Nutrição nos Distúrbios do Trato Digestório

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ESCOLA TÉCNICA REGIONAL 
 
 
PROFª BRUNA NOLASCO 
 
 
RECIFE/2014 
Nutrição nos Distúrbios do 
Trato Digestório 
Introdução 
ESÔFAGO 
ESÔFAGO 
Peristaltismo Esofágico 
ESÔFAGO 
 Durante a alimentação, o esôfago passa a acumular 
os líquidos ingeridos e com a pressão da gravidade 
ocorre a abertura do EEI, com passagem de 
pequenas porções do volume para o estômago. 
 Caso isso não ocorra, o volume acumulado no 
esôfago é devolvido na forma de regurgitação. 
Doenças do Esôfago 
1. Distúrbios de Motilidade 
 
 
 
 
2. Refluxo gastroesofágico – esofagite 
 
ACALASIA 
DISFAGIA 
Acalasia 
Distúrbio da motilidade do esôfago inferior. 
Disfagia 
 Dificuldade de deglutir um alimento! 
Dificuldades alimentares 
 Prejuízo do estado nutricional 
 Desnutrição 
Objetivos da Terapia Nutricional: 
 
•Adaptar a dieta ao grau de disfagia 
 
•Promover recuperação do estado 
nutricional 
Terapia Nutricional 
 Dieta rica em calorias e proteínas 
 Consistência dependerá do grau da disfagia 
 Se houver inflamação evitar os alimentos irritantes 
Refluxo gastroesofágico - Esofagite 
 Esofagite consiste na inflamação da mucosa 
esofágica, decorrente do refluxo do conteúdo gástrico 
 Ocorre por diminuição da pressão do EEI 
 Permite o retorno do conteúdo gástrico 
 Sintomas: queimações 
Controle do Esfíncter Esofagiano Inferior 
(EEI) 
 Sistema nervoso 
 Hormônios: 
GASTRINA 
 
 
COLECISTOQUININA 
SECRETINA 
 
Aumenta a 
pressão do EEI 
Diminuem a 
pressão do EEI 
CAFÉ 
ÁLCOOL 
GRAVIDEZ 
OBESO 
Objetivos da Terapia Nutricional 
 Prevenir a irritação da mucosa 
 Auxiliar na prevenção do refluxo 
 Contribuir para o aumento da pressão do EEI 
 Corrigir e manter o estado nutricional 
Recomendações Nutricionais 
 Evitar alimentos gordurosos 
 Fracionamento alimentar 
 Evitar líquidos durante as refeições 
 Excluir alimentos que diminuem a pressão do EEI: 
café, chá preto, álcool, chocolate 
 Evitar alimentos irritantes 
 Não comer antes de dormir 
 Comer em posição ereta 
 Manter a cabeceira da cama elevada 
ESTÔMAGO 
Gastrite e Úlceras Gastrintestinais 
 Inflamação da mucosa gástrica 
 Pode ser desencadeada por: 
Úlcera péptica 
 Perda de tecido nas áreas do tubo digestório que 
entram em contato com a secreção ácida do 
estômago. 
 
 H. Pylori (bactéria) 
Objetivos da dietoterapia 
 Recuperar e proteger a mucosa gastrintestinal 
 Aliviar a dor 
 Promover um bom estado nutricional 
Recomendações Nutricionais 
 Consistência: geral ou adaptada às condições do 
paciente 
 Fracionamento alimentar 
 Evitar bebidas alcoólicas 
 Refrigerantes 
 Evitar o café (↑HCl) 
 Frutas ácidas: respeitar a tolerância do paciente 
 
INTESTINO 
Manifestações Clínicas 
 Doenças inflamatórias intestinais 
 Constipação Intestinal 
 Diarreia 
Doenças Inflamatórias Intestinais 
Retocolite Ulcerativa 
 
Características: 
 
1. Inflamação no cólon 
2. Contínua 
3. Diarreia sanguinolenta 
 
Doenças Inflamatórias Intestinais 
Doença de Crohn 
 
Características: 
 
 Afeta qualquer parte do TGI, da boca até o ânus 
 Predomina no íleo terminal e no cólon 
 Segmentar 
 Manifestações: diarreia e dor abdominal 
Objetivos da Terapia Nutricional 
 Recuperar e/ou manter o estado nutricional; 
 Fornecer aporte adequado de nutrientes; 
 Contribuir para o alívio dos sintomas 
Fatores relacionados à deficiência 
nutricional nas DIIs 
 Anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, 
diminuição da área absortiva, crescimento 
bacteriano, sangramentos, entre outros. 
Terapia Nutricional 
 Redução de gorduras 
 Evitar os alimentos formadores de gases 
 Utilizar as fibras solúveis 
 Glutamina 
Fibras Solúveis 
 Pectinas (maçã, casca de frutas cítricas) 
 Gomas (aveia, leguminosas) 
 
 
 
 Fruto-oligossacarídeos (alho, cebola, banana, 
tomate) 
 
Reduz a absorção das gorduras 
Aumentam o volume e maciez das fezes 
Controle dos episódios diarreicos 
 
 
Proliferação de bifidobactérias 
Equilíbrio da flora intestinal 
 
Constipação Intestinal 
 Diminuição do número de evacuações, com fezes 
endurecidas e esforço 
 Causas: 
1. Alimentação inadequada 
2. Medicamentos 
3. Falta de exercícios 
4. Doenças (neoplasias, neurológica) 
Laxantes 
 “Viciam” a mucosa intestinal 
 
Conduta Nutricional 
 Aumentar consumo de alimentos ricos em fibras: 
 Aveia, linhaça, granola 
 Cereais e grãos integrais 
 Frutas laxantes (ameixa, laranja, mamão, abacaxi) 
 
 Aumentar a oferta hídrica!!! 
 
 
Diarréia 
 Aumento da frequência (acima de 3 vezes/dia) de 
eliminação de fezes semipastosas ou líquidas 
 Perda de líquidos e de eletrólitos (sódio e potássio) 
 
Recomendações Nutricionais - Diarreia 
 ↑ Oferta de líquidos 
 Evitar leite e derivados 
 Oferta de fibras solúveis, para controle do trânsito 
intestinal 
 Evitar alimentos fontes de fibras insolúveis (aceleram o 
trânsito intestinal) 
 Evitar alimentos que causem fermentação 
Probióticos 
 São microorganismos vivos que promovem a saúde 
do intestino! 
 Ajudam na manutenção e recuperação da flora 
intestinal! 
PÂNCREAS 
Pancreatites 
AGUDA 
CRÔNICA 
Pancreatite Crônica 
• Inflamação persistente 
• Comprometimento da 
absorção 
• Diabetes 
Sintomas da Pancreatite Crônica 
 Dor abdominal 
 Anorexia 
 Náuseas 
 Vômitos 
 Diarreia 
 Desnutrição 
Terapia Nutricional 
 Ingestão de lipídeos 
 
 
 Esteatorreia 
Pancreatite Aguda 
Ocorre por diversas causas: 
 
 Ingestão de álcool 
 Hipertrigliceridemia 
 Traumas 
 Pós-operatórios de cirurgias abdominais 
 Virais 
 Uso excessivo de medicamentos 
Pancreatite Aguda 
 Lesão pelas próprias enzimas digestivas provocando 
processo inflamatório! 
 
TERAPIA NUTRICIONAL: 
 
 Manter o repouso pancreático 
 Jejum oral 
 Utilizar a melhor forma de alimentação para evitar o 
estímulo pancreático. 
Terapia Nutricional 
 ENTERAL PARENTERAL 
1. Explique o que é refluxo gastroesofágico. Quais 
recomendações que podemos dar um paciente para 
evitar este agravo? 
2. Quais alimentos devem ser evitados na gastrite e 
úlcera? 
3. Qual a diferença entre retocolite e doença de crohn? 
4. Quais as funções das fibras solúveis? Cite alguns 
alimentos fontes. 
5. Defina as causas da constipação intestinal e estabeleça 
sua conduta nutricional para tratamento do agravo. 
6. Como podemos dizer se um paciente está apresentando 
diarreia? Quais as recomendações nutricionais que você 
daria a ele para não piorar o quadro? 
7. Quais são os tipos de pancreatites? Explique a 
diferenças entre elas quanto às recomendações 
nutricionais. 
8. Qual a diferença entre terapia oral, enteral e parenteral.