Roteiro de Anamnese da Gestante

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Anamnese da Gestante
Identificação da Gestante
Nome: ________________________________________
Idade:_____anos
Reside no bairro:________________________________
Saneamento básico e rede de esgoto: Sim – Não
N° de pessoas que residem na casa:______
Quantos Kg ganhou até agora na gestação:
História Obstétrica
Menstruação e acompanhamento medico e ginecológico:
Idade da Menarca ________________
Foi uma experiência ruim/traumática: Sim - Não
Regularidade do ciclo: Sim - Não
Dismenorréia (cólicas menstruais): Sim - Não
Métodos de alívio: __________________________
Idade da Sexarca:_________________
Intercorrências médicas / cirurgias: Sim – Não
(especificar):_______________________________
Mamografia: Sim – Não Frequência:___________
Preventivo: Sim – Não Frequência:____________
Observações:______________________________
Vida sexual:
Quantidade de parceiros:
Métodos Contraceptivos utilizados:
Já teve DST: Sim – Não
Observações:_______________________________
Paridade:
Primípara
Secundípara
Multípara ( ___° gestação)
Gestações anteriores
Gravidez:
Planejada: Sim - Não
Descoberta com quantas semanas: 
Dificuldades de aceitação: Sim - Não
Tentativa de abortamento: Sim – Não
Doenças: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Câncer ( )DST
Observações:______________________________
Foi uma experiência ruim/traumática: Sim – Não
Parto:
Normal - Natural - Cesariana
Hospitalar - Domiciliar - Casa de Parto
Observações: __________________________
Foi uma experiência ruim/traumática: Sim – Não
Pós-parto:
Recuperação difícil: Sim - Não
Observações: __________________________
Foi uma experiência ruim/traumática: Sim – Não
Amamentação:
Início difícil: Sim - Não
Uso de complemento: Sim - Não
Desmame precoce (antes de 6 meses): Sim - Não
(duração):__________________________
Amamentação prolongada (mais de 1 ano): Sim - Não
(duração):__________________________
Foi uma experiência ruim/traumática: Sim – Não
Gestação Atual
DUM:_________________________
DPP: _________________________
Planejada: Sim - Não
Descoberta com quantas semanas: 
Dificuldades de aceitação: Sim - Não
Tentativa de abortamento: Sim – Não
Doenças: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Câncer ( )DST
Observações:_______________________________
Mudanças fisiológicas gestacionais: ( )pirose ( )enjoo
Observações:_______________________________
Está sendo uma experiência ruim/traumática: Sim – Não
Expectativas para o parto 
Normal - Natural – Cesariana
Planejamento Familiar: Sim – Não
Qual método contraceptivo optou:____________________
História da Gestante
Gravidez:
Planejada: Sim - Não
Dificuldades de aceitação: Sim - Não
Tentativa de abortamento: Sim – Não
Parto:
Normal - Natural - Cesariana
Hospitalar - Domiciliar - Casa de Parto
Infância:
Irmãos: Sim - Não
Abusos: Sim - Não
Histórico familiar de doenças:
Mãe: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Câncer ( )DST
Pai: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Câncer ( )DST
Irmãos: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Câncer ( )DST
Alimentação:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observações:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________