPINHEIRA SANTA, HORTELÃ usar 1 colher de sopa de cada erva seca para 1 litro de água fervendo deixar em infusão por 10 minutos, coar e tomar ao longo do dia para melhorar a digestão, eliminar toxinas e aumentar o teor de magnésio e enzimas A fitoterapia é uma grande ferramenta coadjuvante no tratamento nutricional e sua aplicação prática requer profundos conhecimentos bioquímicos e fisiológicos, já que muitos fitoterápicos possuem diversos efeitos benéficos á saúde, mas também efeitos colaterais e interações com alimentos e medicamentos. OLIGOELEMENTOS • metais ou metalóides necessários, em doses mínimas, para o funcionamento dos organismos Fe, F, Si, Zn, Cu, V, Mn, I, Se, Mo, Ni, Cr, B ) • pertencem ao grupo de elementos químicos mais numerosos presentes no corpo humano • 0,01% do peso corpóreo (7g/ 70 kg) • são catalisadores bioquímicos, constituindo 1% dos átomos do corpo humano. Catálise enzimática • a introdução de um 3º elemento “catalisador” desencadeia a reação entre duas substancias capazes de reagir entre si • sem o catalisador a reação não ocorre ou acontece muito lentamente • o catalisador, depois de ocorrida a reação, mantém-se intacto Atuam ... a) unidos às proteínas - constituindo enzimas formadas por uma apoenzima protéica e uma coenzima metálica b) isolados ou ionizados - atuando como ativador ou moderador de uma reação c) fazendo parte de uma determinada molécula ex: Co na molécula da cianocobalamina. Ponderal x iônico • Ex: o cálcio possui atividade plástica em sua forma insolúvel, formando parte do tecido ósseo e dentário, e atividade catalítica na coagulação sanguínea • O fósforo possui um papel estrutural no tecido ósseo e uma ação dinâmica no ATP, como reserva de energia. • Os Oligoelementos atuam no funcionamento, crescimento, cicatrização e ativação de diversos processos enzimáticos, além de promover melhora no desempenho e longevidade do indivíduo. ABSORÇÃO DE OLIGOELEMENTOS Quando o OE, é administrado sublingual, eliminamos varias passagens entre aporte e a excreção. (V an D ok ku m , 1 99 2) Absorção intestinal Captação pelas células intestinais Distribuição nas células intestinas Liberação para o sangue Biodisponibilidade Captação pelas células intestinais Distribuição nas células intestinas Liberação para o sangue Transporte ao tecido alvo Ação Utilização Aporte Digestão Captação pelas células intestinais Distribuição nas células intestinas Liberação para o sangue Metabolismo Excreção CARÊNCIA DE OLIGOELEMENTOS a) cultivos agrícolas onde são utilizados: técnicas de extrações impróprias – produtos antiparasitários – refino dos alimentos – ingredientes químicos – herbicidas – pesticidas – etc... b) preparo industrial dos alimentos: condicionamento dos alimentos – esterilização por raios gama – esterilização química – aditivos – aromatizantes – edulcorantes – conservantes – colorantes – emulsificantes – umidificantes - estabilizantes – antioxidantes – surfactantes – antifúngicos – etc... • Estes agentes inibem por quelação o metabolismo do OE, o que equivale a sua imobilização e perda de sua atividade Fósforo = phosporus (portador de luz) - fósforo complex : composto de fósforo e uma molécula de peptídeo na forma de complexo estável - peso molecular de 800 daltons – facilita a absorção - fósforo Biocell ionizado : 25 a 100 mg/dia adultos Cobre • Ação bactericida nas formas inferiores de vida, 1g de Cu pode exterminar 5kg de microrganismos (colibacilos, Stafilococcus aureus) Ação bacteriostática sobre o Propionebacterium acnes. Aumenta a proliferação queratinocitaria em estimulando a atividade mitótica, aÁcidos graxos • Na síntese das prostaglandinas, o Cu aumenta a produção da PGF 2 α (vasoconstrictora) em detrimento da PGE 2 (vasodiladora) denotando uma atividade antiinflamatória. aumentando a proliferação fibroblástica. • Os efeitos tóxicos aparecem quando as taxas de cobre ultrapassam 800 µg./litro. • Mo e Se exercem função protetora contra a toxidade do Cu. • Não usar a noite pois induz a insônia • Ácidos graxos • O cobre interfere: na estabilidade da membrana dos lisossomas, nas biossíntese dos ácidos graxos e na biossíntese das prostaglandinas. Na síntese dos ácidos graxos, o Cu é necessário para a atividade d a d e l t a 9 d e s a t u r a s e , enzima que catalisa a conversão do ác. Esteárico em ác. Oléico, o qual entra em competição com a via de síntese do ác. Arocdônico (conversão do ác. Linoléico em ác. Gama linolênico). • Prostaglandinas • Na síntese das prostaglandinas, o Cu aumenta a produção da PGF 2 α (vasoconstrictora) em detrimento da PGE 2 (vasodiladora) denotando uma atividade antiinflamatória. Cromo – Metabolismo glicídico • O cromo quando convertido biologicamente em Cr – GTF , potencializa a atividade da insulina por facilitar a fixação nos tecidos. • O cromo parece agir aumentando o numero de receptores de insulina , por uma mudança de afinidade por este hormônio Iodo – principais fontes de consumo • óleo de figado de bacalhau 8387 • óleo de salmão 2450 • badejo 3180 • bacalhau 1463 • cavala 371 • salmão 341 • sardinha 284 • lagostin 1300 • marisco 783 • ostras 577 • centeio 72 • aveia 60 • pão integral 58 • milho 27 • arroz 27 • porco 45 • boi 28 • carneiro 27 • espinafre 201 • agrião 180 • couve 52 • batata 45 • cenoura 38 • feijão 36 • pepino 25 • cebola 22 • tomate 17 • couve-flor 12 • ovo 93 • manteiga 56 • queijo 51 • leite de vaca 35 • pêra 17 • maçã 16 Iodo ionizado • Polifagia,tremore, nervosismo, taquicardia, emagrecimento, cansaço, artritismo, obesidade, excitabilidade, arteriosclerose, arritmias, dismenorréia do tipo hiper e hipo, reumatismo, patologias viróticas linfatismo em pediatria, síndrome pré – Basedow, distúrbios do crescimento hipertensão arterial, menopausa, andropausa Selenio • As fibras possuem um efeito inibidor na absorção intestinal do Se. • A metionina é um inibidor competitivo da absorção do selênio porque utiliza os mesmos sistemas de transporte da selenometionina. • A absorção do selênio é influenciada pelas variações do pH gástrico. • No individuo deficiente em selênio, a resposta proliferativa dos linfócitos aos mitogenos e aos antígenos encontra-se diminuída, assim como a produção de linfocinas e a atividade das células citotóxicas. • Se mostra atividade anti-tumoral, o que lhe confere propriedades na prevenção do câncer. Glutationa peroxidase • Proteína composta de quatro sub-unidades – 1 átomo de selênio sob a forma de selenocisteina - função de redução do peróxido de hidrogênio. • Atividade mais elevada no fígado e nos eritrócitos. • Sua atividade depende das taxas , da biodisponibilidade alimentar e do status do Se no organismo. Como usar? • Lactantes: 5 a 8 gotas • Crianças: 10 a 15 gotas • Crianças de mais de 12 anos: 20 gotas • Adultos: 35 gotas • Via sublingual ou diluído em água OLIGOS DE MINHA ESCOLHA • Mn VITTA B12 – TGI, sistemas osteoarticular, fadiga,reposição vit B12, oxigenação tecidual, detoxificação • CROMO – controle glicêmico, redução apetite por doces, resistência a insulina • COBRE – melhora da imunidade, tratamento candidíase repetição, fadiga adrenal • IODO – alteração tireoidiana, candidíase, imunidade • SELENIO – esteatose hepática, aporte glutationa, detoxificação, metais tóxicos, ferritina elevada OLIGOS DE MINHA ESCOLHA • VITTA B6 – ansiedade, insônia, compulsão alimentar • NEUROCELL – tensão, depressão, ansiedade, compulsão, sensação derrotista • FERRO – anemia • MULTIMINERAIS – para quem não usa cápsulas • VITA SELE – para quem teve câncer, geriátrico, para revitalizar Aplicando SISTEMA ATMS Fernando – 26 anos 1,78 m - 77,7 kg - 17,7% gordura corporal • Percebe que depois de 1 noite em que dorme pouco, fica 1 semana cansado, com sensação de não ter reparado o sono, mesmo tendo dormido. • Tem feito musculação de 2ª a 6ª feira há 1ano6meses e os colegas ganharam massa muscular e ele praticamente está na mesma, inclusive é alvo de piadas dos seus amigos. • Tem sentido gases, refluxo, mal estar depois de tomar café e chimarrão • Costuma ter arrotos sem cheiro, necessidade de arrotar • Percebe que quando come uma determinada bolacha tem dor no esôfago. • Tem um pensamento de que quanto mais comer, mais os mùsculos irão crescer • Sente que é muito ansioso e belisca muito durante o dia. Antecedentes – alergias alimentares na família – mãe enxaqueca crônica, irmãs com intolerância a lactose. Relata não evacuar diariamente. Gatilhos - trabalho em uma loja de tintas por 5 anos. LPS (lipopolissacarídeos bacterianos) aumentando as citocinas inflamatórias Mediadores – redução da serotonina e melatonina em função da deficiência dos nutrientes. Ambiente pró inflamatório, devido a falta de nutrientes e excesso de citocinas. DESEQUILIBRIOS NUTRICIONAIS DISFUNÇÕES NEUROENDO CRINAS ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS INTERAÇÃO CORPO MENTE ESTRESSE OXIDATIVO METABOLISMO ENERGETICO DETOXIFICAÇÃO DISF. IMUNOLÓGICAS E INFLAMAÇÃO DESEQUILIBRIOS ESTRUTURAIS Exposição a chumbo (tinta), uso de aparelho ortodôntico (níquel) consumo de cerveja e alimentos in dustrializados – xenobioticos Ansiedade pelo trabalho novo Cobrança em casa Falta de disposição Sonolência e fadiga Baixa auto estima Alteração no ciclo do sono Dificuldade de ganho de massa muscular Catabolismo proteico Acredita que quanto mais comer mais musculo vai fazer ! Excesso de chimarrão e café, biscoitos, gordura hidrogenada, sódio, cereais refinados. Carência de ácidos graxos essenciaisGases, arrotos, refluxo, mal estar depois de comer Evacuações irregulares Parasitose Falta de vitalidade e disposição Sonolência diurna Dificuldade de recuperação do sono Dor no esôfago e refluxo – gastrite? Alergia alimentar Sobrecarga tireoidiana e adrenal 26 anos – 17% gordura corporal – musculação 5x por semana PONTOS ALVO DO TRATAMENTO • DIGESTÃO E ABSORÇÃO • DETOXIFICAÇÃO HEPÁTICA • SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL • REGULAÇÃO HORMONAL e NEUROTRANSMISSORES • ADEQUAÇÃO DIETÉTICA PARA HIPERTROFIA MUSCULAR Antecedentes – alergias alimentares na família – mãe enxaqueca crônica, irmãs com intolerância a lactose. Relata não evacuar diariamente. Gatilhos - trabalho em uma loja de tintas por 5 anos. LPS (lipopolissacarídeos bacterianos) aumentando as citocinas inflamatórias Mediadores – redução da serotonina e melatonina em função da deficiência dos nutrientes. Ambiente pró inflamatório, devido a falta de nutrientes e excesso de citocinas. DESEQUILIBRIOS NUTRICIONAIS DISFUNÇÕES NEUROENDO CRINAS ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS INTERAÇÃO CORPO MENTE ESTRESSE OXIDATIVO METABOLISMO ENERGETICO DETOXIFICAÇÃO DISF. IMUNOLÓGICAS E INFLAMAÇÃO DESEQUILIBRIOS ESTRUTURAIS Painel de metais tóxicos, biorressonancia de metais tóxicos Vitamina B12, ácido fólico Cortisol TSH, T4 livre, T3 Testosterona livre Testosterona total Creatina fosfoquinase VITAMINA B12, ácido fólico, Zn, Cu, Mn, Se, Ca iônico, Mg, PTH, D3 Biorressonancia para alimentos e parasitas Se, Zn, Cu, Mn Painel de metais tóxicos Painel de minerais na hemácia Proteina C reativa, Hemograma Ca iônico, Mg, PTH, vit D3, bioimpedância Antecedentes – alergias alimentares na família – mãe enxaqueca crônica, irmãs com intolerância a lactose. Relata não evacuar diariamente. Gatilhos - trabalho em uma loja de tintas por 5 anos. LPS (lipopolissacarídeos bacterianos) aumentando as citocinas inflamatórias Mediadores – redução da serotonina e melatonina em função da deficiência dos nutrientes. Ambiente pró inflamatório, devido a falta de nutrientes e excesso de citocinas. DESEQUILIBRIOS NUTRICIONAIS DISFUNÇÕES NEUROENDO CRINAS ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS INTERAÇÃO CORPO MENTE ESTRESSE OXIDATIVO METABOLISMO ENERGETICO DETOXIFICAÇÃO DISF. IMUNOLÓGICAS E INFLAMAÇÃO DESEQUILIBRIOS ESTRUTURAIS Selenio Biocell + suporte hepático detox Mg, Vit B6, B3, B12, ômega 3, inositol, colina, coenzima Q10, ac lipoico, Abacate, oleaginosas, cordiceps sinensis, vit C, E, D, Zn, Cu, Se, Nac, Cr, Mg, Dieta alimentar adequada, whey protein hidrolisado, dieta anti inflamatória, hipo alergênica, rica em fitoquimicos e ômega 3 PROGRAMA 4Rs glutamina, probioticos Nutrientes antioxidantes, coenzima Q10, L-tirosina, Se, Mn, Mg Omega 3, azeite oliva, Suco de uva, chá verde, Gengibre, cúrcuma, Açaí, alho, cebola, aveia Sugestão: incluir atividade aeróbica I) Citrato de Cálcio 150 mg Citrato de magnésio 300 mg Aspartato de magnesio 400 mg Zinco quelado 50 mg Cobre quelado 1 mg Picolinato de cromo 400 mcg Selênio quelado 40 mcg Fósforo complex 25 mg Manganes 10 mg Molibdenio 10 mcg Iodo biológico 50 mcg Nacetilcisteina 200 mg Sulfidrilbase 200 mg Silybum marianum 300 mg Vitamina C 1000 mg Bioflavonóides mistos 200 mg Vitamina A 1000 UI Vitamina E 100 UI Vitamina D3 1000 UI Cloridrato de riboflavina 10 mg Cloridrato de tiamina 10 mg Ácido pantotênico 150 mg Acido folico 400 mcg Metilcobalamina 2000 mcg Nicotinamida 10 mg Piridoxal fosfato 30 mg Biotina 100 mcg Colina 100 mg L-tirosina 500 mg Inositol 100 mg Picnogenol 50 mg Ácido lipoico 100 mg Coenzima Q10 100 mg II) Pool de lactobacilos -------------------------- 4 bilhões UFC L-glutamina -------------------------------------- 1000 mg L-carnosina ---------------------------------------- 200 mg Preparar 30 doses para 30 dias Ingerir 1 dose ao acordar (GUARDAR SOB REFRIGERAÇÃO) III) Óleo de peixe 1 g -------------------------------------- 60 cápsulas Tomar 1 cápsula junto ao almoço e 1 cápsula junto ao jantar IV) SELENIO (BIOCELL) ---------------------------------- 1 frasco diluir 40 gotas em água ao acordar V) L-GLUTAMINA ------------------------ 300 g diluir 10 g em água antes de dormir Preparar 30 doses para 30 dias dividir em 2 tomadas Ingerir ½ dose APÓS o almoço e ½ dose APÓS o jantar Fruta 1 porção 1 banana Whey protein hidrolisado 1/3 de medida Diluída em água, suco ou misturado com a banana Aveia 1 colher de sopa Misturado com o whey +banana, usar no pão Pão integral 2 fatias Ou bolo integral: 1 fatia Whey protein hidrolisado 1 shake Com água ou suco Salada crua e/ou cozido Comer no mínimo 1 prato (livre em quantidade) Quanto mais variada melhor Arroz integral 2 colheres de servir ou massa : 2 xícaras ou batata: 2 unidades ou milho Feijão ou lentilha 1 concha Variar os tipos de feijão Gado, porco, frango, peixe200 g (2 pedaços médios) Assado, grelhado, ensopado (VARIAR OS TIPOS) Azeite extravirgem 1 colher de sopa Colocar sobre a salada Suco de frutas ou água Tomar no máximo 1 copo (200 ml) No período da refeição ( 30 min antes e 1 hora depois) Castanha do Pará 4 a 6 unidades Ou amêndoas: 10 unidades ou nozes: 8 metades Fruta 2 porções ou unidade Ou barra de cereal ou damascos Pão integral 1 fatia Ou granola: 2 col.sopa ou bolo Alimentaria: 1 unidade Margarina 1 colher de sobremesa Ou azeite de oliva e tomate Presunto ou peito de peru 1 fatia Ou ovo cozido ou pasta atum Suco de frutas 1 copo (200 ml) Salada crua e/ou cozido Comer no mínimo 1 prato (livre em quantidade) Quanto mais variada melhor ou SOPA DE LEGUMES : 2 conchas Arroz integral 4 colheres de servir ou massa : 3 xícaras (medir crua) Feijão ou lentilha 1 concha Variar os tipos de feijão Gado, porco, frango, peixe 200 g (2 pedaços médios) Assado, grelhado, ensopado (VARIAR OS TIPOS) Azeite extravirgem 1 colher de sopa Colocar sobre a salada Suco de frutas ou água Tomar no máximo 1 copo (200 ml) No período da refeição ( 30 min antes e 1 hora depois) Fruta 1 porção Ou damascos: 8 unidades DIETA PARA FERNANDO LANCHE PÓS TREINO DESJEJUM antes treino ALMOÇO LANCHE 16H LANCHE 18h JANTAR • UL = adultos 9 a 11 mg • Manganês quelado, manganês glicina e manganês arginina • Cálcio, cobalto e ferro competem com Mn pela absorção • Muitas de suas funções são substituídas pelo Mg • Necessário à síntese de tiroxina • Síntese de ácidos graxos 5 a 10 mg/dia MANGANÊS • Citosol usa Zn e Cu • Extracelular usa Zn e Cu • Mitocondria usa Mn Sem Zn, Cu e Mn não há defesa celular contra peroxidação lipidica e danos ao DNA • Cofator em + 200 enzimas • Estabiliza a estrutura do DNA • Regula expressão gênica • Síntese e reparo do DNA • Metabolismo de Chs, Pts, Lips • Sistema imunológico • Digestão (forma Hcl) e auxilia o pâncreas • SOD • Auxilia na função imunológica • Cicatrização • Percepção de gosto • Produção de esperma • Desenvolvimento fetal e da criança • Ação da insulina – cofator enzimático • Hormônios da tireóide – conversão da tiroxina em triiodotironina • Síntese do heme da hemoglobina 15 a 50 mg/dia • SISTEMA IMUNE • ACNE • REPRODUÇÃO, DESENVOLVIMENTO • TRATO GASTRINTESTINAL • DOENÇA DE CHRON • DIARRÉIA CRONICA E PERSISTENTE • ALTERAÇÕES TIREÓIDE • AUTISMO, HIPERATIVIDADE, DEFICIT ATENÇÃO • OSTEOPOROSE • DIABETES E DCV • DOENÇAS OCULARES • ALCOOLISMO – cofator da enzima que metaboliza álcool Excreção Sulfato ferroso > 30 mg/dia Fatores dietéticos: afetam absorção do Zn exógeno e reabsorção do Zn endógeno CÁLCIO 600mg de Ca c/ refeição Suplemento de Fe ou solução líquida (ex. gestação) Absorção de Zn Ambiente do TGI: influencia solubilidade do Zn e sua absorção Cádmio, Chumbo e Mercúrio podem se quelar ao Zn • Durante os períodos de stress físico, o organismo aumenta a excreção urinária de cromo , contribuindo para criar ou agravar a deficiência em cromo • Antiácidos reduzem absorção de Cromo • Fontes: cereais integrais, grãos e carnes • Cromo picolinato é uma forma lipofílica que facilita a entrada deste na célula • 200 a 600 mcg/dia. • A deficiência de cromo é associada ao aumento das patologias cardíacas, pois causa aumento do colesterol e diminuição do HDL-colesterol, hipertensão arterial, arritmias e obesidade • No homem a deficiência de cromo causa diminuição do número de espermatozóides e da fertilidade • A deficiência grave de cromo causa neuropatia periférica e encefalopatia • A melhora dos parâmetros clínicos e laboratoriais da suplementação com cromo inicia-se geralmente após três meses • Antioxidante – GSH peroxidase, tiorredoxina, selenoproteína P • Protege contra metais tóxicos e xenobióticos – cádmio e mercúrio • Prevenção doenças crônicas não transmissíveis • Sistema imunológico – aumenta linfócitos T e modula produção de prostaglandina anti agregante • Essencial na síntese da GSH- px – enzima que combate estresse oxidativo • Ajuda a reduzir a peroxidação lipídica – melhora ação da vit E Dosagem = 40 mcg/dia SELENIO • Dores musculares, fadiga e fraqueza muscular • Aumento nos níveis de creatina quinase – reduz a modulação do estresse oxidativo • A deficiência de selênio pode causar aumento das cáries dentárias • EXAMES: selênio eritrocitário glutationa peroxidase no eritrócito creatina quinase – CPK (perda de massa magra) manchas brancas nas unhas • Pão integral possui o dobro do Se do pão branco - castanha do Pará – 400 mcg em 100 g • Atua como cofator de enzimas – monoamina oxidase, ceruloplasmina, tirosinase, SOD e outras • Ceruloplasmina – antioxidante hepático – sua deficiência pode interferir na produção do HDL • Defesa imunológica adequada em níveis adequados de cobre • Neutropenia tem relação com deficiência de cobre • A baixa de cobre em estágios mais avançados causa anemia microcítica resistente ao tratamento habitual com ferro • Pode causar também mechas brancas precoces nos cabelos, osteoporose com aumento do número de fraturas, vasos sangüíneos mais fracos formando veias tortuosas COBRE - funções • Dosagem usual = 1 a 3 mg /dia • Relação segura : Zn/Cu <15 Cu/Zn < 1 Cu/Se < 3300 • Sua excreção é via bile - pessoas com danos hepáticos tendem a acumular cobre • Suplementos de cálcio podem tornar cobre menos solúvel por tornar o Ph intestinal mais básico • Zn e Fe podem inibir absorção de Cu • Altas doses de vit C podem reduzir o Cu • Excesso de chumbo, mercúrio e cádmio dificultam a absorção do cobre COBRE • Mobiliza Fe através da mucosa intestinal e dos locais de armazenamento(fígado) para a medula óssea • Mais de 80% do Cu plasmático está ligado à ceruloplasmina que catalisa Fe++ para Fe+++ • Compete com Zn pela mesma proteína ligadora na mucosa intestinal • Suplementos de Ca aumentam o Ph intestinal, tornando os sais de Cu menos solúveis. • Exames: cobre eritrocitário e ceruloplasmina • Perda da cor do cabelo e pele (menor síntese melanina) • Fadiga, baixa temperatura corporal • Quebra do tecido conectivo • Problemas cardiovasculares • Diminuição da resistência a infecção • Anemia hipocrômica não responsiva a terapia com ferro INDICAÇÕES: estresse, alergias (enzima diamina oxidase inativa histamina), flacidez, envelhecimento precoce (lisil oxidase), anemia, defesa antioxidante, Alzheimer (manutenção da mielina) vitiligo, osteoporose • Dosagem usual = 10 a 40 mcg • Forma mais prescrita = vanádio aa complex • Não usar em transtorno bipolar pois costuma estar elevado nestes casos • Necessário para a formação da insulina mantendo níveis equilibrados de glicose • Estimula a proliferação e diferenciação celular • estimula a mineralização dos ossos e dentes e previne a formação de cáries • faz parte de uma enzima tireoideana necessária no processo de organificação do Iodo, necessário à síntese dos hormônios tireoideanos • Pode inibir a metástase de células de câncer Fontes: Mariscos, cogumelos, salsa são boas fontes de vanádio. Dosagem usual em adultos: 100 a 400 mg/dia Citrato de Potássio, ascorbato de potássio, sulfato de potássio UL não estabelecida • Equilibra a acidez sanguínea – controla o pH dos fluidos • Dietas ricas em proteína levam a aumento da acidez sanguínea e renal afetando a saúde óssea • Altera a transmissão neural, a contração muscular e o tônus vascular • Deficiências: fraqueza muscular, câimbras, fadiga, alterações cardíacas,
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