10 INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NAS DESORDENS ORGÂNICAS PARTE1

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DESORDENS NUTRICIONAIS E METABÓLICAS
PROF.ª DANIELLE FERREIRA
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NAS DESORDENS 
ORGÂNICAS
DIABETES MELLITUS
CONSIDERAÇÕES GERAIS
 etiologia múltipla
 falta de insulina e/ou incapacidade da mesma de exercer suas
funções adequadamente.
 acompanhada de dislipidemia, hipertensão arterial e disfunção
endotelial.
 Tipos + conhecidos: DM tipo 1, DM tipo 2, e o diabetes
gestacional.
SINTOMAS CLÁSSICOS DA HIPERGLICEMIA
 Poliúria
 Polidipsia
 perda inexplicada de peso
 Polifagia
Visão.
A INSULINA E OS CARBOIDRATOS
CONTRIBUIÇÕES
 FÍGADO  diminui a degradação e a
liberação de glicose proveniente de
glicogênio – anticatabólico.
 Facilita a conversão de glicose em
glicogênio para estocagem – efeito
anabólico.
AUSÊNCIA
 Dificulta penetração de glicose no
músculo e tecido adiposo e
fixação no hepatócito  aumento
do IG.
A INSULINA E AS PROTEÍNAS
CONTRIBUIÇÕES:
 Efeito anticatabólico  inibição
da gliconeogênese.
 Efeito anabólico  estimula a
síntese proteica.
Lise proteica  liberação de aa
 elevação dos teores de aa
no sangue  fígado  síntese
de glicose.
A INSULINA E OS LIPÍDEOS
 ANTICATABÓLICO  inibe a lipólise
 ANABÓLICO  facilita a conversão
de piruvato em AGL  estimula a
lipogênese.
 TRANSPORTE: ativação da LPL 
transporte de TGL aos adipócitos
 Lise dos TGL’s.
 Utilização dos ác graxos como 
fonte de energia  CETONAS
OBJETIVOS DA INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
 Controle da glicemia;
 Alcançar ótimos níveis de lipídeos;
 Fornecer calorias apropriadas;
 Prevenir, retardar ou tratar complicações ligadas a nutrição;
 Melhorar a saúde;
 Individualizar a oferta de nutrientes;
 Equilibrar a ingestão alimentar, medicamentos e exercícios;
 Manter o peso adequado.
RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS
 Dieta hipocalórica – restrição de 250 à 500 kcal.
 Carboidratos  50 a 60% do VET (Complexos, ricos em fibras e baixo IG)
 FIBRAS  21 a 30g = 2 – 4 porções de frutas e 3 – 5 porções de hortaliças (SBD, 
2003)
 OU 14g de fibras a cada 1000kcal (ADA, 2008)
 LIPÍDEOS  menos de 30% do VET (monoinsaturadas e poliinsaturadas)
 PROTEÍNAS  15 A 20% do VET = 2 porções pequenas de carne por dia e 2- 3 
porções diárias de leite desnatado ou queijo magro.
 OU 0,8g/kg a 1g/kg de peso desejado por dia
 Nefropatias  utiliza – se o valor mínimo, nunca valores inferiores a 0,6g/kg.
6 refeições/d
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS E LISTA DE EQUIVALENTES
1 und insulina*  15 g
ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO DE 
CHO
CARBOIDRATO (g)
1 copo (240 ml) leite 
desnatado
1 12
1 pão francês 2 28
2 colheres (chá) manteiga 0 0
½ mamão papaia 1 11
Café com adoçante 0 0
TOTAL 4 51
ESTIMATIVA DA RELAÇÃO INSULINA: CHO DE ACORDO COM O 
PESO CORPÓREO
MICRONUTRIENTES E O DM
 Zinco: risco aumentado para a deficiência de zinco, devido as perdas
urinarias, diminuição na capacidade intestinal de absorção.
 Cobre: Não são bem claras  compensação do estresse oxidativo, por
meio das enzimas antioxidantes dependentes deste nutriente
 Vitamina C: 2g/dia, podem melhorar a regulação sanguínea de glicose, e
reduzir o colesterol sérico e triglicerídeos. em indivíduos com DM2.
 Magnésio, cromo e potássio: monitoramento.
DIETA ALIMENTAR ADEQUADA  NÃO NECESSITA DE SUPLEMENTAÇÃO, 
Exceto para grupos seletos.