AVALIANDO DE UTI

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AVALIANDO DE UTI
	1a Questão (Ref.: 201408006687)
	3a sem.: AVALIAÇÃO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	força.
	
	atividade.
	
	dor.
	
	função.
	
	ADM.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407981427)
	3a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de:
		
	
	Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência 
	
	Dispnéia
	
	Insuficiência respiratória hipercápnica
	
	Crise de asma com fluxo turbulento
	
	Hipoventilação alveolar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408529045)
	2a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em:
		
	
	I, III e V.
	
	III, IV e V.
	
	II, IV e V.
	
	I, II e IV.
	
	I, II, e III.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408080597)
	1a sem.: Avaliação Respiratória
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV. Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais. Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a alternativa correta:
		
	
	V, II, I, IV e III.
	
	II, III, I, V e IV.
	
	III, IV, I, II e V.
	
	IV, V, II, III e I.
	
	I, III, V, II e IV.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407552326)
	2a sem.: AVALIAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	b, c, b, a
	
	a, c, d, b
	
	d, c, a, b
	
	a,b, c, d
	
	c, d, b, a
	1a Questão (Ref.: 201407990252)
	5a sem.: Ventilometria
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	De acordo com o exame de ventilometria, marque a opção incorreta:
		
	
	Para obtenção do volume minuto, basta multiplicar a frequência respiratória pelo volume corrente.
	
	É utilizado para mensurar o volume corrente, volume minuto e capacidade vital.
	
	É indicado para avaliação pré-operatória e controle da ventilação mecânica.
	
	É utilizado para avaliar volume pulmonar e força muscular.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408505006)
	5a sem.: TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A terapia de expansão pulmonar promove um aumento do volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar. Este aumento do gradiente de pressão transpulmonar ocorre em função de:
		
	
	Aumento da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	
	Diminuição da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural. 
	
	Aumento da pressão alveolar ou diminuição da pressão pleural. 
	
	Aumento da pressão pleural e da pressão intratorácica. 
	
	Diminuição da pressão pleural e redução do gradiente de pressão transrespiratório. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408421332)
	5a sem.: INFECÇÃO EM UTI
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Atualmente a ANVISA preconiza ações preventivas para combater a PAV. Não podemos considerar uma medida preventiva da PAV: pneumonia são:
		
	
	Controle da pressão do cuff
	
	Troca diária dos circuitos de VM
	
	Elevação da cabeceira
	
	Cuidado com aspiração de secreções
	
	Higiene oral com clorexidina
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407551260)
	6a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho respiratório e queda da saturação arterial de oxigênio, decidindo iniciar a ventilação não invasiva. O paciente apresenta sinais de tiragem intercostal, caracterizada por:
		
	
	Aumento da freqüência respiratória.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na expiração.
	
	Cianose periférica.
	
	Respiração paradoxal.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na inspiração.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407549458)
	5a sem.: Exame Físico e Ectoscopia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A intubação permite a colocação do paciente em ventilação mecânica invasiva, fornecendo suporte ventilatório. O fisioterapeuta preocupa-se com a manutenção adequada do tubo orotraqueal, a fim de evitar situações indesejáveis. O balonete do tubo (cuff) deve ser inspecionado diariamente, pois:
		
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de extubação acidental.
	
	Uma pressão excessivamente baixa permite escape aéreo e broncoaspiração. 
	
	Uma pressão excessivamente baixa pode causar estenose de traquéia. 
	
	Uma pressão excessivamente alta aumenta o risco de broncoaspiração.
	
	Uma pressão excessivamente alta permite escape no sistema.
	 1a Questão (Ref.: 201408147562)
	8a sem.: Vantilação mecânica
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A ventilação mecânica é um método no suporte de pacientes críticos em terapia intensiva, não constituindo, de forma alguma, uma terapia curativa. Em relação aos modos ventilatórios disponíveis na assistência ventilatória mecânica, é correto afirmar que: 
		
	
	Na Ventilação por Volume Controlado (VCV), a onda de fluxo desacelerada provoca um maior pico de pressão quando comparada à onda de fluxo quadrada, reduzindo os riscos de efeitos deletérios. 
	
	o fluxo inspiratório tem forma de onda quadrada e aumenta com o maior esforço inspiratório do paciente na PCV. 
	
	Na Ventilação por Pressão de Suporte (PSV) a ciclagem ocorre de acordo com a porcentagem do pico de fluxo escolhida.
	
	a grande desvantagem da PCV é o alto risco de barotrauma quando comparada a outros modos ventilatórios.
	
	Na Ventilação por Pressão Controlada (PCV), o aumento da resistência e a redução da complacência do sistema respiratório resultam no aumento do volume corrente. 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407548166)
	10a sem.: Ventilação Mecânica
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na ventilação mecânica o ciclo inspiratóriopode ser iniciado pelo esforço muscular do paciente, pela frequência respiratória programada no ventilador mecânico ou ambas. O nome da variável que determina o inicio do ciclo inspiratório na ventilação mecânica, é:
		
	
	Tempo inspiratório
	
	Fluxo
	
	Ciclagem
	
	Equação do movimento
	
	Disparo
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408169795)
	10a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A monitorização do paciente em Terapia Intensiva é extrema importância para o sucesso de sua terapia. A complacência e a Resistência pulmonar tornaram-se parâmetros que fazem parte da rotina do fisioterapêuta intensivista. Para tanto necessitamos mensurar alguns parâmetros decorrentes dos ajustes ventilatórios, entre eles necessitamos ter: 
		
	
	Peep, Tempo inspiratório, sensibilidade e fluxo
	
	Sensibilidade, tempo inspiratório e fluxo 
	
	Volume corrente, pressão platô, pressão de pico e peep 
	
	Pressão controlada, Fração inspirada de oxigênio e Pressão suporte 
	
	Volume corrente, sensibilidade e pressão platô
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407981418)
	4a sem.: AVALIAÇÃO FISIOTERÁPICA DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são:
		
	
	Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores
	
	Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão
	
	Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais 
	
	Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica
	
	Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q)
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407543739)
	8a sem.: MECÂNICA VENTILATÓRIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente do sexo masc., 33 anos, 87Kg , em UTI há 28 dias por PCR causada por intoxicação barbitúrica associada à consumo de cocaína. No momento encontra-se lúcido e orientado, D23 de TQT em modo ventilatório espontâneo em processo de desmame da prótese ventilatória. Apresentou à ventilometria realizada pelo fisioterapeuta de plantão os resultados encontrados na tabela abaixo. 
	Ramo Inspiratório
	Ramo Expiratório
	VM - 6.690 ml
	VM - 6.050 ml
	FR - 27 ipm
	Fr - 28 ipm
Assinale F (falso) e V (verdadeiro) para as questões. 
		
	
	O paciente encontra-se apto à ser retirado da prótese ventilatória.
	
	Paciente apresentando sinais indicativos de auto PEEP
		
	1a Questão (Ref.: 201407547512)
	6a sem.: AVALIAÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A ventilação alveolar de um paciente vai estar representada na gasometria arterial através de qual parâmetro da gasometria arterial?
		
	
	PaCO2
	
	BE 
	
	HCO3
	
	SaTO2
	
	Ph
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408058993)
	6a sem.: GAsometria arterial
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Avalie a Gasometria Arterial: PH 7,25 PCO2= 56mmHg PaO2= 56mmHg HCO3= 23.O que se pode alterar nos parâmetros ventilatórios para corrigir as alterações gasométricas 
		
	
	Aumentar FIO2 e aumentar PEEP
	
	Aumentar fr e aumentar FIO2
	
	Aumentar fr e reduzir PEEP
	
	Diminuir fr e diminuir Volume Corrente
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408050759)
	7a sem.: Técnicas fisioterapeuticas
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente encontra-se no pós-operatório de cirurgia cardíaca na UTI. Apresentou neste período uma quadro de dispneia e tosse produtiva com difícil expectoração. Que técnica fisioterapeutica não seria indicado para esse tipo de paciente:
		
	
	Espirômetro de incentivo
	
	Shaker
	
	Ciclo Ativo da Respiração
	
	Ventilação não-invasiva
	
	Compressão/Descompressão
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407549438)
	5a sem.: Exame Físico e Ectoscopia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar. 
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407981436)
	9a sem.: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com pressão de suporte ventilatório (PSV), à medida que o quadro clínico é estabilizado e a sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns são os riscos a serem considerados. Marque a alternativa correta: 
		
	
	Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação
	
	O volume corrente e a freqüência respiratória são constantes, garantidos pelo ventilador mecânico
	
	Pressão de suporte muito baixa causa volume corrente elevado
	
	Não podemos garantir o volume corrente, se mudar a mecânica pulmonar
	
	A FR é constante e controlado pelo ventilador mecânico