Urticária aguda FMUFMG 2015

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Urticária Aguda na Infância
Jorge A. Pinto Jorge A. Pinto 
Professor Titular, Departamento de Pediatria, FM/UFMG
Coordenador do Serviço de Imunologia Clínica, HC/UFMG
Simpósio de Atualização em Pediatria
Belo Horizonte, 29 de Agosto de 2015.
Epidemiologia da Urticária Aguda
• Poucos estudos em população pediátrica
• Prevalência: 2,1 a 6,7%1
• Ocorrência similar em ambos os sexos
• Mais prevalente entre crianças atópicas• Mais prevalente entre crianças atópicas
• Variação sazonal2
• Frequente em unidades de pronto 
atendimento, baixa gravidade 
1. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012, 12: 485-490
2. Pediatr Allergy Immunol 2011, 22: 36-42
Apresentação Clínica
Urticária Angioedema
Duração <24 hs Duração <72 hs
Ativação de mastócitos e seus 
mediadores
NEJM, Jul 2015
Classificação da Urticária
• Aguda espontânea (duração < 6 semanas)
• Crônica espontânea (duração > 6 semanas)
• Física
• Outros tipos• Outros tipos
Classificação da Urticária
• Aguda espontânea (duração < 6 semanas)
• Crônica espontânea (duração > 6 semanas)
• Física
• Outros tipos• Outros tipos
Etiologia da Urticária Aguda
• Desconhecida, na maioria dos casos
• Identificação etiológica varia entre 20 a 90% 
dos casos, dependendo da origem do paciente 
(sala de emergência, hospital, serviços (sala de emergência, hospital, serviços 
especializados)1,2
• Três causas principais
– Infecções
– Alergia a drogas
– Alergia alimentar
1. Pediatr Allergy Immunol 2011, 22: 36-42
2. Arch Dermatol 1998, 134: 319-323 
Causas de Urticária Aguda
• Infecções: principal causa
– Vírus: adenovirus, enterovirus, rotavirus, VRS, VEB, CMV
– Streptococos, Mycoplasma, parasitas
– Ocorrência sazonal1
• Hipersensibilidade a drogas• Hipersensibilidade a drogas
– Antibióticos e AINES
– Diagnóstico presumido: comum a tolerância a re-exposição
• Alergia alimentar
– Exposição por contato, ingestão ou inalação
– Representa < 7% dos casos de urticária aguda2,3
1. Pediatr Allergy Immunol 2011, 22: 36-42
2. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010, 24: 1347-1348
3. Pediatr Dermatol 2004, 21: 102-108 
Abordagem da urticária aguda
• Identificação e eliminação dos 
desencadeantes
• Tratamento dos sintomas: anti-histamínicos 
constituem o tratamento de primeira linha constituem o tratamento de primeira linha 
Benefícios e riscos dos anti-histamínicos
Simons, NEJM Nov 2004
Tratamento da Urticária Aguda
• Considerar que a maioria dos casos evolui para 
rápida resolução e pode ser conduzida em nível 
ambulatorial
• Identificar sinais de anafilaxia: hospitalização
• Tratamento• Tratamento
– Primeira linha: anti-histamínicos de segunda geração 
(drogas de escolha, dose)
– Tratamentos complementares: 
• Corticoesteróides
• Montelucaste, imunoglobulina endovenosa, ciclosporina, 
omalizumabe
Anafilaxia em lactentes: sinais e 
sintomas
Simons and Sampson, JACI, May 2015
Doses de anti-histamínicos de segunda geração para uso pediátrico
Droga Formulação Dose diária
Cetirizina S (1mg/ml)
C (10mg)
2-5 anos: 2,5 mg bid
6-11 anos: 5 mg bid
>12 anos: 10 mg od
Desloratadina S (0,5mg/ml)
C (5mg)
1-5 anos: 1,25 mg od
6-11 anos: 2,5 mg od
>12 anos: 5 mg od
Ebastina S (1mg/ml) 2-5 anos: 2,5 mg bidEbastina S (1mg/ml) 
C (10mg)
2-5 anos: 2,5 mg bid
6-11 anos: 5 mg bid
>12 anos: 10 mg od
Fexofenadina S (6mg/ml) 
C (60, 120, 180mg)
2-5 anos: 15 mg bid
6-11 anos: 30 mg bid
>12 anos: 120-180 mg od
Levocetirizina S (0,5mg/ml)
C (5mg)
1-5 anos: 1,25 mg od
>6 anos: 5 mg od
Loratadina S (1mg/ml)
C (10mg)
2-11 anos: 5 mg od
>12 anos: 10 mg od
Rupatadina C (10mg) > 12 anos: 10 mg od
Conclusões
• Urticária na infância usualmente apresenta-se 
como episódio agudo e isolado, frequentemente 
desencadeado por infecção viral respiratória
• Investigação laboratorial é desnecessária na 
maioria dos casosmaioria dos casos
• Anti-histamínicos constituem o tratamento 
primário
• Evitar uso de anti-histamínicos de primeira 
geração devido aos efeitos cognitivos e 
sonolência 
Simons and Sampson, 
JACI, May 2015