curso 11816 aula 04 v1

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Aula 04
Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia p/ Concursos de
Fisioterapeuta
Professor: Gislaine Holler
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AULA 04: AFECÇÕES MEMBROS SUPERIORES ± PARTE II 
 
SUMÁRIO PÁGINA 
Anatomia do Complexo do Cotovelo 2 
Anatomia do punho e da mão 20 
Afecções do cotovelo, punho e mão 32 
Lista das questões apresentadas 62 
Gabarito 82 
REFERÊNCIAS 82 
 
Olá pessoal! 
Na aula de hoje falaremos sobre a anatomia e as afecções do 
cotovelo, do punho e da mão. 
 Vamos lá, pessoal? 
 
 
³9RFr�QXQFD�VDEH�TXH�UHVXOWDGRV�YLUmR�GD�VXD�DomR��0DV�VH�YRFr�
QmR�IL]HU�QDGD��QmR�H[LVWLUmR�UHVXOWDGRV´���Mahatma Gandhi) 
 
 
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ANATOMIA DO COMPLEXO DO COTOVELO 
 
 O complexo do cotovelo é composto por três articulações: 
x Articulação umeroulnar (entre incisura troclear da ulna e tróclea do 
úmero); 
x Articulação umerorradial (entre capítulo do úmero e cabeça côncava do 
rádio); 
x Articulação radioulnar proximal (entre a periferia da cabeça radial 
convexa e o anel ósseo fibroso formado pela incisura côncava da ulna). 
Os acidentes ósseos do úmero, do rádio e da ulna estão expostos 
nas figuras abaixo: 
 
 
 
 Continuando com os ligamentos e bolsas. Na tabela abaixo temos os 
principais ligamentos do cotovelo e suas características. 
 
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LIGAMENTO CARACTERÍSTICAS 
Ligamento colateral 
medial (ulnar) 
Epicôndilo medial até ulna proximal 
Estabilidade contra o estresse em valgo. 
Feixe anterior, transverso e posterior. 
Ligamento colateral 
lateral (radial) 
Consiste no ligamento colateral acessório, 
ligamento anular, ligamento colateral ulnar 
lateral. 
Ligamento quadrado Proporciona apoio estrutural à cápsula da 
articulação radioulnar proximal. 
Ligamento anular A circunferência interna do ligamento anular 
está alinhada com a cartilagem para reduzir 
a fricção contra a cabeça radial durante a 
pronação e supinação. 
Bolsas Bolsa do olécrano (principal); 
Intratendínea profunda; 
Subtendínea profunda; 
Bicipitorradial; 
Epicondilar medial subcutânea; 
Epicondilar lateral subcutânea. 
 
 
1. AOCP - EBSERH ± Nacional - 2015 
Ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido 
conjuntivo denso modelado. A principal função dos ligamentos é prevenir 
movimentos excessivos ou anormais, além de manter a estabilidade das 
articulações pela sua função proprioceptiva. O ligamento anular é 
localizado na articulação: 
(A) do joelho. 
(B) do quadril. 
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(C) do ombro. 
(D) do cotovelo. 
(E) do tornozelo. 
 
Gabarito: D 
Comentários: O ligamento anular, como vimos, está localizado no 
cotovelo. Letra D. 
 
 Já vamos entrar no estudo dos músculos. Vamos dividi-los em 
flexores/ extensores do cotovelo e pronadores/supinadores do antebraço. 
Vejamos a tabela abaixo. 
 
AÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS 
Flexores do cotovelo Bíceps braquial 
Braquial 
Braquiorradial 
 
*)OH[RUHV�³IUDFRV´�GR�FRWRYHOR� 
Pronador redondo 
Flexor radial do carpo 
Flexor ulnar do carpo 
Extensor radial longo do carpo 
Extensores do cotovelo Tríceps braquial 
Ancôneo 
Pronadores do 
antebraço 
Pronador redondo 
Pronador quadrado 
Flexor radial do carpo 
Supinadores do 
antebraço 
Bíceps braquial 
Supinador 
 
*São considerados flexores fracos, pois quando eles se contraem 
tracionam o rádio proximalmente contra a articulação umerorradial. A 
membrana interóssea transfere um componente da força muscular 
aplicada ao rádio para a ulna, dissipando alguma força através de duas 
articulações em vez de uma. 
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 Vamos ver os principais músculos, sua origem, ação, inserção e 
inervação. Assim como vimos do ombro. 
 
MÚSCULO CARACTERÍSTICAS 
BÍCEPS BRAQUIAL 
 
Origem: 
Cabeça Longa: Tubérculo supraglenoidal 
Cabeça Curta: Ápice do processo 
coracóide 
Inserção: 
Tuberosidade do rádio e via aponeurose 
na fáscia do antebraço 
Função: 
x Flexão e Supinação do antebraço 
x A cabeça longa ajuda na flexão do 
ombro e a manter a cabeça umeral na 
glenóide 
x A cabeça curta ajuda na adução do 
ombro 
Inervação: Nervo Musculocutâneo 
BRAQUIAL 
 
Origem: 
Na metade da face ântero-inferior do 
úmero 
Inserção: Na tuberosidade da ulna e na 
impressão rugosa anterior do processo 
coronóide. 
Ação: 
Flexão da articulação do cotovelo 
Inervação: Nervo Músculo cutâneo C5, 
C6 e Nervo Radial C7 (fibras laterais 
BRAQUIORRADIAL 
 
Origem: 
Margem lateral do úmero distal 
Inserção: 
Face lateral da base do processo 
estilóide do rádio 
Função: 
x Flexão do cotovelo 
x Pronação do antebraço fletido 
x Supina o antebraço se completamente 
pronado 
Inervação: Nervo Radial 
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TRÍCEPS BRAQUIAL 
 
Origem: 
Cabeça Longa: Tubérculo infraglenoidal 
Cabeça Lateral: Faces lateral e posterior 
do corpo do úmero 
Cabeça Medial: Face dorsal do corpo do 
úmero (distal à crista do tubérculo maior 
e sulco do nervo radial) 
Inserção: 
As fibras passam distalmente unindo-se 
ao tendão comum de inserção no 
olécrano. 
Função: 
x Extensão do antebraço na articulação 
do cotovelo 
x A cabeça longa estende o úmero na 
articulação do ombro 
Inervação: Nervo Radial 
ÂNCONEO 
 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero (face 
posterior) 
Inserção 
Olécrano (face lateral 
Ação: extensão do cotovelo. (auxiliar). 
Está ativo durante a 
pronação/supinação. Autores defendem 
que controla a abdução ulnar em 
pronação. 
Inervação: Nervo radial - (C6, C7 3 C8) 
 
PRONADOR REDONDO 
 
Origem: 
Cabeça Umeral: epicôndilo medial do 
úmero 
Cabeça Ulnar: Processo coronóide da 
ulna 
Inserção: 
Nas faces lateral e dorsal do rádio (1/3 
médio) 
Função: 
Pronação e flexão do antebraço 
Inervação: Nervo Mediano 
 
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PRONADOR QUADRADO 
 
Origem: 
Margem anterior daulna, ¼ distal 
Inserção: 
Face anterior do rádio 
Função: 
Pronação do antebraço 
Inervação: 
Nervo Mediano e Nervo Interósseo 
Anterior. 
FLEXOR RADIAL DO CARPO 
 
Origem: 
Epicôndilo medial do úmero 
Inserção: 
Face palmar da base do 2o metacarpo 
Função: 
x Flexão e abduçãodo punho. 
x Flexão e pronação do antebraço como 
cotovelo estendido. 
Inervação: Nervo Mediano 
SUPINADOR 
 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero, ligamento 
colateral radial e anular do rádio, crista 
do supinador na ulna 
Inserção: 
Distalmente na superfície lateral do 1/3 
proximal do rádio 
Função: 
Supinação do antebraço 
Inervação: Nervo Radial 
 
 
2. CESPE ± FPH/SE ± 2008 
O conhecimento anatômico das estruturas musculares e suas 
relações de origem e inserção contribui para que o fisioterapeuta 
identifique as linhas de ação de cada músculo ou grupo muscular no 
movimento realizado. Com relação a esse assunto, julgue os itens a 
seguir. 
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(A) A posição do antebraço, quer em supinação, quer em pronação, não 
afeta a ação do músculo braquial na flexão do cotovelo. 
 
Gabarito: Certo. 
Comentários: Os três principais músculos flexores de antebraço são: 
braquial, bíceps braquial e braquiorradial. Em vários estudos de 
eletromiografia verificaram que o músculo braquial é responsável pela 
maior parte da força de flexão do cotovelo, independente da posição do 
antebraço. O item está correto. 
 
(B) Com sua inserção fixada, o bíceps braquial flexiona a articulação do 
cotovelo, movendo o úmero no sentido do antebraço. 
 
Gabarito: Certo. 
Comentário: A questão fala na inserção distal: tuberosidade do rádio e 
via aponeurose na fáscia do antebraço. Se o antebraço está fixo, quem 
move é o ombro/ úmero em direção ao antebraço. Item correto. 
 
 
(C) Devido à linha de tração entre a origem e a inserção do músculo 
braquiorradial, a fraqueza desse músculo diminui a força da flexão do 
cotovelo, contudo não influencia a pronação ou supinação resistida até a 
posição neutra de pronossupinação. 
 
Gabarito: Errado. 
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Comentários: O músculo braquiorradial não diminui significativamente a 
força de flexão do cotovelo, comparado ao bíceps braquial e ao braquial, 
mas diminui. Vamos relembrar a posição e as ações desse músculo, 
através da figura abaixo: 
 
 Só de lembrar a ação do músculo, já sabemos que irá influenciar 
nos movimentos de pronação e supinação do antebraço. Item errado. 
 
(D) A cabeça longa do bíceps auxilia a abdução do ombro se o úmero 
estiver medialmente rodado. 
 
Gabarito: Errado. 
Comentários: A cabeça longa do bíceps auxilia a abdução do ombro se o 
úmero estiver lateralmente rodado. Para entender melhor é só visualizar 
a origem e a inserção da cabeça longa. Se rodarmos o ombro 
internamente, o bíceps braquial não tem como auxiliar na abdução. Se 
necessário realizem o movimento, palpando o músculo e irão sentir. 
 
3. CESPE ± SMS ± ARACAJU/SE - 2004 
Os movimentos de pronação e de supinação do antebraço são 
possíveis devido somente à existência das articulações radioulnar 
proximal e radioulnar distal. 
 
Gabarito: Certo. 
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Comentários: é isso mesmo! Quando realizamos a pronação e a 
supinação são essas articulações que se movem. A pronação é um 
movimento que ocorre na articulação radioulnar proximal em um 
movimento de rotação. O eixo de movimento pode ser representado como 
uma linha através do centro da cabeça do rádio (proximal) que segue 
através do seu corpo até a articulação radioulnar distal. Este eixo não 
SHUPDQHFH� HVWDFLRQiULR�� SRLV� UHDOL]D� XP� PRYLPHQWR� DQJXODU� ³FUX]D�
obliTXDPHQWH´� a ulna. Na supinação, o rádio retorna à sua posição 
original anatômica lateral e paralelo à ulna. 
 
4. CESPE ± SMS ± ARACAJU/SE - 2004 
O esforço para se estender o cotovelo pode ser dividido em 50% 
para o músculo tríceps braquial e 50% para o músculo ancôneo. 
 
Gabarito: Errado. 
Comentários: O músculo ancôneo se encontra ativo durante a extensão 
de cotovelo, porém apresenta um pequeno momento de ação como 
extensor, sendo o principal extensor de cotovelo o músculo tríceps 
braquial. Item errado. 
 
5. CESPE ± SMS ± ARACAJU/SE - 2004 
 
O bíceps braquial e o tríceps braquial são considerados músculos 
uniarticulares. 
 
Gabarito: Errado. 
Comentários: São músculos biarticulares, pois agem em duas 
articulações: glenoumeral e cotovelo. Para entender isso é só nos lembrar 
das insHUo}HV�H�YHU�SRU�TXDQWDV�DUWLFXODo}HV�HVVH�P~VFXOR�³SDVVD´� 
 
6. COTEC/UNIMONTES ± PREF. DE VÁRZEADA PALMA/MG - 2015 
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O músculo que estabiliza o cotovelo durante a pronossupinação e 
auxilia a extensão do cotovelo é: 
(A) o braquiorradial. 
(B) o pronador quadrado. 
(C) o pronador redondo. 
(D) o ancôneo. 
 
Gabarito: D 
Comentários: Qual desses auxilia na extensão e estabiliza o cotovelo 
durante a pronossupinação? Vejamos as assertivas: 
(A) o braquiorradial: flexão de cotovelo. Item errado. 
(B) o pronador quadrado: pronação do antebraço. Item errado. 
(C) o pronador redondo: auxilia na flexão do cotovelo e pronação do 
antebraço. Item errado. 
(D) o ancôneo. Auxilia na extensão do cotovelo. A estabilização não é 
aceita por todos os autores. Pela posição desse músculo e por ele estar 
ativo (eletromiografia) durante o movimento de prono e supino, supõe-se 
que ele estabiliza o cotovelo durante esse movimento. Item certo. 
 
7. FAFIPA ± FEAES DE CURITIBA/PR - 2015 
Assinale a alternativa que NÃO corresponde à articulação do 
cotovelo: 
(A) A articulação do cotovelo abrange três articulações distintas: a 
umeroulnar, a umerorradial e a radioulnar proximal. 
(B) É a articulação mais móvel do corpo. 
(C) Os movimentos no complexo do cotovelo, produzidos por ação 
muscular, incluem flexão e extensão do cotovelo, e pronação e supinação 
do antebraço. 
(D) O nervo mediano cruza o cotovelo medialmente e passa pelas duas 
cabeças do pronador redondo. 
 
Gabarito: B 
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Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) A articulação do cotovelo abrange três articulações distintas: a 
umeroulnar, a umerorradial e a radioulnar proximal. Item correto. 
(B) É a articulação mais móvel do corpo. Item errado. O ombro é a 
articulação mais móvel e instável do corpo.(C) Os movimentos no complexo do cotovelo, produzidos por ação 
muscular, incluem flexão e extensão do cotovelo, e pronação e supinação 
do antebraço. Item correto. 
(D) O nervo mediano cruza o cotovelo medialmente e passa pelas duas 
cabeças do pronador redondo. Item correto. As duas cabeças que o 
enunciado se refere, é a origem e a inserção. O nervo mediano passa 
pelas duas. Vejamos abaixo o trajeto do nervo mediano. 
 
 
8. OBJETIVA ± PREFEITURA DE RENASCENÇA/PR - 2015 
Considerando-se os músculos do cotovelo, numerar a 2ª coluna de 
acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a 
sequência CORRETA: 
(1) Braquial. 
(2) Bíceps braquial. 
(3) Braquiorradial. 
(---) Músculo biarticular. 
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(---) Participa de todas as atividades de flexão do cotovelo. 
(---) Dá estabilidade, mas sua participação aumenta conforme aumenta a 
flexão. 
(A) 1 - 2 - 3. 
(B) 3 - 2 - 1. 
(C) 2 - 3 - 1. 
(D) 2 - 1 - 3. 
 
Gabarito: D 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(2) Músculo biarticular. Único músculo biarticular dos três músculos: 
bíceps braquial. 
(1) Participa de todas as atividades de flexão do cotovelo. Vimos que o 
braquial é responsável pela maior parte da força de flexão do cotovelo, 
independente da posição do antebraço. 
(3) Dá estabilidade, mas sua participação aumenta conforme aumenta a 
flexão. Esse é o braquiorradial. 
 
9. FAUEL - Prefeitura de Foz do Iguaçu/PR - 2015 
Os ossos que formam o cotovelo são: 
(A) Ulna, rádio e úmero. 
(B) Biceps, escafóide e trapézio. 
(C) Rádio, carpo e ulna. 
(D) Umero, biceps e infraespinhoso. 
 
Gabarito: A. 
Comentários: Essa foi tranquila. Os ossos são: ulna, rádio e úmero. 
Letra A. 
 
10. FAFIPA ± PREFEITURA DE MORRETES/PB - 2015 
Assinale os músculos que são antagonistas à extensão do 
cotovelo: 
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(A) Tríceps. 
(B) Bíceps braquial e braquial. 
(C) Deltoide. 
(D) Extensores de punho. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Antagonista do movimento é o mesmo que tem a ação 
contrária ao agonista (inicia o movimento), ou seja, o enunciado pede 
qual músculo é flexor do cotovelo. Essa é fácil. De cara já vemos que é a 
letra B: bíceps braquial e braquial. 
 
11. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 
Qual músculo é o extensor primário do cotovelo? 
(A) Bíceps. 
(B) Braquial. 
(C) Pronador redondo. 
(D) Coracobraquial. 
(E) Tríceps. 
 
Gabarito: E 
Comentários: Como vimos, os músculos extensores são o tríceps 
braquial e o ancôneo (auxiliar), mas o principal é o tríceps braquial. O 
bíceps e o braquial são flexores de cotovelo. O pronador redondo é 
pronador e flexor (fraco) de cotovelo. O coracobraquial é flexor de ombro. 
Resposta da questão: letra E. 
 
12. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 
Qual é a função do músculo ancôneo? 
(A) Flexão de antebraço. 
(B) Extensão de punho. 
(C) Flexão de punho. 
(D) Flexão de cotovelo. 
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(E) Extensão de cotovelo. 
 
Gabarito: E 
Comentários: O ancôneo é um músculo acessório da extensão do 
cotovelo. 
 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero (face posterior) 
Inserção: 
Olécrano (face lateral 
 
13. AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015 
Qual é a principal função do músculo braquiorradial? 
(A) Extensão de cotovelo. 
(B) Flexão de cotovelo. 
(C) Extensão de punho. 
(D) Flexão de punho. 
(E) Desvio Radial. 
 
Gabarito: B 
Comentários: O braquiorradial tem origem na margem lateral do úmero 
distalmente e inserção na face lateral da base do processo estiloide do 
rádio. Por sua posição, esse músculo flexiona o cotovelo. Também faz 
pronação do antebraço fletido e supina o antebraço se completamente 
pronado. Resposta da questão: letra B. 
 
14. AOCP- EBSERH/HU-UFMS - 2014 
Assinale os músculos a seguir que se fixam no epicôndilo lateral do 
úmero. 
(A) Flexor carpo ulnar e palmar longo. 
(B) Extensor carpo ulnar e flexor carpo ulnar. 
(C) Flexor carpo radial e palmar longo. 
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(D) Extensor carpo radial longo e curto. 
(E) Ancôneo, braquioradial e redondo pronador. 
 
Gabarito: D 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Flexor carpo ulnar (epicôndilo medial) e palmar longo (epicôndilo 
medial). Não vimos na aula sobre esses músculos, vejamos abaixo: 
FLEXOR ULNAR DO CARPO 
 
Origem: 
Cabeça Umeral: Epicôndilo medial 
do úmero 
Cabeça Ulnar: Olecrano e margem 
posterior da ulna 
Inserção: 
Osso pisiforme e por ligamentos na 
base do 5o metacarpo e osso 
hamato 
Função: 
x Flexão e Adução do punho 
x Flexão do antebraço 
Inervação: Nervo Ulnar 
 
PALMAR LONGO 
 
Origem: 
Epicôndilo medial do úmero 
Inserção: Aponeurose Palmar 
Função: 
Extensão da aponeurose palmar e 
ajuda na flexão do punho 
Inervação: Nervo Mediano 
 
(B) Extensor do carpo ulnar e flexor do carpo ulnar. O flexor ulnar do 
carpo já sabemos que tem origem no epicôndilo medial do úmero. Mas 
vamos ver o extensor ulnar do carpo. Item errado. 
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EXTENSOR ULNAR DO CARPO 
 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero 
Inserção: 
Face dorsal da base dos 
metacarpos 
Função: 
Extensão e adução 
Inervação: Nervo Radial 
 
(C) Flexor carpo radial e palmar longo. O palmar longo já sabemos que 
se origina no epicôndilo medial, então o item já está errado. O flexor 
radial do carpo também tem origem no epicôndilo medial, vejamos: 
FLEXOR RADIAL DO CARPO 
 
Origem: 
Epicôndilo medial do úmero 
Inserção: 
Face palmar da base do 2o 
metacarpo 
Função: 
x Flexão e abduçãodo punho. 
x Flexão e pronação do antebraço 
como cotovelo estendido. 
Inervação: Nervo Mediano 
 
(D) Extensor carpo radial longo e curto. Essa é a resposta da questão. 
Vejamos: 
Extensor Radial 
Curto do Carpo 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero, ligamento anular do 
rádio. 
Inserção: 
Face dorsal da base do 3o metacarpo 
Função: 
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Extensão e abdução do punho 
Inervação: Nervo RadialEXTENSOR RADIAL 
LONGO DO CARPO 
 
Origem: 
Extremidade distal do úmero, epicôndilo lateral. 
Inserção: 
Face dorsal da base do 2o metacarpo 
Função: 
x Extensão e abdução do punho 
x Supinação do antebraço e flexão do cotovelo 
x Pronação quando o antebraço está fletido 
Inervação: Nervo Radial 
 
(E) Ancôneo, braquioradial e redondo pronador. Item errado. Vamos 
relembrar: 
BRAQUIORRADIAL 
 
Origem: 
Margem lateral do úmero distal 
Inserção: 
Face lateral da base do processo 
estilóide do rádio 
Função: 
x Flexão do cotovelo 
x Pronação do antebraço fletido 
x Supina o antebraço se 
completamente pronado 
Inervação: Nervo Radial 
ÂNCONEO 
Origem: 
Epicôndilo lateral do úmero (face 
posterior) 
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Inserção 
Olécrano (face lateral 
Ação: extensão do cotovelo. 
(auxiliar). 
Inervação: Nervo radial - (C6, C7 
3 C8) 
PRONADOR REDONDO 
 
Origem: 
Cabeça Umeral: epicôndilo medial 
do úmero 
Cabeça Ulnar: Processo coronóide 
da ulna 
Inserção: 
Nas faces lateral e dorsal do rádio 
(1/3 médio) 
Função: 
Pronação e flexão do antebraço 
Inervação: Nervo Mediano 
 
15. AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014 
Assinale a alternativa que indica quais os músculos que flexionam a 
articulação do cotovelo. 
(A) Tríceps do braço e pronador redondo. 
(B) Flexor ulnar do carpo, palmar longo e flexor superficial dos dedos. 
(C) Bíceps, braquial, braquiorradial e pronador redondo. 
(D) Subescapular, redondo maior e peitoral maior. 
(E) Deltoide, redondo menor e infraespinhoso. 
 
Gabarito: C 
Comentários: Como vimos anteriormente os músculos flexores do 
cotovelo são: bíceps braquial, braquiorradial, braquial. E os acessórios: 
pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo e extensor 
radial longo do carpo. Resposta correta: letra C. 
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 Vamos ver as outras opções: 
(A) Tríceps do braço (extensão de cotovelo) e pronador redondo 
(pronação e flexão de cotovelo). 
(B) Flexor ulnar do carpo (flexão e adução do punho; flexão do 
antebraço), palmar longo (Extensão da aponeurose palmar e ajuda na 
flexão do punho) e flexor superficial dos dedos (flexão das falanges 
médias do 2o ao 5o dedos; ajuda na flexão da 1a falange e da mão). 
(D) Subescapular (rotação interna do ombro, ajuda na adução do 
ombro), redondo maior (extensão, adução e rotação interna do úmero) e 
peitoral maior (a porção clavicular realiza flexão, rotação interna e adução 
horizontal do ombro; a porção esternocostal realiza extensão do úmero 
contra resistência quando o braço está fletido). 
(E) Deltoide (porção anterior: flexão do ombro, adução horizontal, 
rotação interna e abdução do ombro; porção posterior: extensão do 
ombro, abdução horizontal, rotação externa; porção média: abdutor do 
úmero), redondo menor (rotação externa e abdução do úmero) e 
infraespinhoso (rotação externa do úmero, ajuda a manter a cabeça 
umeral na cavidade glenóide e na extensão e abdução horizontal do 
ombro). 
 
ANATOMIA DO ANTEBRAÇO, PUNHO E MÃO 
 
 O punho (carpo) é composto por: 
x oito ossos; 
x 20 articulações radiocarpais, intercarpais e carpometacarpais; 
x 26 ligamentos intercarpais (não entraremos em detalhes); 
x 6 ou mais partes do complexo do triangulo fibrocartilagíneo. 
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OSSOS DO CARPO: 
1º fileira (proximal - de lateral para medial): 
escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme. 
2º fileira (distal ± de lateral para medial): 
trapézio, trapezoide, capitato, hamato (ou uncinato). 
 O semilunar e o escafoide se articulam com o rádio. Percebam que 
nenhum osso do carpo se articula diretamente com a ulna. 
 
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 Temos algumas estruturas importantes do punho/mão: fáscia 
antebraquial; retináculo extensor; retináculo flexor; túnel do carpo; túnel 
de Guyon. Vamos ver na tabela abaixo sobre cada uma: 
ESTRUTURA CARACTERÍSTICAS 
Fáscia antebraquial 
Bracelete de tecido conjuntivo 
denso que encaixa o antebraço e 
mantém as relações dos tendões 
que cruzam o punho. 
Retináculo extensor 
 
 
Estrutura ligamentar que recobre 
os tendões que cruzam o punho, 
assim como suas bainhas. As 
estruturas formadas pelo retináculo 
e pelos ossos subjacentes são 
chamados de compartimentos 
fibrósseos (são seis no total). 
Retináculo flexor 
 
 
Cobre a área entre o pisiforme, o 
hamato, o escafoide e o trapézio. 
Transforma o arco carpal em túnel, 
através do qual passam o nervo 
mediano e alguns dos tendões da 
mão. 
Túnel do carpo 
 
Serve de conduto para o nervo 
mediano e para nove tendões 
flexores. 
Túnel de Guyon 
 
É uma depressão superficial ao 
retináculo dos flexores, localizado 
entre os ganchos dos ossos hamato 
e pisiforme. O túnel serve de 
passagem para o nervo ulnar e a 
artéria dentro da mão. 
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 Faltou falarmos sobre as articulações interfalangeanas. Elas podem 
ser proximais e distais. Nessa região da mão, podemos encontrar a 
aponeurose palmar, o capuz do extensor (tendão do extensor dos dedos) 
e bainhas sinoviais. 
 Nessa articulação temos 14 falanges. Cada uma possui base, diáfise 
e cabeça. 
 
 
16. AOCP ± EBSERH/HU-UFGD - 2014 
No interior do túnel de Guyon, encontram-se respectivamente a 
seguinte artéria e o seguinte nervo: 
(A) radial / radial 
(B) ulnar / radial 
(C) ulnar / mediano 
(D) ulnar / ulnar 
(E) radial / mediano 
 
Gabarito: D 
Comentários: Como vimos o túnel serve de passagem para o nervo 
ulnar e a artéria ulnar. Resposta da questão: letra D. 
 
 Vamos continuar falando dos músculos envolvidos, são eles: 
x 19 músculos intrínsecos que se origem e se inserem na mão; 
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x 24 músculos extrínsecos que se originam no antebraço e se inserem na 
mão. 
Não iremos especificar os músculos, pois dificilmente serão 
cobrados em prova. Só vamos ver a ação muscular deles na tabela 
abaixo. 
 
AÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS 
Extensão de punho Extensor radial longo do carpo 
Extensor radial curto do carpo 
Extensorulnar do carpo 
Flexão do punho Flexor radial do carpo 
Flexor ulnar do carpo 
Desvio ulnar do punho Flexor ulnar do carpo 
Extensor ulnar do carpo 
Desvio radial do punho Flexor radial do carpo 
Extensor radial longo do carpo 
Abdutor longo do polegar 
Extensor curto do polegar 
Extensão dos dedos Extensor comum dos dedos 
Extensor do indicador 
Extensor do dedo mínimo 
Flexão dos dedos Flexor profundo dos dedos 
Flexor superficial dos dedos 1º e 2º 
Lumbricais 
Interósseos 
Flexor do dedo mínimo 
Abdução dos dedos Interósseo dorsal 
Abdutor do dedo mínimo 
Adução dos dedos Interósseo palmar 
Extensão do polegar Extensor longo do polegar 
Extensor curto do polegar 
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Abdutor longo do polegar 
Flexão do polegar Flexor curto do polegar 
Flexor longo do polegar 
Oponente do polegar 
Abdução do polegar Abdutor longo do polegar 
Abdutor curto do polegar 
Adução do polegar Adutor do polegar 
Oposição entre polegar e dedo 
mínimo 
Oponente do polegar 
Flexor curto do polegar 
Abdutor curto do polegar 
Oponente do dedo mínimo 
 
 
17. CESPE ± ANALISTA JUDICIÁRIO - TJ/RO - 2012 
De acordo com a escala de Oxford, um paciente diagnosticado com 
grau 2 de força muscular manual dos músculos interósseos dorsais da 
mão direita apresentará disfunção quando realizar movimentos de 
(A) abdução dos dedos das mãos. 
(B) adução dos dedos das mãos. 
(C)flexão metacarpofalangeana. 
(D) flexão interfalangeana proximal. 
(E) flexão metacarpofalangeana com extensão interfalangeana. 
 
Gabarito: A. 
Comentários: vimos na tabela anteriormente que os músculos 
interósseos dorsais realizam abdução dos dedos (afasta os dedos). Para 
responder essa questão, não precisa decorar isso, o próprio nome diz 
onde estão localizados: dorso da mão entre os dedos (II ao IV). Os 
interósseos palmares fazem a ação contrária: adução dos dedos da mão. 
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18. COTEC/ UNIMONTES - PREF. CAPITÃO ENÉAS/MG - 2015 
O punho constitui-se de oito ossos carpais dispostos em duas 
fileiras: a fileira carpal proximal e a fileira carpal distal. Assim, podemos 
afirmar que a fileira carpal proximal (no sentido do rádio à ulna) é 
composta pelos ossos: 
(A) Trapézio, Trapezoide, Captato e Hamato. 
(B) Trapézio, Trapezoide, Cuboide e Navicular. 
(C) Escafoide, Semilunar, Piramidal e Psiforme. 
(D) Escafoide, Cuboide, Piramidal e Psiforme. 
 
Gabarito: C. 
Comentários: Decorem: 1º fileira (proximal) do rádio à ulna (lateral 
para medial) = escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme. Letra C. 
2º fileira (distal ± de lateral para medial): trapézio, trapezóide, capitato, 
hamato (ou uncinato). 
 
19. EXATUS ± PREFEITURA DE TAMARANA/PR - 2015 
O carpo é composto por oito ossos, dispostos em duas fileiras: 
proximal e distal. A fileira proximal é constituída por: 
(A) Escafóide ± Piramidal ± Psiforme ± Semilunar. 
(B) Escafóide ± Trapézio ± Trapezóide ± Uncforme. 
(C) Grande Osso ± Piramidal ± Semilunar ± Trapézio. 
(D) Grande Osso ± Piramidal Psiforme ± Semilunar ± Trapézio 
 
Gabarito: A 
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Comentários: Questão igual à anterior, mas bancas diferentes. O 
enunciado só não pediu a ordem que estão dispostos os ossos, então a 
letra A é a correta. 
1º fileira (proximal) do rádio à ulna = escafoide, semilunar, piramidal, 
pisiforme. 
 
20. FUNDATEC ± PREFEITURA DE IMBÉ/RS - 2015 
A mão é suprida por três nervos periféricos principais: radial, ulnar 
e mediano. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA. 
(A) O nervo radial supre o dorso da mão na face radial do terceiro 
metacarpo, bem como as superfícies dorsais dos dedos polegar, indicador 
e médio até as articulações interfalangeanas distais. 
(B) O nervo ulnar supre a face ulnar da mão, (tanto superfície dorsal 
quanto palmar) e os dedos anular e mínimo. 
(C) O nervo mediano supre a porção ulnar da palma e as superfícies 
palmares dos dedos polegar, indicador e médio; ele, por vezes, também 
supre o dorso das falanges distais desses dedos. 
(D) O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies 
palmares dos dedos polegar, indicador e médio; ele, por vezes, também 
supre o dorso das falanges distais desses dedos. 
(E) O mecanismo de pinça, que é tão importante para o funcionamento 
eficaz da mão, recebe inervação sensitiva de C6, através do nervo 
mediano. 
 
Gabarito: C 
Comentários: Coloquei essa questão para relembrar o que vimos na aula 
passada. Para facilitar vamos relembrar a inervação sensitiva nas mãos. 
 
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Através da figura, vejamos as assertivas: 
(A) O nervo radial supre o dorso da mão na face radial do terceiro 
metacarpo, bem como as superfícies dorsais dos dedos polegar, indicador 
e médio até as articulações interfalangeanas distais. Item correto. 
(B) O nervo ulnar supre a face ulnar da mão, (tanto superfície dorsal 
quanto palmar) e os dedos anular (IV dedo) e mínimo (V dedo). Item 
correto. 
(C) O nervo mediano supre a porção ulnar da palma (nervo ulnar) e as 
superfícies palmares dos dedos polegar, indicador e médio; ele, por 
vezes, também supre o dorso das falanges distais desses dedos. Item 
errado. 
(D) O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies 
palmares dos dedos polegar, indicador e médio; ele, por vezes, também 
supre o dorso das falanges distais desses dedos. Item correto. 
(E) O mecanismo de pinça, que é tão importante para o funcionamento 
eficaz da mão, recebe inervação sensitiva de C6, através do nervo 
mediano. Para essa questão temos que nos lembrar do dermátomo de C6 
ou qual raiz sensitiva que inerva o polegar. Vejamos na figura abaixo: 
 
 Também temos que nos lembrar qual nervo inerva o polegar na face 
palmar? É o nervo mediano. Item correto. 
 
21. COTEC/UNIMONTES - PREF. PINTÓPOLIS/MG - 2015 
Para realizar o exame da mão e do punho adequadamente, o 
fisioterapeuta precisa ter o conhecimento da inervação, assim como da 
sensibilidade por níveis neurológicos. Analise as alternativas abaixo e 
marque a afirmativa CORRETA. 
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(A) Os dedos anular e mínimo são supridos pelos níveis neurológicos C6 e 
C7. 
(B) O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies 
palmares dos dedos polegar, índice e médio. 
(C) O nível neurológico C8 supre a sensibilidadedo polegar e dorso da 
mão e é responsável pelo mecanismo de pinça e oponência do polegar. 
(D) O nervo radial supre a região tenar na face palmar do polegar e 
tendão flexor do dedo indicador. 
 
Gabarito: B. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) Os dedos anular e mínimo são supridos pelos níveis neurológicos C6 e 
C7. Item errado. Esse dedos são supridos por C8. 
(B) O nervo mediano supre a porção radial da palma e as superfícies 
palmares dos dedos polegar, índice e médio. Item correto. Lembre-se o 
nervo mediano supre a porção palmar, não dorsal desses dedos. 
(C) O nível neurológico C8 supre a sensibilidade do polegar e dorso da 
mão e é responsável pelo mecanismo de pinça e oponência do polegar. 
Item errado. O correto seria C6. 
(D) O nervo radial supre a região tenar na face palmar do polegar e 
tendão flexor do dedo indicador (face palmar). Item errado. O nervo 
radial supre a região tenar na face dorsal do polegar e não supre o tendão 
flexor do dedo indicador. 
 
22. FAFIPA ± FEAES de Curitiba/PR - 2015 
O túnel de Guyon está localizado no espaço entre dois ossos: 
(A) Hamato e o pisiforme. 
(B) Capitato e o semilunar 
(C) Trapézio e trapezoide. 
(D) Metacarpal e o trapézio. 
 
 
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Gabarito: A 
Comentários: O túnel de Guyon é uma depressão superficial ao 
retináculo dos flexores, localizado entre os ganchos dos ossos hamato e 
pisiforme. Alternativa A. 
 
23. ALTERNATIVE CONCURSOS ± PREFEITURA DE ESPERANÇA 
DO SUL/- 2015 
Dos ossos citados, quais fazem articulação com o rádio e ulna: 
(A) Semilunar e capitato. 
(B) Escafóide e trapézio. 
(C) Trapézio e trapezóide. 
(D) Semilunar e escafóide. 
(E) Semilunar e hamato. 
 
Gabarito: D. 
Comentários: Nessa questão há controvérsias. O rádio se articula com o 
semilunar e escafoide. Já a ulna se articula com o rádio, ela não se 
articula diretamente a algum osso do carpo. O enunciado pediu ulna e 
rádio, não apenas rádio. Por isso, ao meu ver, deveria ter sido anulada. 
 
24. COTEC/UNIMONTES ± PREFEITURA DE VÁRZEADA 
PALMA/MG - 2015 
O Túnel de Guyon conduz 
(A) o nervo radial. 
(B) o nervo ulnar. 
(C) o nervo mediano. 
(D) o nervo musculocutâneo. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Decorem! O túnel de Guyon conduz o nervo ulnar! 
 
 
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25. FAUEL - Pref. de Nova Olímpia/PR - 2015 
A sensibilidade da mão é dada por três níveis neurológicos, quais 
são eles: 
(A) C4, C5 e C6. 
(B) C5, C6 e C8. 
(C) C7, C8 e T1. 
(D) C6, C7 e C8. 
 
Gabarito: D 
Comentários: C6, C7 e C8. Lembre-se sempre dessa imagem: 
 
 
26. LEGALLE CONCURSOS - Pref. Nova Esperança do Sul/ RS ± 
2015 
São ossos carpais: 
(A) Trapezóide, Escafóide, Capitato, Cubóide, Estilóide, Trapézio e 
Hamato. 
(B) Rádio, Capitato, Trapezóide, Talo, Calcâneo, Ulna e Semilunar. 
(C) Capitato, Hamato, Piramidal, Semilunar, Trapézio, Trapezóide e 
Escafóide. 
(D) Navicular, Cuneiforme, Cubóide, Estilóide, Talo, Calcâneo e Escafóide. 
(E) Estilóide, Navicular e Cubóide. 
 
Gabarito: C. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
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(A) Trapezóide, Escafóide, Capitato, Cubóide, Estilóide, Trapézio e 
Hamato. Item errado. 
(B) Rádio, Capitato, Trapezóide, Talo, Calcâneo, Ulna e Semilunar. Item 
errado. 
(C) Capitato, Hamato, Piramidal, Semilunar, Trapézio, Trapezóide e 
Escafóide. Item correto. 
(D) Navicular, Cuneiforme, Cubóide, Estilóide, Talo, Calcâneo e Escafóide. 
(E) Estilóide, Navicular e Cubóide. Item errado. 
 
AFECÇÕES DO COTOVELO, DO PUNHO E DA MÃO 
 
 Vamos falar apenas das principais afecções do cotovelo, do punho e 
da mão. Que realmente caem em provas. 
 
1- EPICONDILITE LATERAL (COTOVELO DO TENISTA) 
É uma condição patológica dos músculos extensores comuns em sua 
origem no epicôndilo lateral do úmero. 
É caracterizada por dor na região do epicôndilo lateral durante 
atividades de contração dos músculos extensores e flexores do punho. 
As causas da epicondilite lateral são: uso excessivo dos extensores 
de punho (isometria), atividades que envolvem preensão (geram 
movimento flexor do punho ao ser neutralizado pelos extensores). 
Normalmente está relacionada ao músculo extensor radial curto do carpo 
pela atividade excêntrica e pressão contra a cabeça do rádio. 
Avaliação: 
x Sinais e sintomas: dor na região do epicôndilo lateral e extensor 
radial curto do carpo. Ás vezes dor difusa e rigidez matinal. 
Ocasionalmente, a dor é sentida à noite. 
x Extensão do punho contra resistência (dor e fraqueza); 
x Alongamento em flexão de punho, extensão de cotovelo e pronação 
(dor e limitação da ADM do punho); 
x Extensão do III dedo contra-resistência (dor e fraqueza). 
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O tratamento da epicondilite lateral segue os mesmos princípios de 
sempre: fases aguda, subaguda ou crônica. Na fase aguda, repouso 
(diminuição do estresse mecânico, evitar movimentos dolorosos), 
medidas anti-inflamatórias (lases, ultrassom, crioterapia, etc.). Na fase 
subaguda: melhorar a flexibilidade, aumentar a força e resistência 
musculares, reiniciar de forma gradual os movimentos previamente 
dolorosos. Na fase crônica, progressão dos exercícios sem dor e exercícios 
até o retorno funcional. 
 
 
27. CESPE ± SESA/ES ± 2013 
Um paciente de vinte e cinco anos de idade foi atendido em uma 
clínica fisioterapêutica. Durante a avaliação do membro superior direito, o 
fisioterapeuta solicitou ao paciente que permanecesse com o cotovelo 
fletido a 90.º, o antebraço em pronação, a mão fechada e o punho em 
extensão. O fisioterapeuta aplicou pressão, forçando a flexão do punho, 
com o antebraço do paciente estabilizado, e o paciente relatou dor súbita 
próximo à origem comum dos extensores do punho, no nível do epicôndilo 
lateral. Com base no resultado do teste acima aplicado, a provável 
síndrome do paciente em questão é 
(A) tendinite da porção longa do bíceps. 
(B) cotovelo de tenista. 
(C) cotovelo de esgrimista. 
(D) cotovelo de golfista. 
(E) instabilidade ligamentar 
 
Gabarito: B. 
Comentários: O paciente referiu dor súbita ao nível de epicôndilo lateral. 
Nesse caso só poderia ser epicondilite lateral ± cotovelo de tenista. As 
outras afecções iremos ver mais adiante. 
 
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2- EPICONDILITE MEDIAL: cotovelode golfista. 
Menos comum que a epicondilite lateral. 
Geralmente, ocasionado pelo uso excessivo dos flexores do punho. 
Primariamente tem uma tendinopatia da origem do flexor comum, 
especificamente o flexor radial comum e a cabeça umeral do pronador 
redondo. O palmar longo, o flexor ulnar do carpo e o flexor superficial dos 
dedos também podem estar envolvidos. 
Os sinais e sintomas mais frequentes são: dor e sensibilidade na 
região do epicôndilo medial; sintomas exacerbados com a flexão e 
supinação resistida do punho ou extensão ou supinação passiva do punho. 
O tratamento também é realizado de acordo com a fase, como 
todas as afecções. Depende do caso que será exposto. 
 
3- SÍNDROME DO TÚNEL RADIAL: cotovelo de tenista resistente. 
 
Os sintomas dessa síndrome são compatíveis com Epicondilite 
Lateral, mas é considerada uma neuropatia periférica relacionada ao 
nervo radial. Pode ter compressão na entrada do túnel, correia de Henry, 
fáscia da porção medial do extensor radial curto do carpo, arcada de 
Forhse e supinador. 
O nervo radial é o mais comumente lesionado por causa da sua 
localização. 
O que diferencia da epicondilite lateral é o local da dor. A dor (e 
parestesia) nessa síndrome é indefinida na região lateral do cotovelo. Na 
epicondilite lateral é pontual. 
 
4- SÍNDROME DO TÚNEL CUBITAL: compressão do nervo ulnar. 
 
Fazem parte do túnel cubital o epicôndilo medial, o olécrano, o 
ligamento colateral medial e a arcada de Struthers. 
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Geralmente, a causa dessa síndrome é o movimento repetitivo de 
flexão/extensão de cotovelo. Sendo a flexão geradora de maior pressão 
no túnel cubital. 
Sinais e sintomas: 
x Dor ou parestesias relacionadas a atividades envolvendo o quarto e 
quinto dedos, acompanhada de dor em queimação que pode se 
estender proximalmente ou distalmente na região medial do cotovelo. 
x Dor piora à noite; 
x Sensação diminuída na distribuição ulnar da mão; 
x Incapacidade progressiva para separar os dedos; 
x Perda de força e destreza de prensão; 
x Incapacidade progressiva para separar os dedos; 
x Sinal tardio: atrofia ou fraqueza dos músculos intrínsecos lunares da 
mão (mão em garra), contratura em garra dos dedos anular e mínimo 
(lembrem da inervação do nervo ulnar). 
O tratamento nesse caso pode ser conservador (respeitando e a 
compressão neural) ou cirúrgico (se passado mais de 3 meses sem 
melhora com o tratamento conservador e apresentando atrofia muscular). 
O tratamento em casos de compressão neural serão explicados no módulo 
de tratamento. 
 
 
 Vamos ver de maneira resumida a perda funcional em lesões dos 
nervos ao nível do cotovelo. 
Nervo Perda Funcional 
Mediano 
Fraqueza na: 
-pronação; flexão e abdução do punho; abdução do polegar; 
Perda do desvio radial do punho. 
Incapacidade de opor ou flexionar o polegar. 
Preensão fraca. 
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6HP�RX�IUDFD�SLQoD��GHIRUPLGDGH�GD�³SDWD�GH�PDFDFR´�� 
Ulnar 
Flexão do punho fraca. 
Perda de desvio ulnar no punho; adução do polegar; flexão 
distal do dedo mínimo; abdução/adução dos dedos. 
Incapacidade de estender as falanges distais e intermédias 
dos dedos mínimo e anular (deformidade do sinal da benção 
papal). 
6LQDO�WDUGLR��³PmR�HP�JDUUD´� 
Radial 
Perda de supinação, extensão do punho, extensão dos dedos. 
Incapacidade de segurar, de estabilizar o punho e abduzir os 
polegares. 
 
5- SÍNDROME DE DE QUERVAIN 
 
Esta síndrome afeta as bainhas dos tendões do primeiro 
compartimento posterior do punho, resultando no espessamento do 
retináculo do extensor, estreitamento do canal firósseo e a consequente 
compressão dos tendões. Sob a bainha sinovial estão os tendões dos 
músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, 
que, com o tempo, apresentam um processo inflamatório local que atinge 
os tecidos sinoviais peritendinosos e os tecidos próprios dos tendões. 
Tem como causa o uso repetitivo do polegar em preensão, 
principalmente associado ao desvio radial do punho. Outras causas: 
retração do músculo braquiorradial (tenciona o retináculo extensor); 
alteração na morfologia do abdutor longo do polegar e extensor curto do 
polegar. 
Sinais e sintomas: queixa de dor, edema e crepitação na região da 
tabaqueira anatômica; deficiência de força muscular do polegar 
(principalmente quando necessita da ação do do abdutor longo do polegar 
e extensor curto do polegar). 
Sinais e sintomas: 
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x Inicio gradual de dor sobre a região radial do punho, que piora ao girar 
maçanetas ou chaves; 
x Edema localizado e sensibilidade na região do processo estiloide radial; 
x Dor no punho irradiando-se proximalmente para o antebraço e 
distalmente para o polegar; 
x Crepitação dos tendões movendo-se através da bainha extensora; 
x Espessamento palpável da bainha do extensor e dos tendões ditais ao 
túnel do extensor. 
O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador. A fisioterapia 
geralmente inclui repouso (uso de órtese de polegar/mão/punho ± 3 a 6 
semanas), exercícios para melhorar a ADM e gradualmente exercícios de 
fortalecimento. Sempre respeitando as fases. 
 
6- SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO 
 
Nessa síndrome há diminuição no tamanho do túnel do carpo ou 
aumento do seu conteúdo. 
 
ESTRUTURAS DO TÚNEL DO CARPO: 
x Nervo mediano; 
x Nove tendões: quatro tendões do músculo 
flexor superficial dos dedos, quatro tendões do músculo flexor 
profundo dos dedos e um tendão do músculo flexor longo do 
polegar. 
 
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 Por ter compressão do nervo mediano a dor é na região de sua 
inervação sensitiva: superfície palmar do polegar, indicador, médio e 
metade do anular e dorsal da I a III e ½ da IV falanges distais. 
 
 A etiologia dessa síndrome é extensa, podendo ser por fratura, 
gravidez, artrite reumatoide, anatomia anômala e traumas repetitivos. 
 Continuando com os aspectos clínicos: 
x Presença de deficiências sensoriais e motoras do nervo mediano; 
x dor noturna e dormência; 
x dificuldades em segurar objetos pequenos, abotoar camisa; 
x parestesias na distribuição do nervo mediano; 
x dor irradiada proximalmente (ombros e braços). 
 
 
28. AOCP - EBSERH ± Nacional - 2015 
Durante avaliação, o fisioterapeuta solicitou ao paciente que 
permanecesse em decúbito dorsal para a realização da palpação de um 
nervo responsável pela Síndrome do túnel do carpo, o qual se localiza 
entre os tendões dos músculos palmar longo e flexor radial do carpo, 
proximal ao punho. Assinale a alternativa que apresenta o nome desse 
nervo. 
(A) Radial cutâneo.(B) Radial. 
(C) Ulnar. 
(D) Fibular comum. 
(E) Mediano. 
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Gabarito: E 
Comentários: O nervo responsável pela Síndrome do Túnel do Carpo é o 
nervo mediano. Letra E. 
 
7- LESÕES NAS FALANGES 
Há diversos tipos de lesões falangianas. Vamos ver algumas lesões 
que podem causar algumas deformações. 
 
LESÃO CARACTERÍSTICAS 
Dedo em gatilho 
 
Tenossinovite estenosante dos flexores 
dos dedos. 
Caracterizada por dor no trajeto dos 
tendões flexores, na região do túnel 
osteofibroso, associada à dificuldade ou 
travamento do movimento dos dedos 
ou polegar (podem permanecer em 
flexão). 
O paciente, ao realizar a extensão do 
dedo ou polegar, apresenta um ressalto 
semelhante ao disparo de um gatilho. 
Dedo em martelo 
 
Lesão que ocorre na falange distal, 
sendo uma lesão pura do tendão 
extensor ou também uma fratura no 
dorso da falange distal, causada por 
uma pancada em sua extremidade. 
Pode causar a incapacidade de esticar 
totalmente o dedo. 
Dedo em jérsei 
 
Avulsão do tendão flexor profundo. 
Ocorre comumente durante atividades 
físicas, em situações nas quais a 
articulação interfalangeana distal (IFD) 
é ativamente fletida em extensão. 
O quarto metacarpiano é o dedo 
acometido em 75% dos casos de 
avulsão do flexor profundo. 
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O paciente apresenta incapacidade de 
flexão ao nível da articulação IFD. 
Pode ser realizada extensão do dedo 
com a mão em repouso. 
Dedo em botoeira 
 
Lesão do tendão extensor central na 
sua inserção na base da falange medial 
e deslocamento ventral dos tendões 
extensores laterais com retração do 
ligamento retinacular transverso. 
No início a deformidade é redutível 
mas, sem o tratamento adequado, 
haverá uma rigidez progressiva. 
 
Dedo em pescoço de cisne 
 
É o resultado da hiperextensão da 
articulação interfalangeana proximal 
(IFP) e da flexão, com incapacidade de 
extensão, da interfalângica distal (IFD). 
Causas: 
x Deslocamento dorsal dos tendões 
extensores laterais, ao nível da IFP, 
causado por lesão ou simples 
afrouxamento dos seus elementos 
contensores, principalmente dos 
ligamentos retinaculares transverso e 
oblíquo. 
x Lesão do tendão extensor 
terminal fazendo com que toda força 
dos tendões laterais seja transferida 
para a articulação IFP ou por lesão do 
FDS permitindo a hiperextensão de IFD. 
x Perda do equilíbrio entre 
músculos intrínsecos e extrínsecos, 
como na paralisia cerebral ou sequela 
de lesões no sistema nervoso central. 
 
29. CESPE ± SESA/ES ± 2013 
Durante avaliação, o fisioterapeuta solicitou ao paciente que 
permanecesse com o cotovelo fletido e a mão apoiada no braço do 
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avaliador para a realização de palpação, no nível do cotovelo, no espaço 
GD�³JRWHLUD�HSLWURFOHDQD´��GH�XP�QHUYR�UHVSRQViYHO�SHOD�SDUWH�DXWRQ{PLFD�
e pela sensibilidade da parte medial do antebraço, da mão, do quinto 
dedo e da metade do quarto dedo. Assinale a opção em que é 
apresentado o nome do nervo em questão. 
(A) radial cutâneo 
(B) mediano 
(C) ulnar 
(D) fibular comum 
(E) radial 
 
Gabarito: C. 
Comentários: Qual nervo inerva o quinto dedo e a metade do quarto 
dedo? De novo a figurinha: 
 
 A resposta é: nervo ulnar. Só que a perda da sensibilidade da parte 
medial do antebraço é consequência da lesão do nervo cutâneo medial do 
antebraço. Esse nervo é derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo 
cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva a pele sobre o bíceps 
até perto do cotovelo e dirige-se em direção ao lado ulnar do antebraço 
até o punho. Deveria ter sido anulada se for pensar de maneira mais 
aprofundada. 
 
30. CESPE ± SESA/ES - 2013 
Em um paciente com diagnóstico médico de tendinite de 
D`Quervain, com indicação de uso de órtese de membro superior para 
imobilização e repouso, é recomendada uma órtese de 
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(A) metacarpo. 
(B) punho. 
(C) punho-cotovelo. 
(D) polegar-punho-mão. 
(E) banjo ou funcional. 
 
Gabarito: D 
Comentários: A órtese deve ser de polegar, punho e mão. O 
posicionamento correto seria: 15º de extensão de punho, o polegar 
colocado entre abdução palmar e radial e a articulação 
metacarpofalangeana do polegar em 10º de flexão. 
 
31. CESPE ± TJ/RO - 2012 
Um paciente de trinta e sete anos de idade, portador de dedo em 
gatilho no segundo músculo flexor curto dos dedos da mão direita, referiu 
dor, edema na região da lesão e perda funcional da mão. Nesse caso, é 
contraindicado o tratamento fisioterápico de 
(A) corrente diadinâmica DF e CP. 
(B) ultrassom pulsátil. 
(C) T.E.N.S. 
(D) crioterapia por bolsa de gelo. 
(E) microndas contínuo. 
 
Gabarito: E 
Comentários: Se tem edema não podemos utilizar calor, ou seja, o 
microondas está contraindicado. 
 
32. CESPE ± Pref. Limeira/SP - 2007 
Ao exame físico de inspeção da mão de paciente com doença 
ocupacional, é possível detectar diversas deformidades, cada qual com 
características próprias e determinantes da incapacidade que pode gerar. 
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Acerca dos padrões de deformidades apresentados por pacientes com 
doença ocupacional, julgue os seguintes itens. 
 
(A) O dedo em pescoço de cisne caracteriza-se por flexão das 
articulações metacarpofalangianas e interfalangianas distais e extensão 
da articulação interfalangiana proximal. 
 
Gabarito: Certo. 
Comentários: O dedo em pescoço é o resultado da: 
- hiperextensão da articulação interfalângica proximal (IFP); 
-incapacidade de extensão da interfalangeana distal, flexionando essa 
articulação. 
 Em consequência disso, podemos perceber que há a flexão da 
articulação metacarpofalangeana. Sempre se lembrem das fotos. 
 
 
(B) O dedo em botoeira caracteriza-se por flexão das articulações 
metacarpofalangianas e interfalangianas proximal e extensão da 
articulação interfalangiana distal. 
 
Gabarito: Errado. 
Comentários: O dedo em botoeira não ocorre a flexão da articulação 
metacarpofalangeana. 
 
(C) O dedo em martelo caracteriza-se por hiperflexão da articulação 
interfalangiana distal. 
 
Gabarito: Certo. 
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Comentários: Item correto, como podemos ver na figura: 
 
 
33. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 
Em relação à Tenossinovite Estenosante de Quervain, assinale a 
alternativa correta. 
(A) É a inflamação da bainha do abdutor curto e do extensor longo do 
polegar. 
(B) A dor é a principal queixa e é agravada pelo teste de Finkelstein. 
(C) Com desvio ulnar do punho e a flexão do polegar, ocorre alívio da dor. 
(D) Pode ocorrer perda do movimento com o dedo em flexão ou em 
extensão. 
(E) A inflamação do tendão flexor do dedo indicador produz nódulos e 
espessamento, dificultando a extensão. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Vejamos as asserivas: 
(A) É a inflamação da bainha do abdutor curto e do extensor longo do 
polegar. Item errado. O correto seria: abdutor longo e extensor curto do 
polegar. Decorem isso. 
(B) A dor é a principal queixa e é agravada pelo teste de Finkelstein. Item 
correto. Não vimos nessa aula sobre isso, está na aula de Semiologia. 
Como didática o teste é realizado assim: 
 
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(C) Com desvio ulnar do punho e a flexão do polegar, ocorre alívio da dor. 
Item errado. Aumenta a dor. 
(D) Pode ocorrer perda do movimento com o dedo em flexão ou em 
extensão. Item errado. Geralmente há limitação na adução do polegar e 
desvio ulnar do punho. 
(E) A inflamação do tendão flexor do dedo indicador produz nódulos e 
espessamento, dificultando a extensão. Item errado. Decorem: abdutor 
longo do polegar e extensor curto do polegar. 
 
34. AOCP - FUNDASUS - 2015 
Paciente, 50 anos, sexo feminino, relata acordar com dor e 
queimação no membro superior. Na anamnese, o fisioterapeuta constatou 
um histórico com início gradual de dormência e parestesia na distribuição 
do nervo mediano, associada à fraqueza das mãos, levando à dificuldade 
de pegar objetos. Diante do quadro clínico apresentado, o provável 
diagnóstico desta paciente é 
(A) Artrite reumatoide. 
(B) Artrose dos membros superiores. 
(C) Doença de De Quervain. 
(D) Contratura de Dupuytren. 
(E) Síndrome do túnel do carpo. 
 
Gabarito: E 
Comentários: A síndrome que acomete o Nervo Mediano associado à 
fraqueza das mãos, levando à dificuldade de pegar objetos, é a Síndrome 
do Túnel do Carpo. 
 
35. AOCP - EBSERH ± Nacional - 2015 
Durante avaliação, o fisioterapeuta solicitou ao paciente que 
permanecesse em decúbito dorsal para a realização da palpação de um 
nervo responsável pela Síndrome do túnel do carpo, o qual se localiza 
entre os tendões dos músculos palmar longo e flexor radial do carpo, 
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proximal ao punho. Assinale a alternativa que apresenta o nome desse 
nervo. 
(A) Radial cutâneo. 
(B) Radial. 
(C) Ulnar. 
(D) Fibular comum. 
(E) Mediano. 
 
Gabarito: E 
Comentários: Decorem: Síndrome do Túnel do Carpo = Nervo Mediano. 
Letra E. 
 
36. AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014 
Lesão com avulsão dos tendões extensores dos dedos na falange 
distal, produzida por uma flexão forçada. A definição refere-se 
(A) ao dedo em gatilho. 
(B) ao dedo em martelo. 
(C) ao dedo em Jérsei. 
(D) à bursite do olecrano. 
(E) à apofisite. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
(A) ao dedo em gatilho: tenossinovite dos flexores dos dedos da mão. 
Item errado. 
(B) ao dedo em martelo: lesão do tendão extensor ou também uma 
fratura no dorso da falange distal. Item correto. 
(C) ao dedo em Jérsei: avulsão do tendão flexor profundo. Item errado. 
(D) à bursite do olecrano: inflamação da bursa olecraniana do cotovelo. 
Item errado. 
(E) à apofisite: Inflamação na protuberância óssea. Item errado. 
 
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37. FCC - TRT - 2015 
O paciente com Síndrome do Túnel do Carpo no estágio precoce 
apresenta sintomas: 
(A) noturnos e diurnos e são intermitentes. 
(B) intermitentes unicamente noturno. 
(C) diurnos e permanentes. 
(D) permanentes e podem perdurar a vida toda. 
(E) noturnos e diurnos e podem durar a vida toda. 
 
Gabarito: B. 
Comentários: Não falamos especificamente disso, mas essa questão é 
tranquila. No início os sintomas são brandos e não permanentes, ou seja, 
podemos tirar as letras C,D e E (sintomas permanentes). No começo os 
sintomas aparecem só a noite, pelo uso durante o dia do membro 
superior. De uma maneira geral, é assim que funciona na STC: 
- Estágio precoce ± sintomatologia intermitente unicamente noturna. 
- Estágio intermediário ± sintomas noturnos e diurnos. 
- Estágio avançado ± Há sintomas permanentes e, sobretudo, sinais de 
déficit sensitivo ou motor. 
 
38. FAUEL - PREFEITURA DE FOZ DO IGUAÇU/PR - 2015 
Lesões de cotovelo - Assinale abaixo a alternativa que contém 
lesões que ocorrem no cotovelo: 
(A) Tennis Elbow, lesão de tínel, limitação de phalen. 
(B) Fratura de escafóide, Rigidez do cotovelo, tendinite de bíceps. 
(C) tendinite de biceps, lesão de carpo e Rigidez do cotovelo. 
(D) Pseudoartrose, Luxação do cotovelo, epicondilite lateral. 
 
Gabarito: D 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
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(A) Tennis Elbow (epicondilite lateral), lesão de tínel, limitação de phalen. 
Os nomes tinel e phalen são nomes de testes especiais do punho. Item 
errado. 
(B) Fratura de escafoide (mão), Rigidez do cotovelo, tendinite de bíceps. 
Item errado. 
(C) tendinite de biceps, lesão de carpo e Rigidez do cotovelo. Item errado. 
(D) Pseudoartrose, Luxação do cotovelo, epicondilite lateral. Item correto. 
Todas podem acometer o cotovelo. 
 
39. ALTERNATIVE CONCURSOS - Pref. Santa Terezinha do 
Progresso/SC - 2015 
Sobre a epicondilite lateral, é correto afirmar: 
(A) O cotovelo de golfista, também chamado de epicondilite lateral, 
ocorre por inflamação dos extensores comuns ao longo do epicôndilo. 
(B) A crioterapia não deve ser aplicada no caso da epicondilite, devido à 
proximidade com a saliência óssea. 
(C) Desde o início da fase aguda da epicondilite, são indicados para o 
tratamento a massagem, exercícios resistidos, estimulação elétrica e 
alongamentos. 
(D) O teste de Cozen é realizado para auxiliar no diagnóstico, sendo que o 
paciente flete o cotovelo em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao 
paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resitência do 
examinador. O paciente irá referir dor no epicôndilo lateral. 
(E) O teste de Push é realizado para diagnosticar a epicondilite lateral, 
sendo que o paciente é instruído a sentar-se com os antebraços 
supinados e braços com maior abdução que a largurados ombros. Em 
seguida o paciente deve estender completamente os cotovelos. 
Considera-se um teste positivo se o paciente referir dor nos últimos graus 
de extensão do cotovelo. 
 
Gabarito: D. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
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(A) O cotovelo de golfista, também chamado de epicondilite lateral, 
ocorre por inflamação dos extensores comuns ao longo do epicôndilo. 
Item errado. O correto é cotovelo de tenista. 
(B) A crioterapia não deve ser aplicada no caso da epicondilite, devido à 
proximidade com a saliência óssea. Item errado. Dependendo da fase da 
lesão, a crioterapia pode ser utilizada. 
(C) Desde o início da fase aguda da epicondilite, são indicados para o 
tratamento a massagem, exercícios resistidos, estimulação elétrica e 
alongamentos. Item errado. Exercícios resistidos jamais inicialmente com 
dor. 
(D) O teste de Cozen é realizado para auxiliar no diagnóstico, sendo que o 
paciente flete o cotovelo em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao 
paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resitência do 
examinador. O paciente irá referir dor no epicôndilo lateral. Item correto. 
Esse teste é utilizado para ajudar no diagnóstico de epicondilite lateral. 
(E) O teste de Push é realizado para diagnosticar a epicondilite lateral, 
sendo que o paciente é instruído a sentar-se com os antebraços 
supinados e braços com maior abdução que a largura dos ombros. Em 
seguida o paciente deve estender completamente os cotovelos. 
Considera-se um teste positivo se o paciente referir dor nos últimos graus 
de extensão do cotovelo. Item errado. Esse teste avalia a integridade do 
ligamento colateral radial do cotovelo. 
 
40. UNICENTRO ± PREF. NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS/PR ± 
2015. 
A epicondilite lateral do cotovelo é a causa mais comum de dor no 
cotovelo vista nos consultórios de ortopedia, apresentando um impacto 
importante na sociedade, desafiando diariamente os clínicos e a indústria 
terapêutica. O tratamento conservador é a escolha inicial e se baseia em 
quatro pontos: repouso relativo, fisioterapia, exercícios domiciliares e 
medicamentos. Acerca dos seus conhecimentos a respeito da epicondilite 
lateral, assinale a alternativa correta: 
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aceitos e utilizados para descrever a síndrome dolorosa localizada na 
região do epicôndilo lateral do cotovelo. 
(B) O epicôndilo lateral é o local de origem dos músculos supinador do 
antebraço, extensores do punho e flexores dos dedos. 
(C) Acomete principalmente trabalhadores entre a quarta e quinta 
décadas de vida, que realizam frequentemente movimentos acima da 
cabeça durante sua atividade laboral. 
(D) É considerada uma doença osteomuscular relacionada ao trabalho e 
acomete de forma inflamatória a origem dos músculos flexores do punho. 
(E) A teoria aceita atualmente quanto à sua fisiopatologia, caracteriza a 
condição patológica como envolvendo a origem do extensor radial curto 
do carpo e, em menor grau, a porção ântero-medial do extensor comum 
dos dedos. A lesão seria resultado da aplicação de tração contínua por 
repetição, resultando em microrrupturas da origem do extensor radial 
curto do carpo seguidas de fibrose e formação de tecido de granulação. 
 
Gabarito: E. 
Comentários: Vejamos as assertivas: 
�$��(SLFRQGLOLWH�ODWHUDO�RX�³cotovelo do golfista´�VmR�WHUPRV�TXH�WrP�VLGR�
aceitos e utilizados para descrever a síndrome dolorosa localizada na 
região do epicôndilo lateral do cotovelo. Item errado. O correto é cotovelo 
de tenista. 
(B) O epicôndilo lateral é o local de origem dos músculos supinador do 
antebraço, extensores do punho e flexores dos dedos. Item errado. 
Músculos extensores do punho e dedos. 
(C) Acomete principalmente trabalhadores entre a quarta e quinta 
décadas de vida, que realizam frequentemente movimentos acima da 
cabeça durante sua atividade laboral. Item errado. A idade ocorre entre 
35 e 55 em pessoas que realizam movimentos repetitivos do punho, não 
do ombro como o enunciado sugere. 
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(D) É considerada uma doença osteomuscular relacionada ao trabalho e 
acomete de forma inflamatória a origem dos músculos flexores do punho. 
Item errado. Correção: músculos extensores do punho. 
(E) A teoria aceita atualmente quanto à sua fisiopatologia, caracteriza a 
condição patológica como envolvendo a origem do extensor radial curto 
do carpo e, em menor grau, a porção ântero-medial do extensor comum 
dos dedos. A lesão seria resultado da aplicação de tração contínua por 
repetição, resultando em microrrupturas da origem do extensor radial 
curto do carpo seguidas de fibrose e formação de tecido de granulação. 
Item correto. 
 
41. FAUEL - Pref. de Nova Olímpia/PR - 2015 
Considere as informações sobre o nervo mediano e assinale a 
incorreta: 
(A) A paralisia deste nervo caracteriza-se pela incapacidade de pronar o 
antebraço, de fletir os três primeiros dedos e de realizar os movimentos 
de oposição dos dedos. 
(B) A atrofia tenar e a postura do polegar, que se coloca ao lado do 
indicador, conferem à mão um aspecto característico: mão pêndula. 
(C) A afecção mais comum, resultante da compressão deste nervo no 
canal do carpo é a Síndrome do túnel do carpo. 
(D) No exame físico ortopédico, o teste de Phalen avalia a integridade 
deste nervo. 
 
Gabarito: B 
Comentários: Prestem a atenção, o pede a alternativa incorreta sobre o 
nervo mediano. Vejamos as assertivas: 
(A) A paralisia deste nervo caracteriza-se pela incapacidade de pronar o 
antebraço, de fletir os três primeiros dedos e de realizar os movimentos 
de oposição dos dedos. Item correto. 
(B) A atrofia tenar e a postura do polegar, que se coloca ao lado do 
indicador, conferem à mão um aspecto característico: mão pêndula. A 
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mão pêndula (ou cabeça de cisne) é o comprometimento da musculatura 
extensora, devido à paralisia do nervo radial. 
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(C) A afecção mais comum, resultante da compressão deste nervo no 
canal do carpo é a Síndrome do túnel do carpo. Item correto. Como 
vimos. 
(D) No exame físico ortopédico, o teste de Phalen avalia a integridade 
deste nervo. Item correto. Melhor descrito no módulo de Semiologia. 
 
42. FUNIVERSA ± Especialista em Educação - SEED/AP - 2012 
Considerando um paciente com epicondilite medial do cotovelo, em 
fase crônica, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento mais 
eficaz para recuperação. 
(A) exercícios de contração excêntrica