ANATOMIA DO DORSO

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DORSO
É delimitado entre a cabeça e a bacia (pelve).
A musculatura do dorso ajuda na locomoção das pessoas e na postura.
Nessa topografia tem a coluna vertebral que faz a proteção da medula espinal.
REGIÕES:
O dorso pode ser subdividido em 3 partes:
Parte posterior do pescoço - Cervical posterior: região da nuca
Posterior do tórax: as escápulas e a coluna vertebral delimitam a região posterior do tórax. Dividida em:
Supraescapular: regiões acima da escápula
Escapular: na região onde está a escápula/ em cima da escápula
Infraescapular: abaixo da escápula
Interescapulovertebral direita e esquerda: entre a coluna vertebral e a escápula
*Isso é importante porque do ponto de vista da propedêutica deve-se delimitar partes do corpo (tumor, ferimentos). 
Trígono da ausculta
 = audição dos movimentos do pulmão. 
Limites: 
Lateral = escápula.
 Inferior = Latíssimo do dorso. 
Medial = trapézio. 
Assoalho = músculo rombóide maior. 
Trígono de 
Grynf
elt
. 
Trígonos lombares: lombar superior e inferior. Tira o Latíssimo do dorso = 12ª costela = parâmetro como limite do 
trígono lombar superior
. 
Limites:
Lateral = M. oblíquo interno 
Medial = m. quadrado do lombo
12ª costela = limite inferior. 
Hérnia é uma protrusão do conteúdo de uma cavidade por conta de uma fraqueza da musculatura. 
Hérnia de 
Grynfelt
 = inserção mais baixa. Rara de acontecer. 
Trígono lombar inferior 
= trígono de 
Petit
. 
L
imites
: 
Lateral = m oblíquo externo
Medial = m. latíssimo do dorso
Base = crista ilíaca
Assoalho = m. oblíquo interno. Região lombar: mais inferior
AQUI SE OBSERVAM OS TRÍGONOS
MÚSCULOS:
 
Pré vertebrais: a frente da coluna vertebral
Músculos da parede Antero lateral. M. Psoas maior
M. Quadrado lombar
M. Obliquo externo
M. Obliquo interno
M. Transverso
Pós vertebrais: localizadas atras da coluna vertebral
Camada superficial
M. Trapézio (nervo acessório XI inerva ele – função: elevar, fixar, retrair e girar a escápula) – se tiver lesão do nervo acessório, o ombro fica caído. 
M. Latíssimo do dorso (nervo toracodorsal ramo do plexo braquial – função: extensão e adução do membro superior, acessório para a respiração)
Camada profunda (para-vertebrais também)
M. Esplênio da cabeça (função: extensão da cabeça, inclinação e rotação – aciona o m.). Inervado por ramos cervicais e torácicos. Colocar o pescoço pra trás = os dois esplênios da cabeça se contraem. 
M. Rombóide menor e maior (função: serve de retináculo, porém a maior atuação é manter a escápula fixa – está na margem medial da escápula). Inervados por ramos cervicais e torácicos. 
M. Levantador da escápula (ajuda o trapézio a levantar o ombro) Inervado pelo nervo dorsal da escápula (vem do plexo braquial nervo dorsal da escápula ou nervo escapular dorsal). 
M. Supraespinal (função: adução do braço). Inervado pelo nervo supraescapular (Ramo do plexo braquial). 
Manguito rotador 
M. Infraespinal (função: rotação lateral do braço). Inervado pelo nervo supraescapular.
M. Subescapular (função: mais potente rotador do braço). Inervado pelo nervo subescapular. 
M. Redondo menor (função: também ajuda na rotação lateral do braço e manter a cabeça do úmero fixa dentro da articulação). Inervado pelo nervo axilar (Ramo do fascículo posterior)
Lesões do plexo braquial proporcionam desastres na movimentação do membro superior. 
M. Redondo maior (função: ajuda a manter a posição da cabeça do úmero dentro da articulação, senão teríamos muita luxação da articulação). Inervado pelo nervo subescapular (ramo do plexo braquial)
Músculos que ajudam na sustentação da região e fixação de outros músculos. --> m. Serrátil posterossuperior e posteroinferior = retináculos do dorso. Inervado por ramos dorsais diretos da medula espinal. Ajudam na fixação dos outros músculos e na estabilização do dorso. 
Retirando os serráteis --> músculos paravertebrais. Função de movimentar a coluna vertebral = músculos eretores da espinha = mantém a extensaão da coluna
e faz a flexão do dorso, faz a lateralização do dorso = ESTABILIZA 
A POSIÇÃO ORTOSTÁTICA. 
M. Espinal
M. Longuíssimo. Tem uma parte cervical, torácica e lombar.
M. Íleo-costal. Tem uma parte cervical, torácica e lombar. 
Fazem extensão, flexão e rotação da coluna vertebral. 
São inervados por ramos diretos da medula espinal. 
Se retirar os eretores da espinha:
Músculos levantadores das costelas
Músculos intercostais – existem 3 camadas. Intercostais externos, intercostais internos e os intercostais íntimos (estão muitas vezes relacionados com os intercostais internos ou são fibras deles)
Intercostais externos: se observar por dentro da cavidade torácica tem o sentido de suas fibras da parte medial para a parte lateral da costela inferior. Se observar por fora tem o sentido contrario. Eles terminam antes das cartilagens costais. Começam desde os processos transversos das vértebras. 
Entre as cartilagens costais está a membrana intercostal externa. Ela esta sobre os músculos intercostais internos. 
Músculos intercostais internos: se observar de dentro da cavidade torácica não chegam ate os processos transversos das vértebras.
Inervação dos músculos intercostais: nervos intercostais (provém diretamente da medula espinal)
Função: respiração. (A inspiração é feita pelo intercostal externo, a expiração é feita pelos intercostais internos.)
Músculos intercostais do 4º e 5º espaço intercostal anterior: os externos também atuam ajudando na inspiração. 
Inspiração = Músculos intercostais externos
Expiração = Músculos intercostais internos com exceção do grupamento anterior do intercostal interno do 4º e 5º espaço intercostal = que ajudam na inspiração. 
Aponeurose (fáscia) toracolombar = tem 3 folhetos (lâminas) parâmetro de sua origem = coluna vertebral. 
Anterior, intermédio e posterior. Tem origens diferentes. 
Vértebra 
Anterior do corpo da vértebra = lâmina anterior. M. psoas maior e M. quadrado do lombo. 
Processo transverso = lâmina intermediária se divide = reveste o m. quadrado lombar anteriormente e posteriormente. 
Processo espinhoso = lâmina posterior = se inicia no processo espinhoso, reveste o m. eretor da espinha e vai se unir à lâmina intermediária. 
Essas lâminas se unem na borda lateral e formam os músculos da parede anterolateral oblíquo interno, externo e transverso e formam também a partir da lâmina posterior o M. serrátil posteroinferior e latíssimo do dorso. 
REGIÕES – reforçando! 
Existem fáscias no dorso que provem da aponeurose/fáscia toracolombar (é importante porque faz revestimento e ajuda na proteção do dorso). 
Fáscia toracolombar vai ter algumas camadas de constituição e continua:
Superiormente (no pescoço): fáscia cervical profunda – faz revestimento dos órgãos cervicais
No tórax: fáscia exotorácica
No abdome: fáscia transversal
No glúteo: fáscia glútea
Existem 3 regiões topográficas importantes no dorso.
Trígono da ausculta
Região delimitada lateralmente pela margem medial da escápula. Medialmente pela margem lateral do trapézio e inferiormente pela margem superior do latíssimo do dorso. 
Assoalho é formado pelo rombóide maior
É a região de maior audibilidade dos pulmões
Trígonos lombares (superior e inferior)
Locais suscetíveis a formação de hérnias
Pontos de fraqueza na musculatura do dorso – conteúdo da cavidade abdominal pode sair 
O trígono lombar superior: limite superior é a 12 costela, limite medial é o músculo quadrado lombar e limite lateral é o músculo obliquo interno. O latíssimo do dorso é o teto. No assoalho do trígono lombar superior tem a fáscia toracolombar (não tenho praticamente proteção). Também chamado de Trígono de Grynfelt. Quando o músculo obliquo interno tiver uma inserção mais baixa tem mais chance de herniação. 
Trígono lombar inferior: limite inferior é a crista ilíaca, músculo obliquo externo é o limite lateral e o músculo latíssimo do dorso é olimite medial. Também chamado de trígono de petit. O assoalho é o obliquo interno (é mais protegido que o superior)
A fáscia toracolombar, na região lombar se divide em 3 laminas:
Lamina anterior que se origina da parte anterior da vértebra, reveste anteriormente o músculo psoas maior e reveste anteriormente o músculo quadrado do lombo. 
Lamina intermediaria que se origina do processo transverso da vértebra lombar. Ela se subdivide e vai revestir também anteriormente o quadrado do lombo e vai revestir posteriormente o quadrado do lombo. 
Lamina posterior se origina no processo espinhoso da vértebra, passa revestindo a musculatura para-vertebral (espinal, longuíssimo, iliocostal), e reveste posteriormente o quadrado do lombo. 
No músculo quadrado do lombo temos a união das lâminas da fáscia toracolombar. 
Na margem lateral do músculo quadrado do lombo tenho os 3 fascículos da aponeurose toracolombar e é ai que se originam os músculos da parede lateral do abdome. 
Existem outros músculos que provem dai: serrátil posterior inferior e latíssimo do dorso. 
Hérnia lombar superior
Olhar atlas qualquer dúvida.