Esquema Prático para calculo nutricional lactenterev2017

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APOSTILA PARA AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL E CÁLCULO DAS 
NECESSIDADES NUTRICIONAIS EM 
PEDIATRIA 
 
 
 
 
Rio de Janeiro 
2017 
 
 
 
UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO-UCB 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA- NUTRIÇÃO EM PEDIATRIA E ADOLESCÊNCIA 
PROFESSOR: SIMONE AUGUSTA RIBAS 
 
 
 
ESQUEMA PRÁTICO PARA CÁLCULO NUTRICIONAL NA PRIMEIRA INFÂNCIA 
1-Avaliar até 40-50 semanas curva de crescimento pre-termo pós natal ( Ex: Fenton 2013). Considerando o 
Peso para idade; Estatura para Idade e PC para Idade . 
Classificação P/I e E/I 
Desnutrição grave < p3 ou abaixo -3 scorez 
Desnutrição < p10 ou abaixo -2 scorez 
Eutrofia p10 – p90 (>-2Z e <+2Z) 
Excesso de Peso > p90 ou acima de score +2 Z 
Obesidade > p97 ou acima de score +3 Z 
 
2- Avaliar a Adequação da IG para idade (PIG,AIG e GIG) 
 
Classificação Peso ao nascer 
PIG (Pequeno para idade gestacional) < p10 
AIG (Adequado para idade gestacional) p10 – p90 
GIG (Grande para idade gestacional) > p90 
 
3- Após 40 sem- 50 sem usar o grafico e classificação da OMS. Classificar o Esatdo Nutricional de acordo 
com Idade corrigida. Idade corrigida = idade cronológica – tempo em semanas que faltou para completar o 
termo (40 semanas). 
Classificação da OMS ( AVALIAR SEGUNDO A IDADE CORRIGIDA no gráfico) 
 
 
 
 
4- Avaliação do crescimento 
Medidas Idade da criança 
Comprimento 36 meses 
Peso 24 meses 
PC 18 meses 
 
4.1- Ganho de peso (Fenton,2013) 
Meninos Meninas 
Idade 
Gestacional 
Ganho de Peso (g/dia) 
 
Idade 
Gestacional 
Ganho de Peso (g/dia) 
26s - 30s 15,32 - 29,03 (22,17) 26s - 30s 11,07 - 24,78 (17,92) 
30s - 34s 23,18 - 33,36 (28,27) 30s - 34s 25,39 - 35,46 (30,42) 
34s - 38s 31,07 - 35,00 (33,03) 34s - 38s 31,07 - 36,89 (33,98) 
38s - 42s 28,36 - 33,93 (31,14) 38s - 42s 23,71 - 29,68 (26,69) 
42s - 46s 29,25 - 39,89 (34,57) 42s - 46s 25,39 - 33,10 (29,24) 
46s - 50s 27,71 - 34,96 (31,33) 46s - 50s 24,18 - 30,75 (27,46) 
 
 
1- Necessidades Hídricas 
Período ml/kg/dia 
1º dia 50-60 
2º dia 90 
3º dia 120 
4º dia 140 
5º dia 150 
6º dia 150-180 (RNBPT) 
1ª 
semana 
180-200 NBPT) 
 
2- Energia 
1ª semana-50-100Kcal/Kg/dia 
2ª semana:110-150 Kcal/Kg/dia 
Ideal: 120 Kcal/Kg/dia casos graves: 200 Kcal/Kg/dia 
 
 
 
 
 
Quadro 2 - Distribuição em escore z do incremento de peso (g/dia) em meninos e meninas 
Idade em meses 
Escore Z 
Meninos 
 -1 0 +1 
0 - 1 24,5 36,5 44,0 
1 - 2 30,0 40,0 50,5 
2 - 3 19,5 27,0 35,5 
3 - 4 14,0 20,5 28,0 
4 - 5 10,5 17,5 25,0 
5 - 6 7,5 14,0 21,0 
6 – 7 5,3 11,9 18,8 
7 – 8 3,9 10,5 17,6 
8 – 9 2,8 9,5 16,6 
9 – 10 1,8 8,6 15,9 
10 – 11 1,1 8,1 15,6 
11 - 12 0,7 7,9 15,8 
 Meninas 
 -1 0 +1 
0 - 1 22,0 33,5 41,5 
1 - 2 25,0 33,5 45,0 
2 - 3 17,0 24,0 31,5 
3 - 4 13,0 20,0 26,5 
4 - 5 10,0 20,0 26,5 
5 - 6 7,0 13,5 20,0 
6 - 7 5,1 11,4 18,2 
7 - 8 3,8 10,3 17,3 
8 - 9 2,5 9,1 16,0 
9 - 10 1,6 8,1 15,2 
10 - 11 1,0 7,7 15,0 
11 - 12 0,7 7,7 15,2 
Fonte: World Health Organization, 2006 
 
 
 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PREMATURO 
Necessidades hídricas, calóricas e de macronutrientes estimadas para lactentes nascidos pré-termo 
durante o 1º ano de vida 
Necessidades kg/dia 
Hídrica 150 – 200ml 
Calórica 120 – 130 kcal 
Protéica 2,5 – 3,5 g 
Lipídica 6,0 – 8,0 g 
Carboidratos 10 – 14 g 
Fonte: American Academy of Pediatrics, 2003 (Adotado pelo Brasil, 2011 e Silveira, 2012) 
 
 Requerimentos Nutricionais de Prematuros 
Energia, Macronutrientes e Lactose Requerimentos 
 Energia 1ª semana 
 2ª semana 
 Média 
Casos graves e RNPT PIG 
50 – 100kcal/kg/dia 
110 – 150 kcal/kg/dia 
120 kcal/kg/dia 
Até 200 kcal/kg/dia 
 Proteína RNPT 0,8 a 1,2kg 
 RNPT 1,2 a 1,8 kg 
Média 
4g/kg/dia ou 3,1g/100 kcal 
3,5g/kg/dia ou 2,7g/100 kcal 
3,0 a 4,0g/kg/dia 
 Lipídios 4,7 a 9,1g/kg/dia se fornecido 130kcal/kg/dia 
Carboidratos 10 a 15 g/kg/dia 
Lactose 3 a 12g/100 kcal 
Fonte: Augusto, 2012 
 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS DO LACTENTE A TERMO 
 
 
 
Quadro 9 - Necessidades energéticas (Kcal/kg/dia) de lactentes a termo alimentados com 
leite materno (aleitamento materno) e com fórmulas infantis (aleitamento artificial). 
Idade Aleitamento materno Aleitamento artificial 
(meses) Meninos Meninas Média Meninos Meninas Média 
1 106 99 102 122 117 120 
2 98 95 97 110 108 109 
3 91 90 90 100 101 100 
4 79 80 79 86 89 87 
5 79 79 79 85 87 86 
6 78 79 78 83 85 84 
7 76 76 76 81 81 81 
8 77 76 76 81 81 81 
9 77 76 77 81 81 81 
10 79 77 78 82 81 81 
11 79 77 78 82 81 81 
12 79 77 78 82 81 81 
Fonte: FAO/WHO/ONU, 2004. 
Prematuro usar 
idade corrigida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE 
 
 
CAB, 2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
Energia proveniente do leite materno e quantidade necessária de 
alimentação 
Idade 
(meses) 
Energia consumida 
proveniente do leite materno 
(kcal) 
Energia necessária para a 
alimentação complementar 
(kcal) 
 Consumo de leite materno Consumo de leite materno 
 Baixo Médio Alto Baixo Médio Alto 
0-2 279 437 595 123 0 0 
3-5 314 474 634 236 76 0 
6-8 217 413 609 465 269 73 
9-11 157 379 601 673 451 229 
12-23 90 346 602 1.002 746 490 
Fonte: Adaptado de WHO, 1998;2003 
 
 
 DILUIÇÃO DO LEITE 
 Diluição do leite de vaca (ENPACS, 2010) 
 
 Observação: Os valores indicados são aproximados, de acordo com a variação de peso corporal da 
criança nas diferentes idades. O leite de vaca deve ser diluído até os 4 meses de idade por causa do 
excesso de proteína e eletrólitos que fazem sobrecarga renal. Nessa diluição de 2/3 ou 10% (42 
calorias) há deficiência de energia e ácido linoléico, então para melhorar a densidade energética a 
opção é preparar o leite com 3% de óleo (1 colher de chá = 27 calorias). O carboidrato fica reduzido, 
no entanto a energia é suprida e não é necessária a adição de açúcares e farinhas que não são 
aconselhados para crianças menores de 24 meses. 
 
 
 
 
 Diluição do leite de vaca (INAD, 2012) 
 
 
 Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianças amamentadas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Após completar 4 meses de idade o leite integral líquido não deverá ser diluído e nem acrescido 
do óleo, já que nessa idade a criança receberá outros alimentos. O preparo de fórmulas infantis 
deve seguir as recomendações do rótulo do produto. 
 
 
 
 
 
Médias conteúdo nutricional fórmulas lácteas 
FÓRMULAS DE PARTIDA (até 6 meses) 
Quantidade 
MEDIDAS 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Volume (ml) 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 
Energia 
(Kcal) 20,0 40,1 60,1 80,1 100,1 120,2 140,2 160,2 180 200 
Proteína (g) 0,4 0,8 1,2 1,7 2,1 2,5 2,9 3,3 3,7 4,1 
Cálcio (mg) 14,3 28,7 42,98 57,3 71,6 86,0 100,3 114,6 128,9 143,3 
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,1 1,4 1,6 1,8 2,0 2,3 
Zinco (mg) 0,18 0,36 0,5 0,7 0,9 1,1 1,3 1,5 1,6 1,8 
 
FORMULAS DE SEGMENTO (6- 12 meses) 
Quantidade 
MEDIDAS 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Volume (ml) 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 
Energia 
(Kcal) 
20,4 40,8 61,2 81,6 102,0 122,4 142,8 163,2 183,6 204,0 
Proteína (g) 0,6 1,3 1,9 2,6 3,2 3,8 4,5 5,1 5,7 6,4 
Cálcio (mg) 24,9 49,8 74,7 99,6 124,5 149,4 174,3 199,2 224,1 249,0 
Ferro (mg) 0,4 0,7 1,1 1,4 1,8 2,1 2,5 2,8 3,2 3,5Zinco (mg) 0,2 0,3 0,5 0,7 0,9 1,0 1,2 1,4 1,5 1,7 
 
 
 
 
 
FÓRMULAS ANTI-REGURGITAÇÃO (AR) 
Quantidade 
MEDIDAS 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Volume (ml) 
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 
Energia 
(Kcal) 
20,2 40,4 60,6 80,8 101,0 121,2 141,4 161,6 181,8 202,0 
Proteína (g) 0,5 1,0 1,6 2,1 2,6 3,1 3,6 4,2 4,7 5,2 
Cálcio (mg) 19,5 39,0 58,5 78,0 97,5 117,0 136,5 156,0 175,5 195,0 
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,2 1,4 1,7 1,9 2,1 2,4 
Zinco (mg) 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 
 
FÓRMULAS A BASE DE SOJA 
Quantidade 
MEDIDAS 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
Volume (ml) 
30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 
Energia 
(Kcal) 
20,2 40,4 60,5 80,7 100,9 121,1 141,2 161,4 181,6 201,8 
Proteína (g) 0,6 1,2 1,7 2,3 2,9 3,5 4,0 4,6 5,2 5,8 
Cálcio (mg) 21,4 42,7 64,1 85,5 106,9 128,2 149,6 171,0 192,3 213,7 
Ferro (mg) 0,2 0,5 0,7 0,9 1,1 1,4 1,6 1,8 2,1 2,3 
Zinco (mg) 0,1 0,3 0,4 0,6 0,7 0,9 1,0 1,2 1,3 1,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
 Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianças amamentadas: 
 
SBP. 2006 
 Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianças amamentadas: 
 
CAB, 2009 
 Esquema alimentar para os dois primeiros anos de vida das crianças não amamentadas: 
 
CAB, 2009 
 
 
 
1 EQ PORÇÃO-LACT Kcal Ptn CHO Fibra Lip SAT PUFA Col Mono Ca Fe Na K
Leite e derivados 111 6 7 0 6 4 1 0 11 239 0 150 79
Pães e biscoitos 51 1 10 0 1 0 0 0 1 13 1 33 8
Cereais e Tubérculos 28 0 7 0 0 0 0 0 0 5 0 19 33
Verduras 6 0 1 0 0 0 0 0 0 15 0 7 46
Legumes 15 1 3 1 0 0 0 0 0 11 0 5 46
Frutas 27 0 6 1 0 0 0 0 0 9 0 13 91
Leguminosas 20 1 3 1 0 0 0 0 0 8 0 8 61
Carnes e ovos 36 6 0 0 1 0 0 0 27 7 0 64 76
Açucar e Doces 62 0,4 14 0 0 0 0 0 0 5,5 0,1 3,1 18,2
Óleos e Gorduras 31 0 0,2 0 3,3 0,7 0,4 3,6 0,4 0,2 0,0 29,3 0,4
1 EQ PORÇÃO-PRÉ Kcal Ptn CHO Fibra Lip SAT PUFA Mono Col Ca Fe Na K
Leite e derivados 120 6 13 0 5 3 0 0 15 183 1 140 197
Pães e biscoitos 142 3 29 1 2 0 0 0 1 42 3 112 46
Cereais e Tubérculos 56 1 13 1 1 0 0 0 0 6 5 38 21
Verduras 13 1 2 1 0 0 0 0 0 30 0 13 93
Legumes 33 1 6 1 0 0 0 0 0 24 1 12 101
Frutas 36 1 8 1 0 0 0 0 0 12 0 18 121
Leguminosas 46 3 8 2 0 0 0 0 0 18 1 21 141
Carnes e ovos 52 79 11 1 0 4 1 1 1 62 23 1 119
Açucar e Doces 93 1 22 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0
Óleos e Gorduras 64 0 0 0 7 1 1 1 7 0 0 59 1
1 EQ PORÇÃO-ESC Kcal Ptn CHO Fibra Lip SAT PUFA Mono Col Ca Fe Na K
Leite e derivados 120 6 13 0 5 3 0 0 15 183 1 140 197
Pães e biscoitos 142 3 29 1 2 0 0 0 1 42 3 112 21
Cereais e Tubérculos 75 1 18 1 1 0 0 0 0 8 6 51 27
Verduras 13 1 2 1 0 0 0 0 0 30 0 13 93
Legumes 47 1 9 2 1 0 0 0 0 41 1 21 124
Frutas 36 1 8 1 0 0 0 0 0 12 0 18 121
Leguminosas 75 1 18 1 1 0 0 0 0 8 6 51 27
Carnes e ovos 120 17 1 0 5 2 1 2 94 35 1 180 230
Açucar e Doces 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Óleos e Gorduras 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LACTENTES - FI
Calorias (kcal) 616 591 611
Média (fórmula Infantil) 4 3 3
Pães e biscoitos 0 0 0
Cereais e Tubérculos 0 1 1
Folhosos 0 1 1
Legumes 0 1 1
Frutas 2 2 2
Leguminosas 0 0 1
Carnes e ovos 0 1 1
Açucar e Doces 0 0 0
Óleos e Gorduras 0 1 1
LACTENTES LV
Calorias (kcal) 574 559 579
Leite 13% (200 ml) 4 3 3
Pães e biscoitos 0 0 0
Cereais e Tubérculos 0 1 1
Folhosos 0 1 1
Legumes 0 1 1
Frutas 2 2 2
Leguminosas 0 0 1
Carnes e ovos 0 1 1
Açucar e Doces 0 0 0
Óleos e Gorduras 3mL 0 1 1
2,5
2
2
0
739
2
3
0
2 2
2
1,5
2
0
2
2
715
764726
PORÇÕES EQUIVALENTES
3
1
3
1
676
6 -7 meses 7 - 9 meses 9 - 10 meses
10
3 3 3
2 2 2
2
2
2
2
2
2
1,5 1,5 2
2
2
2
2
2
2
1,5
2
0
665
2 2 2
2 2 3
4 meses 5 - 9 meses 9 - 10 meses10 - 12 meses
2 2 2
0 0 0
10 - 12 meses
1
2 2
 
 
 
Grupo do Leite 1 porção equivale a: Hortaliças A 1 porção equivale a:
Leite integral 1 xicara de chá cheia (180mL) Folhas cruas à vontade ou 4 colheres de sopa
Leite em pó integral 2 colheres de sopa rasa
Iogurte natural 1 pote 170g
Queijo minas frescal 1 fatia média
Grupo do pão 1 porção equivale a:
Bisnaguinha 1 unidade pequena
 Hortaliças B 1 porção equivale a:
Amido de Milho 2 colheres de chá rasa
Milharina 1 colher de sobremesa rasa
Cereal matinal sem açúcar 1/2 xicara chá ou 3 CS cheia
Bisc polvilho 2 punhados bolinha Grupo das frutas 1 porção equivale a:
Biscoito leite 2 unidades Abacaxi 1 fatia pequena
Bolo simples 1/2 fatia pequena ou bolinho P Abacate 1 colher de sopa rasa
Torrada pão francês 2 fatias Acerola 6 unidades
Ameixa 1 unidade grande
Grupo de cereal 1 porção equivale a: Banana prata 1 unidade pequena
Caqui 1/2 unidade pequena
Goiaba 1/4 unidade pequena
Mamão 1/2 fatia P ou 1 colher de sopa 
Laranja Lima
Maçã
Manga
Batata inglesa 2 colheres de sopa cheia picada Melancia sem casca 1/2 fatia grande
Melão 1 fatia média
Pêra 1/2 unidade média
Tangerina 6 bagos
Uva 5 unidades média
Grupo das carnes 1 porção equivale a:
Almondega 1 unidade pequena
Grupo do feijão 1 porção equivale a: carne moída 1 colher de sopa rasa
carne cozida 1 colher de sopa cheia
carne assada 1/2 fatia pequena
coxa/sobrecox assada 1 unidade P ou 1/2 unidade M
coxa/sobrecox cozida 1/2 unidade P ou 1/4 unidade M
F.cação assado 1/4 filé pequeno
Fígado 1/2 unidade pequeno
F.cação cozido 1 colher de sopa cheia
Filé Merluza/Pescada 1/4 filé pequeno
frango grelhado 2 colheres de sobremesa
Grupo do Açucar e doces 1 porção equivale a: frango cozido 1 colher de sopa cheia
Açucar 1 colher de sobremesa cheia Gema do ovo 1 unidade grande
Achocolatado 2 colheres de sopa Moela 1/2 unidade média
Geléia 1 colheres de sopa rasa
Geléia de Mocotó 1/4 cx ou 2 colheres de sopa cheia Grupo Óleo e gorduras 1 porção equivale a:
Gelatina pronta 2 colheres de sopa
doce de abóbora 1 colher de sopa rasa
doce de mamão 1/2 colheres de sopa
goiabada cremosa 1 colher sobremesa rasa
Bananada cremosa 1 colher de sopa rasa
Arroz Parbolizado e Polenta
Aipim, batata doce, 
mandioquinha, purê de 
batata, pirão e farofa
Feijão preto, carioquinha, 
fradinho, ervilha em grão e 
lentilha
Feijão branco e grão de bico
Beterraba, cenoura, 
chuchu, ervilha vagem e 
vagem
Creme de arroz, flocos e 
farinha de aveia
Bisc cream cracker e 
maisena
Queijo prato ou mussarela
Arroz polido, batata baroa, 
inhame macarrão ao sugo
LISTA DE SUBSTITUIÇÃO (menores 2 anos)
Acelga, abobrinha, 
berinjela, chicória, 
Couve-flor. brócolis 
americano, repolho e 
tomate
Agrião, bertalha, couve e 
espinafre
Brócolis, pepino e 
rabanete
Pão francês, pão de forma, 
pão careca e pão de milho 
Mucilagem de Milho e 
Arroz, farinha láctea e 
neston
1 colher de chá rasa
1 colher de sopa rasa ou 
1 ft P ou 1/2 und P
Óleo, margarina e 
manteiga
1 colher de sopa rasa
2 colheres de sobremesa cheia 
ou 2 rodelas média
1 colher de sopa cheia
3 colheres de sopa cheia
1 colher sopa rasa
2 colheres de sobremesa cheia
1/2 unidade pequena
2 fatias
1/4 unidade
2 colheres de sopa
1 colher de sopa cheia
3 unidades
 1 colher de sopa cheia ou 
1 und P
2 colheres de sobremesa cheia
1 colher de sopa cheia
Abóbora, jiló e quiabo
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO A - Curvas de Crescimento Infantil de Fenton et al. (2013) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO B– Curvas de Crescimento de Neonatos Nascidos a termo da OMS (2006)