Fisiologia Humana - Cardiovascular (Autran Jr)

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Autran J. Silva Jr 1
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
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Excitação natural do coração 
1. Nodo Sinusal: apresenta automatismo 
(3 correntes iônicas: iCa; iNa e iK: Ach ↑ a 
ik e catecolaminas ↑ as 3)
2. Nodo AV: possui 3 camadas AN, N 
e NH que retardam o PA (NA: longa 
extensão e NH baixa condução)
3. Feixe de Hiss
4. Sistema de Purkinje
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Atividade elétrica do coração
Base iônica da resposta rápida (miócitos atriais e ventriculares)
O coração apresenta 2 tecidos que conduzem o potencial de ação: o miocárdio 
ou miócito (resposta rápida) e as vias de condução (resposta lenta)
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Base iônica da resposta lenta (via de condução)
Fases:
0. Despolarização
1.Ausente
2. Platô
3.Repolarização 
final
4. Restauração das 
[iônicas]
Quando comparamos a resposta rápida com a lenta temos que:
# Fase 0: despolarização é menos acentuada nos nodos que nos 
miócitos atriais e ventriculares. 
# Fase 2: o platô é bem menos prolongado e não tão plano
# Fase 3: a passagem do platô para a repolarização final é menos 
distinta.
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Regulação da atividade cardíaca
A eficiência cardíaca é medida pelo DC que é a FC x VS. 
Assim, a regulação da atividade cardíaca é determinada pela:
# Regulação neural da FC
. Sistema Nervoso Autônomo
. Centros superiores
. Reflexos cardiovasculares: Bainbridge, Moreg e PNA 
# Regulação do desempenho do miocárdio
. Regulação Intrínseca: mecanismo de Frank-Starling e 
regulação pela FC
. Regulação Extrínseca: Sistema Nervoso Autônomo
# SNA:
. Parassimpático
Regulação neural da FC (cronotropismo)
Possui 2 ramos para o coração, 
direito e esquerdo com poucas 
ramificações. Ambos 
apresentam crono e 
inotropismo negativos. 
Ramo direito está localizado 
próximo ao nodo Sinusal
e o esquerdo próximo ao
nodo atrioventricular 
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Efeitos:
Lentifica automatismo e ↓ a FC: a Ach abre os M2 ↑gK+ e ↓gCa2+. O efluxo 
do K+ hiperpolariza o miócito e do Ca2+ reduz força de contração e condução 
do nodo AV
# SNA:
. Simpático
Também possui 2 ramos para o 
coração, direito e esquerdo 
com grandes ramificações. 
Ambos apresentam crono e 
inotropismo positivos. 
Ramo direito está localizado 
em toda a extensão do lado 
direito do coração e
o esquerdo em toda a extensão 
do lado esquerdo
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Efeitos:
. ↑ FC e FrC: noradrenalina que abrem os canais β1 ↑gCa2+
. ↑ automatismo
. Facilita condução AV
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# Centros superiores
. Lobo frontal, córtices motores: iniciam as respostas cardíacas na 
excitação, ansiedade e estados emocionais.
. Diencéfalo: tálamo 
(áreas média e ventral
↑ FC), hipotálamo 
(núcleo pré-óptico 
sensível ao calor).
. Rombencéfalo: bulbo 
(área paraipoglóssica
ativa SNAS e núcleo 
ambíguo ativa SNAP).
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# Reflexos Bainbridge, Moreg e PNA
. Reflexo Bainbridge
Pré-carga = FC
Receptores atriais de volume, qdo ativados induzem alteração na FC e 
liberação de ADH
. Reflexo de Moreg
PA ≠ FC
Presso ou baroceptores aórtico e carotídeos, qdo ativados induzem 
alteração na FC
. PNA
Liberado pelos átrios induz diurese e vasodilatação nos vasos de 
capacitância e resistência
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PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL (PNA)
↑ volume de 
sangue no átrio
↑ distensão atrial
Liberação de polipeptídeos
vasodilatadores,
natriuréticos
e diuréticos
PNA
PNA
# Vasodilatação
# ↑ Filtrado Glomerular
vasodilatação aferente e 
constrição eferente
# ↑ permeabilidade
vascular à água.
Inibição ADH-renina-angiotensina II – aldosterona
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Regulação do desempenho miocárdico
# Regulação Intrínseca
. Mecanismo de Frank-Starling
. Regulação pela FC
# Regulação Extrínseca
. Controle SNA
Regulação do desempenho miocárdico
# Mecanismo de Frank-Starling:
↑ pré-carga ↑ o volume ventricular que induz maior distensão das 
fibras miocárdicas (↑ iCa e maior força de contração).
Além de alterar a FrC, ↑ volume ventricular tbém altera a FC. Na 
bradicardia há ↑ duração da diástole e enchimento ventricular, acar-
retando o mecanismo de Frank-Starling.
Tal mecanismo permite equilibrar a pré-carga com a pós-carga. 
Assim ↑ DC induz ↑ do RV e maior distensão ventricular.
Regulação Intrínseca
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# Regulação induzida da freqüência cardíaca:
Taquicardia ↓ VFC e elevação do inotropismo (↑ gca2+)
Regulação Extrínseca
# Controle do SNA
. SNAS
O ramo esquerdo ↑ efeito 
sobre o inotropismo por :
# ↑ volume ventricular e 
ativa lei Frank-Starling
# ↑ gCa2+: noradrenalina 
ativa β1 ↑ [Ca2+] no meio 
intra vindo do meio extra e 
do retículo sarcoplasmático 
e gera contração cardíaca
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ISO: isoproterenol: β agonista
. SNAP
Inibe nodo sinusal, condução AV (↓ gCa2+) e ↓ NE.
condutividade cardíaca
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Regulação da circulação sangüínea
# Regulação Intrínseca
. Miogênica
. Endotelial
. Metabólica
# Regulação Extrínseca
. SNA
. Reflexos vasculares
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O vaso dilatar ou constringir através do endotélio e do músculo liso.
Regulação Intrínseca
# Miogênica # Pelo endotélio # Metabólica
Regulação Miogênica
O tônus muscular liso altera em resposta a pressão transmural (PT). 
↑ PT estira o músc. liso e ↑gCa2+, qto ↑ influxo [Ca2+] maior constrição.
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Regulação Pelo Endotélio
Estimulação endotelial gera respostas vasoativas. Com ↑ pressão 
longitudinal causa vasodilatação pela liberação de óxido nítrico (cisa-
lhamento ou pela ação da acetilcolina).
Regulação Metabólica
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SNAS
.Norepinefrina: constrição periférica e visceral (α1 e 2 que ↑gCa2+) e
.Epinefrina: dilatação muscular (β2 ↓ gCa2+) 
SNAP
.Inerva cabeça, vísceras, genitália, bexiga e intestino (dilatação ou 
nenhum efeito)
# Reflexos vasculares
. Presso ou baroceptores: qdo estimulados ativam NTS que induz 
vasodilatação ou constrição.
Regulação Extrínseca
# SNA # Reflexos Vasculares
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PA: DC X R, 
Pressão Arterial
Portanto
PA: FC X VS X R
A. Controle da Hipertensão
A hipertensão é controlada por 3 
mecanismos:
A.1. Presso ou Barorreceptores
A.2. Fator de Natriurese Atrial
A.3. Rins
B. Controle da Hipotensão
A hipotensão é controlada por 2 
mecanismos:
B.1. Pressoceptores
B.2. Rins – Sistema 
ADH-Renina-Angiotensina-Aldosterona
DC: FC X VS
A.1. Pressoceptores ou Barorreceptores
SNC
Bulbo
Núcleo do Trato Solitário
SNAP (M2)
↓ FC
↓ FrC
SNAS (β2): vasodilatação
Arteríola: óxido nítrico
↑ PA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
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A.2. Fator ou Peptídeo de Natriurese Atrial
↑ PA
Distensão dos mecanoceptores
atriais e liberação do
PNA
Hipotálamo
Inibe a secreção 
de ADH
Rins
↑ excreção de
NaCl e água
Vasos Sangüíneos
vasodilatação
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A.3. Rins
↑ PA
↑ PA renal
↑ PA filtração
↑ Filtração de sangue ↑ Excreção de 
NaCl e água
↑ Volume
Urinário
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A.1. Pressoceptores ou Barorreceptores
SNC
Bulbo
Núcleo do Trato Solitário
SNAS (β1)
↑ FC
↑ FrC
SNAS (α)
vasoconstrição
↓ PA
HIPOTENSÃO ARTERIAL
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B.3. Rins
↓ PA
↓ PA renal
↓ PA filtração
↓ Filtração de sangue ↓ Excreção de 
NaCl e água
↓ Volume
Urinário
Rins: liberam renina que ativa Angiontensina:. ↑ reabsorção de NaCl e água
. vasoconstrição
Hipotálamo: liberação de ADH
. Vasoconstrição e 
. ↑ reabsorção de NaCl e água
Supra-renais: liberação de aldosterona
. ↑ reabsorção de NaCl e água
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CONTROLE DO SNA SOBRE O CORAÇÃO