Planejamento Familiar

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PLANEJAMENTO FAMILIAR
O Ministério da Saúde entende como uma área de atuação prioritária e como uma ação básica de saúde a assistência em planejamento familiar.
Desde a antiguidade busca-se métodos para controle e regulação da fertilidade.
Década de 50 a conquista da pílula anticoncepcional.
No Brasil na década de 60...
O PAISM em 1984 propõe o planejamento familiar como uma de suas ações.
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Em 1988 a Constituição Federal inclui como responsabilidade do Estado o planejamento familiar.
A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 1996, observa a concentração de dois métodos contraceptivos: a esterilização cirúrgica e a pílula.
O grande número de abortos provocados contribuem para as altas taxas de mortalidade materna.
 Evidencia-se uma taxa de fecundidade total baixa associada a uma taxa de fecundidade na faixa etária dos 15 aos 19 anos aumentada.
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Verifica-se associação a regiões mais pobres, áreas rurais e mulheres com menor escolaridade.
Em 1996 decreta-se no Brasil a Lei que regulamenta o planejamento familiar, definindo mecanismos de controle sobre as práticas de laqueadura e de vasectomia.
Democratiza o acesso aos meios de anticoncepção ou de concepção nos serviços públicos de saúde, que devem garantir o acesso aos meios para evitar ou propiciar a gravidez, o acompanhamento clínico-ginecológico e ações educativas, para que as escolhas sejam conscientes.
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 Os serviços de saúde devem fornecer todos os métodos recomendados pelo MS, quais sejam: preservativo masculino, diafragma, DIU, pílulas anticoncepcionais, minipílulas, injetáveis e anticoncepcional de emergência.
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O que diz a Lei nº 9.263 de 12 de Janeiro de 1996
A lei do planejamento familiar diz que é obrigação do governo brasileiro, em todos os seus níveis, federal, estadual e municipal, disponibilizar orientações e métodos anticoncepcionais reconhecidamente seguros do ponto de vista científico para todas as mulheres e homens brasileiros e que essa oferta deve ser feita pelo SUS.
A vigilância sanitária deve regulamentar o uso e criar condições para a realização, no SUS ou fora dele, da esterilização de homens e mulheres que tenham pelo menos 18 anos e dois filhos ou 25 anos, independentemente do número de filhos.
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 A lei diz claramente ainda que o período de tempo entre a manifestação da vontade do homem ou da mulher fazerem esterilização em um serviço de saúde e a realização da cirurgia tem de ser pelo menos de 60 dias. A intenção é que, nesse período, essas pessoas sejam informadas sobre os riscos da cirurgia, as vantagens e desvantagens de escolher um método, praticamente irreversível, e tenham a oportunidade de conhecer alternativas de anticoncepção.
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Planejamento familiar X Controle de natalidade.
A atuação profissional envolve: Atividades educativas; Aconselhamento e Atividades clínicas.
Na decisão devem ser levados em consideração: A escolha da mulher, do homem ou do casal; A característica do método e Fatores individuais relacionados aos métodos e aos usuários.
Características dos métodos: Eficácia; Efeitos secundários; Aceitabilidade; Disponibilidade; Facilidade de uso; Reversibilidade; Proteção à DSTs e HIV.
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Prática Educativa em Saúde da Mulher
A atividade de coordenação de um grupo não é uma tarefa simples, nem fácil. Cada grupo tem um perfil e uma dinâmica específica.
O coordenador deve estar seguro sobre o conteúdo informativo básico a ser trabalhado. A segurança acerca do conteúdo mínimo favorece uma prática pedagógica mais consistente e didática.
Estar atento ao grupo, a seus sentimentos e motivações, estabelecendo uma relação de confiança e diálogo.
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Utilizar dinâmicas que facilitem a integração do grupo, a troca de experiências e a expressão de todos os participantes. 
O Clima das reuniões deve ser aconchegante e descontraído evitando posturas centrais e autoritárias do coordenador.
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MÉTODOS DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA E NATURAIS
Ogino Knaus
Billings
LAM
MÉTODOS DE BARREIRA
Preservativo masculino
Preservativo feminino
Diafragma
Espermaticidas
DIU – Tcu 380; Multiload
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MÉTODOS HORMONAIS
Pílulas combinadas
Pílulas de Progestagênios puro
Injetáveis trimestrais
Injetáveis mensais combinados
MÉTODOS DEFINITIVOS
Ligadura tubária 
Vasectomia
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Métodos Comportamentais 
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Método da Lactação e Amenorréia (LAM)   
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 Condom MASCULINO FEMININO 
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§  Pegue o envelope e abra-o, rasgando-o no local demarcado;
§ Segure o condom de forma que a borda enrolada fique de face para cima, em oposição ao pênis;
§ Se o pênis não for circuncidado, puxe o prepúcio para trás;
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COMO SE COLOCA A CAMISINHA MASCULINA:
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DEPOIS DE USAR A CAMISINHA JOGUE-A NO LIXO.
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COMO SE COLOCA A CAMISINHA FEMININA:
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DIAFRAGMA 
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A mulher segura o diafragma com a face convexa para baixo (como uma xícara); 
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   Coloca-se aproximadamente uma colher de sopa de geléia ou creme espermicida na face côncava do diafragma e nas bordas;
 Mantendo a face convexa voltada para a palma da mão, aproxima as bordas opostas do diafragma e o coloca na vagina, o mais fundo possível; 
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	Com um dedo, ela deve verificar se o diafragma cobre o colo uterino. Através da face convexa do diafragma, a mulher sente o colo, que se assemelha à ponta do nariz.
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	Para cada ato sexual subseqüente, ela deve usar um aplicador para inserir mais espermicida, mas NÃO deve remover o diafragma. 
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ESPERMICIDA
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DIU 
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Sistema Intra-Uterino (Endoceptivo) Mirena 
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Anticoncepcionais Orais Combinados 
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Anticoncepcional Hormonal Injetável Trimestral 
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Anticoncepcional Injetável Mensal 
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Anticoncepcionais Orais de Progestogênio 
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Anticoncepção Oral de Emergência 
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Implante Subdérmico 
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Taxa de Falha dos Anticoncepcionais
 
Número de gravidez por cada 100 mulheres que usam os métodos durante um ano) Adaptado do livro “The Essentials of Contraceptive Technology”, Johns Hopkins Population Information Program, 1998 * Newton, J.R. J. Obstet. Gynaecol, 1994. 
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ANEL VAGINAL
ADESIVO