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Explique o que é via de administração enteral e parenteral e de 2 exemplos de cada uma delas? Vias Enterais: quando a droga entra em contato com qualquer um dos segmentos do trato gastrointestinal; Ex: via oral e via sublingual. • Vias Parenterais: As demais vias que não interagem com o trato gastrointestinal. Ex: intravenova e intra-arterial. Quais são as vantagens e desvantagens das soluções injetáveis de uso parenteral? Vantagens: • Absorção rápida e segura; • Determinação exata da dose; • Uso de grandes volumes; • Não sofrem ação do suco gástrico; • Não agridem a mucosa gástrica (exceto Antiinflamatórios). Desvantagens: • Assepsia rigorosa; • Dor decorrente da aplicação; • Dificuldade de auto-administração; • Pessoa habilitada para aplicação; • Custo maior; Responda de acordo com as medicações analgésicas usadas na odontologia , ASS: Contra-indicações: - procedimento cirúrgico. - pacientes com gastrite. Efeitos colaterais: - deficiência na coagulação. - agride a mucosa gástrica. Mecanismo de ação: -COX 1 E COX 2 IMPLICAÇÃO para a odontologia quanto ao uso crônico em pacientes com histórico de infarto. - em uma cirurgia vai ter muito sangramento. Ex: exodontia IBUPROFENO: Contra- indicações: Pacientes que tem Doença renal e pacientes com gastrite. Efeitos colaterais: - eleva a pressão arterial - agride a mucosa gástrica . Dos anti-inflamatórios esteroidais utilizados na odontologia, cite 3 diferentes fármacos dessa classe, indicando o uso e a finalidade de cada um: - dexametasona: utilizado procedimentos que necessita de ação intensa, onde há dor e edema. uso antes do procedimento. - betametasona: utilizado procedimentos que necessita de ação intensa. Uso antes do procedimento. - hidrocortizona: utilizado intrarradicular de polpa exposta. Os analgésicos são substancias utilizadas nos processos dolorosos de intensidade leve, moderada e intensa, dependendo do trauma tecidual ou agente causal presente. RESPONDA: Indique o mecanismo de ação dos analgésicos opioides e o mecanismo de ação dos analgésicos não esteroidais. Opióde atua no receptor opioide, mudando a intensidade do estimulo de dor antes de chegar no SNC, diminuindo a dor para que seja tolerável para o paciente. Os não esteroidal inibi a COX evitando que os leucotrienos interaja com o acido acacdônico, desencadeando o processo inflamatório. Cite 2 efeitos colaterais decorrentes do uso dos analgésicos de ação central. - náusea e sonolência . FARMACODINÂMICA O que a droga faz no organismo. FARMACOCINÉTICA O que o organismo faz sobre a droga FARMACOCINÉTICA - COMPONENTES: A - D - M- E ABSORÇÃO : processo que acontece com a droga até que ela entre na circulação sistêmica DISTRIBUIÇÃO: dispersão da droga pelo organismo (do espaço intra vascular para o extra vascular) METABOLISMO(BIOTRANSFORMAÇÃO) é a transformação da droga “mãe” em outros compostos. Droga A Droga B (mais polar) EXCREÇÃO: da droga do organismo Ação versus Efeito Ex: Anti-Inflamatório agem sobre via das COX, inibindo síntese de prostraglandinas causando efeitos desejáveis (↓dor e edema) e indesejáveis ( irritação gastrintestinal, alteração na regulação renal.) Sítios de ação da farmacodinâmica : – Ex: Na odontologia: receptores alfa ou beta – efeitos dos vasoconstritores de anestésicos locais. FARMACOTECNICA : responsável pela preparação do medicamento (fármaco) FARMACODINAMICA: ESTUDA de que maneira o fármaco afeta o organismo, a interação destes com as células e tecidos;os mecanismos de ações e seus efeitos. FARMACOCINETICA; estuda o trajeto percorrido pelo medicamento no organismo, desde a sua administração até a sua eliminação. INFLAMAÇÃO Anti-inflamatórios: endógeno ou exógeno Resposta protetora cujo objetivo final é livrar o organismo da causa inicial da lesão celular e das consequências dessa lesão ANTIINFLAMATORIO : Drogas que aliviam os sinais e sintomas desconfortáveis da inflamação Controlam as respostas excessivas Previnem as seqüelas Não interferem com os benefícios Atuam no edema, dor e febre MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO : Substâncias endo ou exógenas que uma vez ativadas participam, desencadeando, mantendo e amplificando os diversos processos envolvidos na resposta inflamatória. Responsáveis pelas sequelas; Estimulam a liberação de outros mediadores; Meia-vida curta ; Base do estudo farmacológico. EFEITOS: Aumento da Permeabilidade Vascular Quimiotaxia Dor Lise tissular CORTICOIDES Atividade Anti-inflamatória e Analgésica: ◦ estimulam produção lipocortina que inibe a fosfolipase A2; ◦ Inibe síntese de leucotrienos; ◦ Evita ou diminui a liberação de histamina, fatores quimiotáxicos e mediadores da inflamação; ◦ Reduz neutrófilos no local da inflamação. ◦ Suprimem síntese de COX. Supressão de Imunidade: ◦ Inibe a ativação dos Linfócitos T. (Defesa) USOS NA ODONTOLOGIA Prevenir hiperalgesia: ◦ Uso profilático; ◦ Preferencialmente pela parte da manhã. Controle de Processos Inflamatórios Agudos: ◦ Trauma pós-cirúrgico: DOR, EDEMA e TRISMO. DEXAMETASONA OU BETAMETASONA. SEQUELAS NO POS OPERATORIO Prevenção de Hiperalgesia; Edema e Trismo; Dor Uso Profilático; ◦ Pré ◦ Administrar pela manhã preferencialmente; Cirurgia de Terceiros Molares; Cirurgias Periodontais e Parendodônticas; Cirurgias Perirradiculares; Cirurgias de Implante. DEXAMETASONA Duração da ação: Dose única Tempo de início de ação: 1 a 2 hs: ◦ Introduzir antes da lesão tecidual; 4mg a 8mg antes do procedimento. VANTAGENS DOS CORTICOIDES TEMPO RESTRITO DE USO. Doses máximas não aumentam risco de hemorragia pósoperatória; Inibe síntese de leucotrienos (reação de anafilaxia). Menor número de reações de hipersensibilidade; Dose pré-operatória; Não afeta trato gastrointestinal; Seguros para gestantes e lactantes; Seguros para hipertensos, diabéticos, nefropatas ou hepatopatas. CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS Doenças fúngicas sistêmicas; Herpes simples ocular; Histórico de doenças psicóticas; Tuberculose ativa ou histórico da doença; Hipersensibilidade à droga; USOS COM PRECAUÇÃO > Administrar pela manhã; INTERFERENCIA NO EIXO-HIPOTALAMO-HIPOFISE-ADRENAL PORQUE OCORRE Liberação matinal; ACTH no sangue – retroalimentação negativa. Supressão da produção de cortisol endógeno. Supressão interfere na resposta do organismo à situações estressantes. OMCILON A EM ORABASE ◦ Acetonido de Triancinolona ◦ Aplicar 3 x ao dia ( após a higiene oral) na área afetada até a remissão dos sintomas. Tubo com 10 gramas. HIPERSENCIBILIDADE DA POLPA Causa traumática ou bacteriana; Associação Antibióticos e CORTICOSTERÓIDE: ◦OTOSPORIN® ◦ Sulfato de Polimixina B ◦ Sulfato de Neomicina ◦ HIDROCORTISONA INDICAÇÕES Proteções Pulpares Indiretas; Proteções Diretas; Medicação Intracanal em polpas vivas. 3 a 5 minutos de aplicação DISTURBIOS NA ARTICULAÇÃO: Casos de dor severa; Injeção intra-articular de Prednisonolona ou Dexametasona; ATIVIDADES: Metabolismo dos carboidratos, proteínas, lipídios e purinas; Equilíbrio eletrolítico; Funções no sistema cardiovascular, rim, músculo, sistema nervoso e outros; Propriedades Anti-Inflamatórias GLICOCORTICOIDES Hidrocortisona; Aldosterona; Maiores concentrações no organismo na parte da manhã; Absorvidos no trato gastrintestinal; pele, mucosa e olho. Biotransformação hepática; Excretados pela urina. NÃO AFETA AÇÃO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIA CLASSIFICAÇÃO DOS CORTICOSTEROIDES De acordo com a potência: 1. Glicocorticóides de ação curta: Cortisona – hidrocortisona (Solu-Cortef) < 8 a 12 horas> 2. Glicocorticóides de ação intermediária: Prednisolona (Prelone) (Predsim) (Prednisolon) – prednisona (Meticorten) (Predicorten) –triancinolona (Oncilon) <12 a 36 horas> 3. Glicocorticóidesde ação longa: Betametasona (Celestone) (Diprospan) – dexametasona (Decadron) (Decadronal) 36 a 72 horas VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Depende da doença e da condição do paciente; ◦ Via oral; ◦ Parenteral; ◦ Tópica; ◦ Oftálmica; ◦ Inalatória; ◦ Intra-articular; ◦ Retal. USO PROLONGADO.... Não utilizar em hipertensos e diabéticos,retém água e sódio, além de aumentar o nível de glicose no sangue. Não utilizar em gestantes; Não associar com outra medicação que provoque irritação gástrica; Não combinar com uso de diuréticos; Evitar associar com antibiótico; NA ODONTOLOGIA: Quando o paciente faz uso crônico de AIEs: Risco à infecção; Retardo à cicatrização; Profilaxia antibiótica pré-operatória se faz necessária; ANTI-INFLAMATORIOS NÃO ESTERIODAIS Dois grupos de substâncias possuem atividades anti-inflamatórias 1. Anti-inflamatórios não esteróides, ou não hormonais (AINES) 2. Corticosteróides, ou corticóides, ou antiinflamatórios hormonais (AIES Anti-inflamatórios NÃO ESTERÓIDES (AINES) São grupo heterogênio de drogas (ácidos orgânicos) que apresentam atividade anti-inflamatória (controle da inflamação), analgésica (controle e prevenção da dor) e anti-pirética ou anti-térmica (controle da febre) Usadas no alívio da dor relacionada à várias patologias Diminuem o edema, a hiperemia, a febre, a dor e a rigidez; Não produzem inconsciência como os anestésicos Anti inflamatórios Derivados Ác. Fenilprôpionico Efeito terapêutico - inibe cicloxigenase (COX1 e 2) Efeitos colaterais - semelhante AAS Nomes comerciais: Ibuprofeno (Advil, Aflogen) Cetoprofeno (Profenid) Naproxeno (Flanax) Cápsula líquida: início de ação rápido (6X6 horas) Anti inflamatórios Derivados Ác. Fenilacético Diclofenacos Farmacocinética, Efeito terapêutico e Efeitos colaterais, semelhantes à AAS Sal Potássico - Cataflan, Deltaren Sal Sódico - Biofenac, Voltaren Anti inflamatórios Oxicams Piroxicam (Anartrit, Inflamene) Meloxicam (Inicox) (Meloxil) TENOXICAM (Tilatil) Têm maior seletividade pela COX 2 Menor efeito de irritação gástrica (indicados para pacientes com úlceras e gastrites) Mais efeitos indesejados que o diclofenaco Usados no tratamento das lesões musculoesqueléticas, na dismenorréia (cólica menstrual) e na dor do pós-operatório INIBIDORES SELETIVOS DA ENZIMA CICLOXIGENASE-2 • NIMESULIDA (Nisulid) • CELECOXIB (Celebra) • ETORICOXIB (Arcoxia) • VALDECOXIB (Bextra) Estes fármacos têm a ação específica sobre a enzima cicloxigenase-2 (COX-2) sendo também conhecidos como coxibes. Usos: • Antiinflamatórios • Analgésicos • Antipiréticos Tratamento da atrite e dor musculoesquelética Ação seletiva sobre a cicloxigenase- 2 a incidência de efeitos de irritação gastrintestinal é muito baixa • Entretanto, os coxibes não são mais eficazes como antiinflamatório e analgésico do que os outros AINEs convencionais, não tem ação plaquetária, portanto, não podem substituir a aspirina na prevenção de doença coronariana. • COXIBES: Mais recentes, segurança ainda sendo investigada.
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