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PLANEJAMENTO DIETÉTICO Próximo Passo – Estimativa das necessidades energéticas, onde se define: NET – necessidade energética total (necessidade energética diária do indivíduo) VET – valor energético total (valor calórico da dieta) Gasto calórico diário do indivíduo é determinado pelo gasto energético de repouso ou basal + gasto energético para desempenho das atividades diárias GEB ou Taxa de Metabolismo Basal (TMB) - Uma das informações fisiológicas mais importantes em estudos nutricionais ou epidemiológicos PLANEJAMENTO DIETÉTICO Necessidade energética total estimada por recomendações de energia por quilo de peso corporal segundo o objetivo da intervenção nutricional Objetivo Recomenndação Para perda de peso 20 – 25 Kcal/Kg peso Para manutenção do peso 25 – 30 Kcal/Kg peso Para ganho do peso 30 – 35 Kcal/Kg peso Distribuição dos macronutrientes (PTN, CHO E LIP) Ingestão diária aceitável de macronutrientes para crianças e adolescentes Proteína Carboidrato Gordura 10 a 15% 55 a 75% 15 a 30% Idade Proteína Gordura Carboidrato 1 a 3 anos 5 a 20% 30 a 40% 45 a 65% 4 a 18 anos 10 a 30% 25 a 35% 45 a 65% CRITÉRIOS PARA ANÁLISE E ELABORAÇÃO DE DIETAS Alimentos Construtores ou Plásticos Ex: carnes, miúdos, ovos, leguminosas, leite e queijos Proteínas – essenciais à formação de todos os tecidos; Minerais – constituintes de ossos e dentes Água – constituinte de todos os tecidos Alimentos Reguladores Ex: legumes e verduras e frutas água, minerais, fibras, vitaminas e proteínas CRITÉRIOS PARA ANÁLISE E ELABORAÇÃO DE DIETAS Alimentos Energéticos Ex: cereais, cana de açúcar e derivados, mel e gorduras Carboidratos – fonte de energia mais eficaz para o organismo Lipídeos – fonte de energia mais concentrada Proteínas – construir e reparar tecidos orgânicos Critérios semiquantitativos Baseado em guias alimentares, que determinam o número de porções de alimentos de todos os grupos que devem ser consumidos pelos indivíduos. CRITÉRIOS PARA ANÁLISE E ELABORAÇÃO DE DIETAS RECORDATÓRIO 24 HORAS O método 24 horas consiste em definir e quantificar especificamente todos os alimentos e bebidas ingeridos nas 24 horas anteriores à entrevista O entrevistado deve responder detalhadamente sobre o tamanho e o volume da porção do alimento que foi consumido com o objetivo de facilitar a quantificação RECORDATÓRIO 24 HORAS O alimento consumido é registrado em unidades específicas como: uma fatia média, uma porção pequena, etc. Posteriormente, a quantificação em gramas pode ser feita através de tabelas de medidas caseiras, álbuns de fotografias ou softwares de nutrição que possuem várias formas de porcionamento em unidades e marcas de alimentos tradicionais RECORDATÓRIO 24 HORAS VANTAGENS Curto tempo de administração Baixo Custo operacional Não altera a ingestão do indivíduo Pode ser utilizado em qualquer faixa etária RECORDATÓRIO 24 HORAS DESVANTAGENS Depende da memória do entrevistado Dificuldade em quantificar as porções Apenas um recordatório não estima o hábito alimentar Requer treinamento especializado MEDIDAS CASEIRAS É uma forma de medir os alimentos sem precisar utilizar balança ou qualquer outro equipamento que faça uma mensuração exata São instrumentos destinados a medir as quantidades de alimentos que serão utilizadas para preparar e servir refeições. Importantíssimas em planejamento dietético. Devem possuir linguagem simples e acessível ao cliente/paciente ANÁLISE QUALITATIVA DA PROTEÍNA Npcal – quantidade de calorias fornecidas pela proteína líquida do cardápio = total de proteína líquida x 4 cal NPU – utilização protéica líquida Para obter o NPU Proteínas de cereais e outros vegetais – 50% ou 0,5 Proteínas de leguminosas secas – 60% ou 0,6 Proteínas de origem animal – 70% ou 0,7 ANÁLISE QUALITATIVA DA PROTEÍNA NDPcal – porcentagem de calorias fornecidas pela proteína líquida em relação ao cardápio O NPCal mínimo de uma dieta deve ser igual a 6%, se > 10% é considerado desperdício de proteína de alto valor biológico. DISTRIBUIÇÃO DO VALOR NUTRICIONAL DA DIETA PELAS REFEIÇÕES OBS: RESPEITA-SE A IMPORTÂNCIA DO FRACIONAMENTO, PEQUENOS VOLUMES E ADAPTADAS À DISPONIBILIDADE DO INDIVÍDUO Refeição % VET DESJEJUM 20 a 25% COLAÇÃO E LANCHE 5% ALMOÇO 35 a 40% LANCHE 10 a 15% JANTAR 15 a 25% CEIA 5% VALORES DE REFERÊNCIA EAR – necessidade média estimada RDA – ingestão dietética recomendada AI – ingestão adequada, na impossibilidade de definição da EAR e da RDA UL – nível máximo tolerável VALORES DE REFERÊNCIA SITUAÇÃO AVALIAÇÃO < EAR (GRUPO) POSSIVELMENTE INADEQUADO < RDA POSSIVELMENTE INADEQUADO ≥ RDA POSSIVELMENTE ADEQUADO ≥ AI POSSIVELMENTE ADEQUADO < AI POSSIVELMENTE INADEQUADO ≥ UL POSSIVELMENTE NOCIVA < UL POSSIVELMENTE SEGURA Referências Bibliográficas CUPPARI, L. Guias de nutrição: nutrição clínica no adulto. 2ª ed., Barueri: Manole, 2005. WILLIAMS S. R.. Fundamentos de nutrição e dietoterapia. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas Sul; 1997. MAHAN LK, ESCOTT-STUMP S.. Krause: alimentos, nutrição & dietoterapia. 11ª ed. São Paulo: Roca; 2005. "A vida está cheia de desafios que, se aproveitados de forma criativa, transformam-se em oportunidades." Marxwell Maltz
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