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1a Questão (Ref.: 201401951082) Pontos: 0,1 / 0,1 A hiperfosfatemia é uma condição relativamente frequente nos pacientes em tratamento por hemodiálise. Contribui para hiperfosfatemia nesta condição: A severa restrição hídrica. Diminuição da massa renal. Dietas ricas em carboidratos e gorduras. Quadros de constipação intestinal. Necessidade proteica elevada (1,2g/kg/dia). 2a Questão (Ref.: 201401843848) Pontos: 0,0 / 0,1 (Rodrigues e colaboradores, 2012) A HAS tem como indicações terapêuticas básicas: Emagrecer, diminuir guloseimas, preferir alimentos sem gordura ou do tipo light Manter peso adequado, praticar atividade física, moderar uso de bebida alcóolica (máximo de 3 doses para homens e 2 doses para mulheres por dia). Diminuir consumo de fibras, moderar consumo de álcool e a quantidade de sal nas preparações. Emagrecer, optar por alimentos com reduzido teor de calorias, manter ingestão de cálcio dentro da média. Preferir alimentos com gorduras mono e poliinsaturadas, emagrecer e aumentar consumo de cálcio, magnésio e potássio através de vegetais. 3a Questão (Ref.: 201402162845) Pontos: 0,0 / 0,1 "Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial encontra-se em Hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica. Entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos." Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir: I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância. III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia. IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia. É correto apenas o que se afirma em: III e IV. I, II e III. II e IV. I, II e IV. I e III. 4a Questão (Ref.: 201402206394) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação à Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), marque a alternativa correta: O sódio deve ser aumentado devido estimular o aumento da diurese. O magnésio é cofator da enzima responsável pela síntese do óxido nítrico um potente vasodilatador. O potássio deve ser restringido porque é considerado um nutriente diurético. O cálcio deve ser restringido devido participar do processo contração da musculatura vascular lisa. A hipocalcemia aumenta os níveis do paratormônio sendo este um hormônio hipotensor. 5a Questão (Ref.: 201402048913) Pontos: 0,1 / 0,1 No que diz respeito à caquexia cardíaca é correto afirmar: Ganho de peso pode chegar a 20% do peso habitual devido a restrição hídrica Frequentemente ocorre um aumento da assimilação de calorias ingeridas devido à redução do metabolismo basal A dispnéia sempre presente neste tipo de paciente pode ser minimizada por um aporte adequado de calorias, evitando o excesso de carboidratos. A quantidade de carboidrato da dieta vai depender da glicemia e do dióxido de carbono peoduzido (pCO2 arterial) As dietas devem ser hipocalóricas (cerca de 1.000 a 1.200kcal) para promover a perda de peso e facilitar o trabalho cardíaco
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