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DEUSENE RODRIGUES DE CARVALHO (S8-UFC) UVEÍTES FACULDADE DE MEDICINA next DEFINIÇÃO 2 • INFLAMAÇÃO DO TRATO UVEAL (TÚNICA MÉDIA DO OLHO): ÍRIS, CORPO CILIAR E CORÓIDE • PROCESSOS QUE AFETAM SECUNDARIAMENTE A ÚVEA TAMBÉM SÃO ENGLOBADOS PELO TERMO • ATUALMENTE DESIGNADO PARA VÁRIAS FORMAS DE INFLAMAÇÃO INTRA-OCULAR (RETINA, VASOS..) #NOTA 1. FAZ PARTE DA SÍNDROME DO OLHO VERMELHO 2. PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR E BAIXA ACUIDADE VISUAL next ANATOMIA 3 next CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA 4 IRITE ÍRIS IRIDOCICLITE ÍRIS E CORPO CILIAR VITREÍTE RETINITE COROIDITE VASCULITE PANUVEÍTE CÂMARA ANTERIOR RETINA CORÓIDE #NOTA ENDOFTALMITE: EXCETO ESCLERA PANOFTALMITE: GLOBO OCULAR next5 CLASSIFICAÇÃO EVOLUTIVA 01 AGUDASÚBITA E LIMITADAATÉ 3 MESES 02 CRÔNICAINSIDIOSA E PERSISTENTE> 3 MESES RECIDIVA < 3 MESES PÓS-TTO 03 RECORRENTEEPISÓDIOS SUCESSIVOS COM PELO MENOS 3 MESES DE INTERVALO SEM TTO 04 REMISSÃOINATIVA POR PELO MENOS 3 MESES APÓS TRATAMENTO next6 CLASSIFICAÇÃO PATOLÓGICA GRANULOMATOSA NÃO GRANULOMATOSA 01 next GRANULOMATOSA • INSIDIOSA • CURSO LONGO • DOR BRANDA • POUCA INJEÇÃO CILIAR • NÓDULOS NA ÍRIS • PRECIPITADOS CERÁTICOS (KP) • NÓDULOS GRANULOSOS NO FUNDO DE OLHO 7 02 next8 NÃO GRANULOMATOSA • MAIS AGUDAS • MAIS CURTAS • MUITA INJEÇÃO CILIAR • MUITA DOR • PRECIPITADOS CERÁTICOS (KP) MENORES E LEVES • ENVOLVIMENTO DIFUSO DO FUNDO DE OLHO • VASCULITES • HEMORRAGIAS ETIOLOGIA AGENTES INFECCIOSOS VÍRUS, BACTÉRIAS, FUNGOS, PROTOZOÁRIOS E HELMINTOS DOENÇAS AUTOIMUNES ESPONDILOARTROPATIAS DOENÇA DE BEHÇET, FUCHS AIJ, SARCOIDOSE SÍNDROMES MASCARADAS NEOPLASIAS TRAUMAS CAUSAS IDIOPÁTICAS next9 HLA 25% APROXIMADAMENTE next ANAMNESE 10 • IDADE QUALQUER: NECROSE RETINIANA AGUDA, TOXOPLASMOSE CRIANÇAS: AIJ, TOXACARÍASE ADULTOS JOVENS: HLA-B27, SÍNDROME DE BEHÇET 50-70A: COROIDOPATIA SERPIGINOSA, RETINOCOROIDOPATIA DE BIRDSHOT #NOTA NÃO É COMUM EM IDOSOS, SUSPEITAR DE LINFOMA INTRA-OCULAR • RAÇA MEDITERRÂNEO, ORIENTE MÉDIO E ÁSIA: S. BEHÇET NEGROS: SARCOIDOSE CHINESES, ASIÁTICOS, EUA (ÍNDIOS): VKH next11 • HISTÓRIA OCULAR PREGRESSA ATAQUES RECORENTES UNILATERAIS: HLA-B27 TRAUMA OU CIRURGIA: UVEÍTE INDUZIDA PELO CRISTALINO • HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA TUBERCULOSE E SÍFILIS S. BEHÇET (ÚLCERAS ORAIS E GENITAIS) DROGAS: RIFABUTINA E CICLOFOVIR • HIGIENE E ALIMENTAÇÃO PICA (TOXOCARÍASE) CARNE MAL COZIDA E ÁGUA EM ZONA RURAL (TOXOPLASMOSE) CARNE DE PORCO (CISTICERCOSE) next12 • PRÁTICAS SEXUAIS HIV SÍFILIS • HISTÓRIA PSICOSSOCIAL DROGAS RECREATIVAS (HIV) • ANIMAIS DOMÉSTICOS GATOS - TOXOPLASMOSE E D. ARRANHADURA DO GATO CÃES - TOXOCARÍASE next INVESTIGAÇÃO 13 • Único episódio leve ou moderado (s/ hipópio) de UAA não granulomatosa s/ doença ocular ou sistêmica subjacente • Características clínicas típicas de uma entidade específica para a qual a investigação não é normalmente indicada (por exemplo, FUS). • Já foi confirmado um diagnóstico sistêmico compatível com as características clínicas (por exemplo, sarcoidose) next14 INVESTIGAÇÕES ESPECIAIS 01 UVEÍTE ANTERIOR GRANULOMATOSA RECIDIVANTE 02 DOENÇA BILATERAL 03 SINTOMAS SISTÊMICOS SEM DIAGNÓSTICO 04 EXAME NECESSÁRIO COMO CRITÉRIO DIAGNÓSTICO #NOTA TESTES CUTÂNEOS (TB, S. Behçet), SOROLOGIAS (sífilis, toxo), ENSAIO ENZIMÁTICO (sarcoidose, TB, hanseníase), HLA, IMAGEM (vasculite retiniana, EMC), BIÓPSIA (sarcoidose, linfoma intra-ocular), RADIOLOGIA (TB, sarcoidose, esclerose múltipla, linfoma intra-ocular) next UVEÍTE ANTERIOR AGUDA 15 • PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL • SÚBITA + ATÉ 3 MESES • SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E LACRIMEJAMENTO • SINAIS: INJEÇÃO CILIAR, KP, FLARE • ÍRIS: NÓDULOS, ATROFIA, SINÉQUIAS E NEOVASCULARIZAÇÃO (NVC) - CARACTERÍSTICAS next EXAME FÍSICO 16 INJEÇÃO CILIAR (CIRCUNCORNEANA) PRECIPITADOS CERÁTICOS (ENDOTÉLIO) PRECIPITADOS CERÁTICOS (ENDOTÉLIO) #NOTA ACUIDADE VISUAL NORMAL OU BAIXA "KP" = EPITELIÓIDES + LINFÓCITOS + PMN next EXAME FÍSICO 17 CÉLULAS NO HUMOR AQUOSO (LÂMPADA DE FENDA) CÉLULAS NO HUMOR AQUOSO (QUANTIFICAÇÃO) MELHORA = 2 GRAUS OU INATIVIDADE PIORA = 2 GRAUS OU MÁXIMO next EXAME FÍSICO 18 NÓDULOS EM ÍRIS HIPÓPIO (NÍVEL HORIZONTAL INFERIOR) - INFLAMAÇÃO INTENSA SINÉQUIAS (INICIAL E GRAVE) #NOTA PRESSÃO INTRAOCULAR BAIXA UVEÍTE HIPERTENSIVA (HERPÉTICA) next EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO 19 A INFLAMAÇÃO REGRIDE EM 5 A 6 SEMANAS APÓS TERAPIA ADEQUADA PROGNÓSTICO EXCELENTE * COMPLICAÇÕES DEVEM-SE À CONDUTA TARDIA OU INADEQUADA next UVEÍTE ANTERIOR CRÔNICA 20 • PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL • PERSISTENTE + RECIDIVA < 3 MESES APÓS TRATAMENTO • SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E LACRIMEJAMENTO • SINAIS: BILATERALIDADE, INFLAMAÇÃO DO AQUOSO, FLARE, KP, NÓDULOS IRIANOS - CARACTERÍSTICAS next EXAME FÍSICO 21 PRECIPITADOS CERÁTICOS (MUTTON FAT) - D. GRANULOMATOSA ATIVA PRECIPITADOS CERÁTICOS (FANTASMAS OU “VIDRO FOSCO”) - D. GRANULOMATOSA PRÉVIA PRECIPITADOS CERÁTICOS (PIGMENTARES = ANTIGOS) - D. NÃO GRANULOMATOSA next EXAME FÍSICO 22 FLARE (INDICADOR DE ATIVIDADE) NÓDULOS IRIANOS (NÓDULOS DE KOEPPE) - SÍNDROME DE FUCHS ATROFIA DA ÍRIS (DIFUSA, IRREGULAR OU SETORIAL) - HERPES ZOSTER next EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO 23 A INFLAMAÇÃO PERSISTE > 3 MESES OU ANOS PROGNÓSTICO RESERVADO * COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS: CATARATA, GLAUCOMA next UVEÍTE INTERMEDIÁRIA 24 • PRINCIPAIS SINTOMAS: DOR + BAIXA ACUIDADE VISUAL • INSIDIOSA, CRÔNICA E RECIDIVANTE • SINTOMAS COMUNS: FOTOFOBIA, HIPEREMIA E LACRIMEJAMENTO • SINAIS: SNOW BALLS E SNOWBANKING, INFLAMAÇÃO DO VÍTREO • 15% DOS CASOS E 20% DOS PEDIÁTRICOS • < 10 ANOS MAIS AGRESSIVA - CARACTERÍSTICAS next EXAME FÍSICO 25 PERIFLEBITE PERIFÉRICA E SNOWBALLS SNOWBANKING - EMC E PERDA VISUAL - HEMORRAGIA VÍTREA NEOVASCULARIZAÇÃO (DESAPARECE COM TERAPIA) - HEMORRAGIA VÍTREA #NOTA “SNOWBANKING" - PLACA FIBROVASCULAR CINZAESBRANQUIÇADA, MAIS FREQUENTE INFERIORMENTE next EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO 26 MINORIA TEM CURSO BENIGNO, COM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM ANOS MAIORIA VARIÁVEL, ATÉ 15 ANOS DE INFLAMAÇÃO 75% EM 4 ANOS COM ACUIDADE VISUAL > OU = 6/12 * COMPLICAÇÕES: - EMC 30% - MEMBRANA EPIRRETINIANA MACULAR - CATARATA, GLAUCOMA - TUMORES E DESCOLAMENTO MAIS INCOMUNS next UVEÍTE POSTERIOR 27 • PRINCIPAIS SINTOMAS: FLOATERS + BAIXA ACUIDADE VISUAL • RETINITES, COROIDITES E VASCULITES • SINTOMATOLOGIA DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO • SINAIS: PAPILEDEMA • UVEÍTE INFECCIOSA É A MAIS FREQUENTE CAUSA DE UP NO BRASIL ! - CARACTERÍSTICAS next EXAME FÍSICO 28 RETINITE - Focal ou multi - Opacidades esbranquiçadas - Margens pouco nítidas (edema) COROIDITE - Focal, multi ou geográfica - Nódulo redondo e amarelo (ativa) VASCULITE - PAM, LES etc - Venosa (+ comum) next COMPLICAÇÕES 29 • CATARATA • GLAUCOMA • SINÉQUIAS C/ OPACIDADE CORNEANA • EDEMA MACULAR CRÔNICO • DESCOLAMENTO DE RETINA • FORMAÇÃO DE MEMBRANA CICLÍTICA • OCLUSÃO VASCULAR • MEMBRANAS NEOVASCULAR E EPIRRETINIANA • ATROFIA ÓPTICA • PERDA DA VISÃO #NOTA (LEMBRAR) A PARTIR DO 2º EPISÓDIO, INVESTIGAR E TRATAR A DOENÇA DE BASE ADEQUADAMENTE PARA NÃO GERAR COMPLICAÇÕES next TRATAMENTO 30 #NOTA (OBJETIVOS) 1. PREVENIR COMPLICAÇÕES 2. ALIVIAR O DESCONFORTO 3. TRATAR A CAUSA SE POSSÍVEL next31 MIDRIÁTICOS(USO GERAL) • AÇÃO CURTA (SOLUÇÃO): - TROPICAMIDA 0,5 OU 1%, 6/6H - CICLOPENTOLATO 0,5 OU 1%, 24H • AÇÃO LONGA (SOLUÇÃO): - ATROPINA 1%, 15 DIAS • INJEÇÕES SUBCONJUNTIVAIS DE ADRENALINA, ATROPINA, MIDRICAÍNA • PROMOVER O ALÍVIO DO ESPASMO CILIAR E PUPILAR • PREVENIR OU ROMPER SINÉQUIAS POSTERIORES • COMPLICAÇÕES: - SINÉQUIAS IATROGÊNICAS - AMBLIOPIA EM CRIANÇAS - TAQUICARDIA E HAS #NOTA ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO TECIDUAL - INJEÇÕES NA CÂMARA ANTERIOR DISSOLVEM EXSUDATO FIBRINOSO E AUXILIAM NA QUEBRA DE SINÉQUIAS next32 ESTERÓIDES TÓPICOS (UAA, UAC) • SOLUÇÃO ✅ , SUSPENSÃO, POMADA • 1 GOTA 1H/1H, 2/2H, 3/3H, 4/4H, POR SEMANA DURANTE 5 A 6 SEMANAS • COMPLICAÇÕES: - ELEVAÇÃO DA PIO - CATARATA - INFEC. SECUNDÁRIA DA CÓRNEA - PIORA DO HERPES SIMPLES next33 ESTERÓIDES PERIOCULARES (UAS, UAC, UI, UP) • INJEÇÕES DE TRIANCINOLONA: - SUBTENONIANA POSTERIOR E INTRAOCULAR • 1ª LINHA P/ UP E UI UNILATERAL • COMPLEMENTAR NA UP BILATERAL • POUCA ADESÃO À TÓPICA OU SISTÊMICA • CIRURGIA C/ UVEÍTES • COMPLICAÇÕES: - PERFURAÇÃO DO GLOBO OCULAR - ELEVAÇÃO DA PIO - PTOSE - ATROFIA DA GORDURA SUBDÉRMICA - PARESIA MUSCULAR EXTRA-OCULAR - LESÃO DO NERVO ÓPTICO - OCLUSÃO VASCULAR #NOTA MUITO EMPREGADOS EM PACIENTES DE DIFÍCIL CONTROLE ✔ next34 ESTERÓIDES SISTÊMICOS (UAR, UI, UP, PAN, BILATERALIDADE) • PREDNISOLONA ORAL 5/25mg OU METILPREDINOSOLONA EV 1g/dia, POR 2 A 3 DIAS • UA RESISTENTE À TERAPIA TÓPICA • UI REFRATÁRIA À INJEÇÕES SUBTENONIANAS • UP OU PANUVEÍTE BILATERAL • CONTRA-INDICAÇÕES: - DM MAL CONTROLADO - ÚLCERA PÉPTICA - OSTEOPOROSE - INFECÇÃO SISTÊMICA ATIVA - PSICOSE POR EXPOSIÇÃO PRÉVIA A ESTERÓIDES #NOTA (EFEITOS COLATERAIS) CURTA DURAÇÃO - DISPEPSIA, ALT. COMPORTAMENTO, D. HIDRO-ELET., NECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR LONGA DURAÇÃO - CUSHING, OSTEOPOROSE, DÉF. CRESC. CRIANÇAS, TB, CATARATA, DM (AGRAV.), MIOPATIA next35 IMUNOSSUPRESSORES (BILATERALIDADE, CRONICIDADE, CONTRA-INDICAÇÃO À ESTERÓIDES) • ANTIMETABÓLITOS: - AZATIOPRINA (D. CRÔNICAS) - METOTREXATO (SARCOIDOSE, AIJ) - MICOFENOLATO MOFETIL* (2ª LINHA) * CONTRA-INDICADO P/ CRIANÇAS • EFEITOS COLATERAIS: - APLASIA DE MO - HEPATOTOXICIDADE - R. HIPERSENSIBILIDADE • MONITORAMENTO OBRIGATÓRIO: - HEMOGRAMA COMPLETO - HEPATOGRAMA • MODULADORES IMUNOLÓGICOS: - CICLOSPORINA (S. BEHÇET) - TACROLIMUS (2ª LINHA) • EFEITOS COLATERAIS: - HAS, HIPERLIPIDEMIA, HIPERGLICEMIA - NEURO/NEFRO/HEPATOTOXICIDADE • MONITORAMENTO OBRIGATÓRIO: - PA, HEPATOGRAMA, F. RENAL - GLICEMIA (TACROLIMUS) - LIPIDOGRAMA (CICLOSPORINA) next DOENÇAS SISTÊMICAS 36 next COLITE ULCERATIVA 1. 5% UAA CONCOMITANTE COM CRISE DE COLITE 2. CONJUNTIVITE, EPISCLERITE, PAPILITE, COROIDITE DOENÇA DE CROHN 1. 3% UAA 2. CONJUNTIVITE, EPISCLERITE PERIFLEBITE DOENÇA DE WHIPPLE 1. LIPODISTROFIA INTESTINAL, ALTERAÇÕES NEURO-OFTALMOLÓGICAS: OFTALMOPLEGIA, NISTAGMO, PAPILEDEMA, ATROFIA 2. VITREÍTE, RETINITE, COROIDITE NEFRITE TUBULOINTERSTICIAL E UVEITE 1.🚺 , JOVENS, AUTOIMUNE, PROTEINÚRIA, ANEMIA, HAS, IRA, HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS (ANTIBIÓTICOS) 2. UA, BILATERAL, NÃO GRANULOMATOSA GLOMERULONEFRITE POR IGA 1. 20-50a, HEMATÚRIA MACRO, IVAS 2. UA RARA, CONJUNTIVITE, ESCLERITE ENTEROPATIAS 37 DOENÇA RENAL next ESPONDILOATROPATIAS (HLA-B27 ) 38 #NOTA (PREVALÊNCIA DO HLA-B27) 50% PCTE UAA SADIOS 90% PCTE UAA + ESPONDILOARTROPATIA TRATAMENTO: AINES, IMUNOSSUPRESSORES, EVITAR ESTERÓIDES SISTÊMICOS (OSTEOPOROSE) SÍNDROME DE REITER (ARe) - 12% OU MAIS UVAA - LEVE, BILATERAL, MUCOPURULENTA - AUTOLIMITADA - PCTE 18/40a, URETRITE NÃO GONOCÓCICA > CONJUNTIVITE > ARTRITE (JOELHO) ARTRITE PSORIÁTICA - 7% UVAA - CONJUNTIVITE, CERATITE, IRIDOCICLITE, S. SJÖGREN - PCTE 30/55a, LESÕES CUTÂNEAS, ARTRITE (SÃO CINCO PADRÕES CLÍNICOS) ESPONDILITE ANQUILOSANTE - 25% UVAA UNILATERAL - PODE PRECEDER ESPONDILITE - ARTRITE +COMUM EM ADULTOS - ESCLERITE E CONJUNTIVITE - 🚹 , 23a, DOR LOMBAR CRÔNICA, INFLAMATÓRIA, RIGIDEZ MATINAL next AUTOIMUNES 39 SÍNDROME DE UVEÍTE DE FUCHS - UAC NÃO GRANULOMATOSA - PCTE 40a, RUBÉOLA?, T. GONDII? - KP, NÓDULOS E ATROFIA DA ÍRIS, CATARATA, HETEROCROMIA, FLOATERS, GLAUCOMA DOENÇA DE BEHÇET - UP, UAA RECORRENTE BILATERAL - 100% VITREÍTE GRAVE - AUTOIMUNE, IDIOPÁTICA, ULCERAÇÃO OROGENITAL, DERMATOGRAFIA, VASCULITES RETINIANAS ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL - 12% UAC - 70% NÃO GRANULOMATOSA, BILATERAL - MAIS COMUM ASSOCIADA A UVEÍTE NA INFÂNCIA - PCTE < 16a, ARTRITE PAUCI > 6 SEM, INFLAMATÓRIA #NOTA (TRATAMENTO) AIJ: ESTERÓIDES PERIOCULARES, AINES, IMUNOSSUPRESSORES SB: ESTERÓIDES SISTÊMICOS, IMUNOSSUPRESSORES FUS: ESTERÓIDES PERIOCULARES, VITRECTOMIA, CIRURGIA DE CATARATA next AUTOIMUNES MULTISSISTÊMICAS 40 #NOTA (TRATAMENTO) SARCOIDOSE: ESTERÓIDES SISTÊMICOS E PERIOCULARES SVKH: ESTERÓIDES ORAIS E INTRAVENOSOS OU CICLOSPORINA SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI- HARADA - UA, UP BILATERAL, PANUVEÍTE - DESCOLAMENTO DE RETINA, NÓDULOS DE DALEN-FUCHS, FIBROSE SUB-RETINIANA, SUNSET GLOW - &'🚺 , CONTRA MELANÓCITOS ⚠ OBSERVAÇÃO - SE TIVER GRANULOMA NO FUNDO DE OLHO, INVESTIGAR SARCOIDOSE - 90% ALTERAÇÕES PULMONARES - A DOENÇA PODE TER VÁRIAS APRESENTAÇÕES SARCOIDOSE - UAA, UAC GRANULOMATOSA - PERIFLEBITE, MUTTON FAT, NÓDULOS EM ÍRIS, COROIDITE, GRANULOMAS RETINIANOS - NEGROS, LINFADENOPATIA HILAR BILATERAL, ERITEMA NODOSO next POR PARASITAS 41 #NOTA (TRATAMENTO) TOXOPLASMOSE: ESTERÓIDES SISTÊMICOS + ANTIBIOTICOTERAPIA NENHUMA DROGA ELIMINA O PARASITA; LIMITAR A MULTIPLICAÇÃO DURANTE FASE ATIVA; REDUZIR RECIDIVA ONCOCERCÍASE (FOTO À DIREITA) - UA, CORIORRETINITE BILATERAL, CERATITE, ÁFRICA - ONCHOCERCA VOLVULUS TOXOCARÍASE - ENDOFTALMITE CRÔNICA E GRANULOMAS, CRIANÇAS - TOXOCARA CANIS CISTICERCOSE - CISTOS SUBCONJUNTIVAIS (FOTO CENTRAL) E SUBRETINIANOS - LARVA DA T. SOLIUM NEURORRETINITE SUBAGUDA UNILATERAL DIFUSA - ANCYLOSTOMA CANIUM TOXOPLASMOSE (FOTO ABAIXO) - UA, UP, PANUVEÍTE - FLOATERS, PERDA VISUAL, FOTOFOBIA, VITREÍTE - CAUSA MAIS COMUM DE RETINITE INFECCIOSA - T. GONDII, MAIOR CAUSA DE UVEÍTE INFECCIOSA NO ! next VIRAIS 42 #NOTA (TRATAMENTO) PADRÃO: ANTI-RETROVIRAIS SISTÊMICOS OU INTRAVÍTREO VZV: ESTERÓIDES CMV (FOTO À DIREITA) - RETINITE MAIS COMUM EM HIV+ - INDOLENTE OU FULMINANTE RUBÉOLA CONGÊNITA - UA C/ ATROFIA DA ÍRIS - RETINOPATIA, CATARATA, NVC PANENCEFALITE ESCLEROSANTE - UP PELO SARAMPO HSV (FOTO CENTRAL) - UAC GRANULOMATOSA, ATROFIA DA ÍRIS, PIO ELEVADA HERPES ZÓSTER (VZV) - 50% UAC GRANULOMATOSA NECROSE AGUDA DA RETINA (HSV, VZV) HIV (FOTO À ESQUERDA) - 70% MICROANGIOPATIA RETINIANA: EXSUDATOS ALGODONOSOS E HEMORRAGIAS - ?% RETINITE: UA E VITREÍTE - DX DIFERENCIAL C/ CMV - TTO COM ANTI-RETROVIRAL next FÚNGICAS 43 #NOTA (TRATAMENTO) CANDIDA SPP., ASPERGILLUS E C. IMMITIS: ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL OU VORICONAZOL (CASOS DE RESISTÊNCIA) P. JIROVECCI: SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM OU PENTAMIDINA EV CRIPTOCOCOSE (FOTO À DIREITA) - COROIDITE, PAPILITE, OFTALMOPLEGIA, NEUROPATIA - AIDS, MENINGITE CRIPTOCÓCICA PNEUMOCISTOSE COROIDAL - PCTES COM AIDS - P. JIROVECII ENDOFTALMITE ENDÓGENA - UA, HIPÓPIO, VITREÍTE - IMUNOCOMPROMETIDOS - CANDIDA SPP. ASPERGILLUS - VITREÍTE, VASCULITE COCCIDIOIDES IMMITIS - UA GRANULOMATOSA SEVERA POHS (FOTO À ESQUERDA) - HISTO SPOTS: LESÕES AMARELO-ESBRANQUIÇADAS PEQUENAS, ARREDONDADAS, IRREGULARES, PIGMENTADAS - BILATERALIDADE, ATROFIA PERIPAPILAR,NVC - H. CAPSULATUM next BACTERIANAS 44 #NOTA (TRATAMENTO) NEUROSSÍFILIS: PENICILINA CRISTALINA OU AMOXICILINA HANSENÍASE: ATB + ESTERÓIDES TÓPICOS DAG: DOXICICLINA + RIFAMPICINA D. DA ARRANHADURA DO GATO - NEURORETINITE - BAIXA AV UNILATERAL > INDOLOR > PAPILITE > ESTRELA MACULAR C/ EXSUDATOS DUROS ENDOFTALMITE ENDÓGENA - KLEBSIELLA SPP. BRUCELOSE HANSENÍASE (FOTO CENTRAL) - UAC, SINÉQUIAS, PÉROLAS IRIANAS, MIOSE, ATROFIA - FORMA LEPROMATOSA TUBERCULOSE - UAC GRANULOMATOSA, COROIDITE FOCAL UNILATERAL, PERIFLEBITE SÍFILIS (FOTO) - UA BILATERAL E UP C/ CORIORRETINITE - COMUM NA SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA, ROSÉOLA (ACHADO) - TREPONEMA PALLIDUM DOENÇA DE LYME - BORRELIA BURGDORFERI next OUTRAS CAUSAS 45#NOTA RETINOCOROIDOPATIA DE BIRDSHOT - BAIXA VISÃO CENTRAL, FLOATERS, CEGUEIRA NOTURNA, VITREÍTES, VASCULITES - 🚺 , 40 A 70a, BILATERAL, RECORRENTE, CRÔNICA, IDIOPÁTICA RARA, HLA-A29 COROIDOPATIA PUNTACTA INTERNA - ESCOTOMAS PARACENTRAIS, FOTOPSIA, NVC - 🚺 , JOVENS, MÍOPES, IDIOPÁTICA RARA COROIDOPATIA SERPIGINOSA - BAIXA VISUAL, ESCOTOMAS, FOTOPSIA, VITREÍTE LEVE - 🚹 , 30 A 60a, HLA-B27, CRÔNICA, RECORRENTE, BILATERAL, IDIOPÁTICA RARA, EVOLUÇÃO ASSIMÉTRICA next REFERÊNCIAS 46 • BANCO DE QUESTÕES - USP • KANSKI 8TH • OFTALMOLOGIA - UFC • OFTALMOLOGIA - USP • SCIELO.BR next47OBRIGADO! 10/05/17 18h00 CA da FAMED
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