HISTOPATOLOGIA BÁSICA DA MUCOSA BUCAL

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA 
DEPARTAMENTO DE SAÚDE 
COLEGIADO DO CURSO DE ODONTOLOGIA 
COMPONENETE CURRICULAR: ESTUDO INTEGRADO XIV 
 
HISTOPATOLOGIA BÁSICA DA MUCOSA BUCAL 
 
Histologia da Mucosa Bucal 
 
Membrana mucosa e mucosa bucal: definição e composição 
Revestimento úmido do trato gastrointestinal, passagens nasais e outras 
cavidades corporais que se comunicam com o exterior. Na cavidade oral, o 
revestimento é denominado de membrana mucosa oral ou mucosa oral. 
Funções: 
· Proteção: mecânica, barreira de defesa contra agentes agressores; 
· Sensorial: devido a presença de receptores específicos a estímulos 
térmicos, tato e dor, com capacidade variável em relação a regiões 
anatômicas da cavidade bucal, com destaque para região de língua e 
lábio; 
· Secreção: desembocadura dos ductos excretores das glândulas 
salivares (saliva). 
Tipos mucosa bucal de acordo com a FUNÇÃO: 
Dividida, segundo a exposição aos esforços mastigatórios ou à presença de um 
neuroepitélio. 
· Mucosa de revestimento: mucosa labial, mucosa jugal, mucosa 
alveolar, palato mole, assoalho da boca e ventre da língua. 
· Mucosa mastigatória: palato duro, mucosa gengival 
· Mucosa especializada: dorso da língua (papilas) 
 
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 Mucosa de revestimento: 
o Ceratinização varia das regiões interna a externa 
o Palato mole / ventre lingual / assoalho / jugal e labial → não-
ceratinizado 
o Zona de transição do lábio → Paraceratinizado 
o Vermelhão do lábio → Ortoceratinizado 
o Espessura variada (fino a muito espesso); 
o União entre epitélio e tecido conuntivo. – projeções curtas e 
irregulares; 
o Promove maior elasticidade à mucosa 
 
 Mucosa mastigatória: 
o Gengiva / palato duro 
o Revestimento epitelial ceratinizado (Orto ou Paraceratinizado); 
o Projeções papilíferas bem alongadas para o interior do tecido 
conjuntivo; 
o Maior união entre epitélio e tecido conjuntivo – suportar forças 
durante a mastigação; 
 
Mucosa especializada: 
o Dorso da língua → Espesso / Orto ou Paraceratinizado 
o Organizado de acordo com tipos de papilas linguais 
 Palato Mole (cor vermelho intenso) 
o Epitélio: estratificado pavimentoso não-ceratinizado com botões 
gustativos; 
o Lâmina própria: denso não modelado; 
o Submucosa: conjuntivo frouxo e glândulas salivares. 
 
 
 
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 Assoalho da boca (cor rosa intensa) 
o Epitélio delgado: estratificado pavimentoso não-ceratinizado; 
o Lâmina própria: denso não modelado; 
o Submucosa: conjuntivo frouxo com glândulas salivares, tecido 
adiposo e muitos vasos e fibras elásticas. 
 Local de fácil absorção de medicamentos. 
 
 Fundo do sulco vestibular 
o Epitélio estratificado pavimentoso não ceratinizado, Lâmina 
própria densa rica em fibras colágenas. Submucosa com 
glândulas salivares e muitas fibras elásticas. 
 Lábio 
o Zonas: pele, transição (vermelhão) e mucosa interna. 
o Transição: epitélio ceratinizado delgado e córion rico em vasos 
sangüíneos. 
o Mucosa: epitélio não ceratinizado espesso, córion denso não 
modelado, submucosa frouxa com glândulas salivares e 
adipócitos, e camada muscular externa. 
 Mucosa jugal (bochechas) 
o Histologia semelhante à mucosa labial, com adição de glândulas 
sebáceas na submucosa (Grânulos de Fordyce) 
 
 
 
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Mucosa Bucal 
o Epitélio 
o Tecido conjuntivo 
 
 
 
 
 
 
 
 Tipos de epitélio 
· Estratificado pavimentoso – ortoceratinizado, paraceratinizado, não 
ceratinizado 
 
 Células do epitélio 
– ceratinócitos (queratinócitos) 
– melanócitos 
– células claras* 
 
* Existem três tipos de células claras: melanócitos sem melanina, células de 
Merckel e células de Langerhans 
 
 Ceratinócitos 
o Maior contingente celular 
o Proliferação e diferenciação ao longo das camadas – formar 
ceratina. / apoptose (descamação). 
o Apoptose: morte celular geneticamente programada, com célula 
contraída e núcleo condensado e fragmentado. Principal 
mecanismo pelo qual as células são naturalmente removidas. 
o Agentes interferentes: vírus, tabaco e agentes químicos e físicos. 
 
 Melanócitos 
o Células dendríticas derivadas da crista neural; 
o Localização: camada basal do epitélio oral; 
 
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o Função: formação do pigmento de melanina 
o Distribuição: contidos em maior número na gengiva inserida, 
seguida da papila gengival, gengiva marginal e mucosa 
alveolar. 
 
 Células de Langerhans 
o Origem: medula óssea; 
o Localização: camadas superiores do epitélio; 
o Função: apresentadoras de antígenos; 
o Morfologia: núcleo lobulado, citoplasma com prolongamentos 
dendríticos, grânulos em forma de bastão e sem adesão com 
ceratinócitos; 
o Numerosas em ep. permeáveis - assoalho e ventre lingual 
 
Células de Merckel 
 Células de Merckel 
o Origem: epitelial; 
o Localização: camada basal; 
o Não apresentam dendritos 
o Grânulos citoplasmáticos que liberam substâncias 
neurotransmissoras 
o Função: relacionada com o sistema nervoso; 
o Morfologia: núcleo com invaginação profunda, citoplasma sem 
prolongamentos dendríticos e com adesão aos ceratinócitos. 
 
Camadas do epitélio normal: córnea, granulosa, espinhosa e basal 
 
 Camada basal: 
o 1 a 3 camadas de células colunares ou cúbicas 
o Subdividida em: porção basal / porção suprabasal 
o Grande atividade mitótica 
o Camada germinativa ou proliferativa 
 Camada granulosa: 
 
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o 3 a 6 camadas de células, em geral achatadas e paralelas à 
superfície 
o Grânulos citoplasmáticos de ceratohialina 
o Conteúdo dos grânulos: lipídeos / glicoproteínas / enzimas 
lisossomais 
o Função: impermeabilidade epitelial 
 
Membrana basal: lençol de macromoléculas entre tecidos de diferentes 
origens 
Principais componentes: colágeno IV e VII; laminina; moléculas de adesão 
Funções: filtro específico; barreira física e química; estimulante da 
diferenciação celular e modificadora da morfologia. 
 
Tecido conjuntivo 
- Lâmina Própria 
- Submucosa 
 
Lâmina própria 
Tipos: 
 Papilar 
 Reticular 
 
Submucosa: abaixo da mucosa oral, onde podem ser visualizados vasos 
sanguíneos de maior calibre, glândulas salivares (ácinos), fibras nervosas, 
musculares e células adiposas. 
 
VARIAÇÕES DA MUCOSA NORMAL 
 
Alterações histológicas do epitélio de revestimento da mucosa oral 
 
Hiperqueratose: espessamento da camada de queratina ou surgimento dessa 
camada em superfície onde normalmente não se encontra. Sinônimos: 
 
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queratose, hiperortoqueratose 
Hiperparaqueratose: espessamento da camada de paraqueratina ou 
surgimento dessa camada em superfície onde normalmente não se encontra. 
Sinônimo: paraqueratose. 
Acantose: espessamento da camada espinhosa do epitélio 
Acantólise: perda de contato entre as células do epitélio. 
Hipergranulose: espessamento da camada granulosa do epitélio 
Hiperplasia: aumento do número de células de um tecido. 
Hiperplasia Pseudo-Carcinomatosa (Pseudo-Epiteliomatosa): acantose 
intensa que imita um carcinoma, ou seja, aparenta invasão do conjuntivo 
Atrofia: diminuição do número de células, com conseqüente diminuição de 
espessura do epitélio 
Hipertrofia: refere-se tanto ao aumento do número de células, como pelo 
aumento de volume dessas células. 
Metaplasia: formação de um tecido em um local que não é o seu de 
origem.Ex: estratificação do trato respiratório. 
Espongiose: edema intercelular da camada espinhosa 
Edema Intracelular (degeneração hidrópica): acúmulo de água no 
citoplasma das células, provocandoáreas vazias no mesmo. 
Exocitose: presença de células inflamatórias no epitélio. 
Coilocitose: aparecimento de um halo esbranquiçado no espaço perinuclear. 
Refere-se geralmente a invasão viral. 
Atipia Celular: é a perda de uniformidade das células individualmente, assim 
como a perda da arquitetura dos tecidos. 
Displasia/atipia: Atipia refere-se a células, enquanto que a displasia refere-se ao 
tecido como um todo. 
 
Pela classificação de 2005 da Organização Mundial da Saúde, os critérios 
usados para o diagnóstico da displasia epitelial são: 
Arquiteturais: 
1. Estratificação epitelial irregular 
2. Perda da polaridade das células da camada basal (perda de maturação 
progressiva em direção a superfície) 
 
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3. Projeções epiteliais em forma de gota 
4. Aumento do número de figuras de mitose 
5. Mitoses em camadas altas do epitélio (acima da parabasal) 
6. Queratinização prematura em células isoladas (disqueratose) 
7. Pérolas de queratinas nas projeções epiteliais (coleções redondas e focais 
de células queratinizadas em camadas concêntricas) 
Citológicas: 
1. Variação anormal do tamanho do núcleo (anisonucleose) 
2. Variação anormal do tamanho da célula (anisocitose) 
3. Variação anormal da forma do núcleo (pleomorfismo nuclear) 
4. Variação anormal da forma da célula (pleomorfismo celular) 
5. Proporção núcleo/citoplasma aumentada 
6. Aumento do tamanho do núcleo 
7. Figuras de mitose atípicas (mitoses tripolares ou em forma de estrela ou 
figuras mitóticas acima da camada basal) 
8. Aumento do tamanho e do número de nucléolos 
9. Hipercromatismo nuclear (núcleos excessivamente escuros) 
 
REFERÊNCIAS 
1. BARNES, L. Pathology and genetics of head and neck tumours: World 
Health Organization; 2005. 
2. JUNQUEIRA,LC; CARNEIRO,J. Histologia Básica. 11ª ed. Guanabara-
Koogan, 2008. 
3. KUMAR et al. Robbins & Cotran - Fundamentos de Patologia. 8 ed. Elsevier, 
2012.