AULA 6 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

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RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS PARA 
GESTANTES
Prof.ª. Michele Melo
Prof.ª. Taianara Tocantins 
Recomendações Nutricionais
• Oferecer adequadamente as calorias 
e os nutrientes exigidos para o 
período gestacional;
• Aliviar os desconfortos comuns na 
gestação;
• Ajustes fisiológicos maternos 
(↑↑↑ volume sang., desenvolv. de 
mamas, útero e reserva materna);
• ↑ TMB (formação de novos tecidos como feto, placenta,
líquido amniótico; ↑↑↑ trabalho cardiovascular,
respiratório e renal);
• Gasto com a atividade física materna;
↑↑↑ requerimentos energéticos na gestação
RECOMENDAÇÕES ENERGÉTICAS PARA 
GESTANTES
1. Recomendação do Instituto de Medicina (IOM) / DRI (2002)
EER = EER (pré-gestacional) + adicional de energia para o 
gasto durante a gestação + energia necessária para depósitos
1º trimestre = EER(pré-gestacional) + 0 + 0
2º e 3º trimestres = EER(pré-gestacional) + (8kcal x 
IG em semanas) + 180kcal 
EER (Estimated Energy Requirement) = Necessidade
estimada de energia
EER (pré-gestacional) Adolescentes não-grávidas com 
IMC/idade ˂ percentil 85
EER = 135,3 – (30,8 x idade[anos]) + NAF x (10 x peso[kg] + 
934 x estatura [m]) + 25kcal [energia de depósito]
Classificação NAF
SEDENTÁRIA 1
LEVE 1,13
MODERADA 1,31
INTENSA 1,53
(IOM) / DRI (2002)
EER (pré-gestacional) Adolescentes não-grávidas com 
IMC/idade ≥ percentil 85
EER = 389 – (41,2 x idade[anos]) + NAF x (15 x peso[kg] + 
701,6 x estatura [m])
Classificação NAF
SEDENTÁRIA 1
LEVE 1,18
MODERADA 1,35
INTENSA 1,60
(IOM) / DRI (2002)
EER (pré-gestacional) Mulheres de 19 a 50 anos com 
IMC 18,5 – 25kg/m2
EER = 354 – (6,91 x idade[anos]) + NAF x (9,36 x peso[kg] 
+ 726 x estatura [m])
Classificação NAF
SEDENTÁRIA 1
LEVE 1,12
MODERADA 1,27
INTENSA 1,45
(IOM) / DRI (2002)
EER (pré-gestacional) Mulheres de 19 a 50 anos com 
IMC ≥25kg/m2
EER = 448 – (7,95 x idade[anos]) + NAF x (11,4 x 
peso[kg] + 619 x estatura [m])
Classificação NAF
SEDENTÁRIA 1
LEVE 1,16
MODERADA 1,27
INTENSA 1,44
(IOM) / DRI (2002)
NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA (NAF)* ATIVIDADE FÍSICA
Sedentário (≥ 1 <1,4) Trabalhos domésticos de esforço leve a 
moderado, caminhadas para atividades 
relacionadas com o cotidiano, ficar sentado por 
várias horas
Leve (≥ 1,4 <1,6) Caminhadas (6,4km/h), além das mesmas 
atividades relacionadas ao NAF sedentário
Moderado (≥ 1,6 < 1,9) Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis, 
além das mesmas atividades relacionadas ao 
NAF sedentário
Intenso (≥ 1,9 <2,5) Ciclismo de intensidade moderada, corrida, 
pular corda, jogar tênis, além de atividades 
relacionadas ao NAF Sedentário
2. Recomendação da FAO/WHO (2004)
FAIXA ETÁRIA (anos) TMB (kcal/dia)*
18 – 30 (14,81 x peso[kg]) + 486,6
30 - 60 (8,126 x peso[kg]) + 845,6
*utilizar o peso pré-gestacional para gestantes com ppg eutrófico, para gestantes com
baixo peso utilizar o peso ideal (IMC= 21) e para aquelas com sobrepeso ou obesas
utilizar o ppg e evitar a perda de peso
VET = GE + adicional energético
GE = TMB x NAF
CATEGORIA NAF*
Sedentário ou Leve 1,53
Ativo ou moderadamente ativo 1,76
Intenso ou moderadamente intenso 2,25
Adicionais energéticos por 
trimestre
Distribuição energética 
diária (kcal/dia)
1 trimestre (<14 semanas) 85
2 trimestre (14 |- 28 semanas) 285
3 trimestre (≥ 28 semanas) 475
FAO/WHO (2004)
3. Recomendação da RDA - 1989
• Necessário calcular o gasto energético total (GET) da
gestante considerando o peso pré-gestacional e, a partir
do 2º trimestre, acrescentar o valor adicional para a
gestação recomendada pela RDA (1989).
GET = TMB x F.A
GET + 300kcal 2º Trimestre
(RDA –1989)
IDADE TMB ou GEB (kcal/dia)
10 a 19 anos 12,2 P (kg) + 746
18 a 30 anos 14,7 P (kg ) + 496
30 a 60 anos 8,7 P (kg) + 829
Fonte: FAO/OMS,1985
Natureza da atividade Fator de atividade física
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
Fonte: FAO/OMS,1985; FAO, 1998 
4. Cálculo simplificado do VER utilizando-se 
Calorias por kg
VER = Peso ideal pré-gestacional x 36kcal
IMC = Peso ideal
Estatura (m)2
IMC entre 19 e 24 – 22 valor mediano
VER + 300kcal 2º Trimestre
RECOMENDAÇÕES DE PROTEÍNA
• Síntese de proteínas teciduais e outras funções
metabólicas especiais (hormônios, secreções
corpóreas, transporte de lipídeos, albumina);
• Importante para formação dos anexos fetais (placenta,
membranas e líquido amniótico),
• Síntese de tecidos maternos e fetal.
OBS: Para cálculo da proteína, utilizar o PPG ou o peso aceitável!
1. IOM/DRI (2002):
 1º trimestre = igual a mulheres não-grávidas
- RDA 0,80g/kg/dia
 2º a 3º trimestre =
- RDA 1,1g/kg/dia
2. FAO/OMS (2007)
1,0g/kg de peso pré-gestacional + adicional recomendado 
por trimestre
Trimestre Aumento (g)
1º 1
2º 9
3º 31
 Dietas hiperprotéicas está relacionada ao maior risco de óbito
neonatal;
 Portanto, é importante obter a proteína dos alimentos habituais
e evitar complementos/suplementos.
Atendendo as necessidades...
Laticínios
• 1/2 xícara de queijo tipo cottage: 14 gramas
• 1/2 xícara de ricota: 13,5 gramas
• pote de iogurte de baixa caloria (220 gramas): 9 a 12 gramas
• 2 colheres de sopa de queijo parmesão: 4 gramas
• 2 fatias de queijo mussarela: 6 gramas
• 1 xícara de leite semidesnatado : 8 gramas
Atendendo as necessidades...
Leguminosas e castanhas
• 1/2 xícara de tofu cru (firme): 20 gramas
• 1 xícara de lentilha cozida: 18 gramas
• 1 xícara de feijão preto: 15 gramas
• 1 xícara de feijão carioca: 15 gramas
• 1 xícara de grão-de-bico: 12 gramas
• 30 gramas de amendoim torrado: 7 gramas
• 1 xícara de leite de soja: 8 gramas
Atendendo as necessidades...
Carne, frango e peixe
• 1/2 peito de frango assado (85 gramas): 27 gramas
• 1 coxa de frango assado (45 gramas): 12,5 gramas
• 1 ante-coxa de frango assado (50 gramas): 13,5 gramas
• 85 gramas de salmão: 23 gramas
• 85 gramas de atum enlatado em água: 20 gramas
• 1 bife de carne bovina (85 gramas): 27 gramas
• 1 ovo grande (frito ou cozido): 6 gramas
Carboidratos 
RDA
175g/dia
 Quantidade recomendada para fornecer
calorias suficientes na dieta, de forma a
prevenir cetose e manter a [ ] apropriada de
glicose sanguínea.
DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES PARA 
GESTANTES
 Semelhante a população
adulta
 CHO: 55 a 75% do VET
 Proteínas: 10 a 15%
 Lipídeos: 15 a 30%
* fibras: >25g/dia
* água 3L/dia
WHO/FAO (2003)
 Semelhante a população
adulta
 CHO: 45 a 65% do VET
 Proteínas: 10 a 35%
 Lipídeos: 20 a 35%
* fibras: >25g/dia
* água 3L/dia
DRI’s (2002)
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES 
PARA GESTANTES
Vitamina A
Funções:
 Crescimento e desenvolvimento fetal
 Função do sistema imune
 Regulação da proliferação e 
diferenciação celular
 Manutenção da placenta
Deficiência:
 Anomalias múltiplas, prematuridade e 
descolamento da placenta
 Visão
Excesso: efeito teratogênico
Vitamina A - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA (µg/d) UL (µg/d)
18 anos 750 2800
19-30 anos 770 3000
31-50 anos 770 3000
DRI’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
1 isca de fígado – 9g
8 unidades (70g) damasco seco
2 escumadeiras (82g) de cenouras 
2 ovos cozidos (100g)
1 caqui pequeno (80g)
Vitamina D
Funções:
 absorção de Ca e P;
 mineralização dos ossos e dentes;
Deficiência:
 Raquitismo,
 Hipoplasia do esmalte dos dentes,
 Prematuridade,
 Hipocalcemia neonatal,
 Osteomalácia materna
⇒ Importante: Orientargestante a tomar sol em horários
adequados!!!
Vitamina D - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA µg/d UL µg/d
≤ 18 anos 15 50
19-30 anos 15 50
31-50 anos 15 50
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2011
Atendendo as necessidades...
1 colher de sobresa (6g) de óleo de fígado de 
bacalhau
2 latas de sardinha (165g) 
1 copo (240ml) de bebida de soja
1 posta pequena (140g) de salmão
2 gemas de ovo (40g)
1 colher de sopa rasa de manteiga (28g)
Vitamina K
Funções:
 síntese de protrombina e fatores de 
coagulação
⇒ Todo RN deve receber após nascer, dose 
profilática de vitamina K – evitar a doença 
hemorrágica do recém-nascido.
Vários fatores de imaturidade do recém-nascido
Vitamina K - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA µg/d UL µg/d
≤ 18 anos 75 ND
19-30 anos 90 ND
31-50 anos 90 ND
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
Repolho = 1 Colher de Arroz (35g)
BRÓCOLIS = MEIA XÍCARA (75g)
ESPINAFRE = 1 COLHER DE SOPA (25g)
ALFACE = 1 PIRES (20G)
Vitamina B6
Funções:
 Síntese de aas não-essenciais;
 Conversão de triptofano em niacina;
 Síntese de neurotransmissores.
Deficiência:
 Náuseas, vômitos, depressão, dor de cabeça,
 Eclâmpsia (??)
⇒ Pode ser utilizada para tratar hiperêmese gravídica.
 Suplementação parece melhorar o índice de Apgar.
Vitamina B6 - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA mg/d UL mg/d
≤ 18 anos 1,9 80
19-30 anos 1,9 100
31-50 anos 1,9 100
DRI’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
Fígado – 1 bife médio (130g)
Salmão – 1 filé médio (150g)
Achocolatado – 2 colh de sopa (40g)
Banana – 2 und grandes (110g)
Farinha de mandioca – 3 clh de sopa (50g)
FOLATO
Funções:
 formação de tecidos e sangue
 (síntese de DNA e RNA);
Necessidades aumentadas:
 multiplicação celular
 desenvolvimento do útero e placenta
 síntese de ácidos nucléicos
 ↑ eritrócitos materno (cels vermelhas)
 crescimento fetal
FOLATO
Deficiência:
 defeitos no fechamento do tubo neural
(espinha bífida, encefalocele e anencefalia),
 aborto espontâneo,
 RCIU,
 pré-eclampsia,
 hemorragia,
 anemia megaloblástica (mãe)
Anencefalia
Encefalocele e Espinha Bifida 
Folato - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA µg/d UL µg/d
≤ 18 anos 600 800
19-30 anos 600 1000
31-50 anos 600 1000
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
Levedo de cerveja - 1 colh chá (6g = 75mcg)
Fígado – 1 bife grande (160g)
Gérmen de trigo – 1 colher sopa (10g)
Semente de girassol – 1 colher sopa (10g)
Espinafre – 4 colh sopa (100g)
Lentilha – 2 colh sopa cheia (44g)
Vitamina C
Funções:
 Formação e integridade dos tecidos
 ↑ biodisponibilidade do ferro
 Síntese de colágeno e auxilia na formação dos ossos.
Vitamina C
Deficiência:
 Aborto,
 Ruptura prematura de membranas - parto prematuro
Excesso:
 Escorbuto neonatal
Vitamina C - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA mg/d UL mg/d
≤ 18 anos 80 1800
19-30 anos 85 2000
31-50 anos 85 2000
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
Acerola – 1 unidade (10g)
Laranja – 1 unidade média (170g)
Goiaba – ¼ de unidade média (43g)
Caju – ½ unidade peq (42g)
RECOMENDAÇÕES 
DE 
MICRONUTRIENTES 
PARA GESTANTES
Cálcio
Funções:
 formação de ossos e dentes,
 contração muscular,
 transmissão de impulsos nervosos,
 coagulação sanguínea.
Cálcio
Falta do Cálcio pode causar:
• Osteomalácia;
• Osteoporose;
• Suplementação associa-se com DHEG;
• Fetos com menor aporte de cálcio;
• Parto prematuro.
Cálcio - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA mg/d UL mg/d
≤ 18 anos 1300 2500
19-30 anos 1000 2500
31-50 anos 1000 2500
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2011
Atendendo as necessidades...
3 copos (250ml) de leite desnatado = 1005mg
1 copo (240ml) de leite desnatado = 321mg
2 iogurtes desnatados (200g) = 314mg
1 fatia média de ricota (40) = 250mg
1 fatia média de queijo prato (15g) = 133mg
1 filé de sardinha (100g) = 550mg
2 col sopa de couve (40g) = 70mg
2 col sopa de espinafre (50g) = 80mg
2 col sopa de vagem (70g) = 40mg 
½ xícara de chá de brócolis (75g) = 35mg
1 concha de feijão branco (140g) = 126mg
2 pedaços grandes de tofu (70g) = 77mg
1 copo de suco de morango (240ml) = 34mg
FERRO
Funções:
 Síntese da hemoglobina (ptn que transporta O);
 Síntese de enzima ferro-dependentes;
Deficiência:
 Mãe ⇒ anemia ferropriva⇒ infecções 
puerperais, picamalácia, morte pré-natal do 
feto;
 Bebê ⇒ prematuridade, baixo peso, aborto, > 
risco de anemia no 1 ano de vida;
Ferro
↑ necessidades de ferro para:
 Formação da hemoglobina e reservas do feto;
 Expansão do volume sanguíneo;
 Perda de sangue durante o parto; 
 ↑ massa eritrocitária para suprir as 
necessidades do feto;
 Feto adquire maior parte de suas reservas de 
ferro.
Ferro - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA mg/d UL mg/d
≤ 18 anos 27 45
19-30 anos 27 45
31-50 anos 27 45
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
 MS: Suplementação para TODAS as gestantes após a 20ª 
semana
 Priorizar ingestão de ferro heme – carnes e vísceras
 Melhorar a biodisponibilidade de ferro não heme (leguminosas, 
legumes, verduras verde-escuras, ovos) com ingestão de vitamina C
Fatores que interferem na 
biodisponibilidade
AUMENTAM DIMINUEM
Ácido clorídrico Fitatos, fostatos e oxalatos
Vitamina C Polifenóis
Vitamina A Cálcio e Zinco
Proteínas da carne Proteína de soja e albumina
Vitamina B2 Infecções graves/Diárreia
Vitamina B6 Fibras
AG saturados e azeite de oliva Álcool
Franco, 2008; Cozzolino, 2009; Nair e Lyiengar, 2009; Piero et al., 2010.
Fontes –Ferro Heme
ALIMENTOS FERRO (mg/dia)
Coração de frango 6,5
Fígado de boi 5,8
Sardinha em óleo 3,5
Miolo de alcatra 3,2
Pernil 1,3
Sobrecoxa 1,2
Atum em óleo 1,2
Tabela da Unifesp, 2001; TACO, 2006.
Fontes –Ferro Não-Heme
ALIMENTOS FERRO (mg/dia)
Coentro desidratado 81,4
Espinafre cozido 3,57
Salsa 3,2
Agrião cozido 3,1
Extrato de tomate 2,1
Uva passa 1,88
Couve cozida 1,16
Tabela da Unifesp, 2001; TACO, 2006.
Atendendo as necessidades...
Fígado – 3 bifes médios (465g) = 27mg
Carne bovina – 1 bife grande (250g) = 8,3mg
Sardinha – 1 lata (84g) = 3mg
Espinafre – 5 colh sopa (125g) = 4,5mg
Mandioquinha – 2 pedaços médios (200g) = 7mg
Arroz cozido – 2 escumadeiras (170g) = 1,5mg
Feijão carioca cozido – 2 conchas (200g) = 2,8mg
Zinco 
Funções:
 Processos de diferenciação e replicação celulares (síntese
de DNA e RNA);
 Metabolismo de ptn, cho e lip;
 Função imunológica – Função fagocitária;
 Secreção de hormônios: insulina, prolactina, FSH.
Deficiência:
 Infertilidade,
 Aborto,
 Malformação congênitas;
Fatores que interferem na 
biodisponibilidade
AUMENTAM DIMINUEM
Amido resistente Fitato
Quitosana Cálcio
Proteína animal Ferro
Vitamina A Cobre 
Cozzolino, 2009;
Zinco - RECOMENDAÇÕES
GRAVIDEZ RDA mg/d UL mg/d
≤ 18 anos 12 34
19-30 anos 11 40
31-50 anos 11 40
DRIS’s – Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004
Atendendo as necessidades...
Ostra – 1 unidade (13g)
Carne bovina – 1 bife médio (136g)
Gérmen de trigo – 2 col sopa (30g) = 3,7mgCereal de milho – ½ xícara (40g) = 3mg
1 copo de leite de vaca (240ml) = 4,8mg
ESQUEMA ALIMENTAR PARA GESTANTES
• Nº de refeições = 6 (desjejum, almoço, jantar e lanches nos
intervalos) – Não “pular” refeições!!!
• Utilizar as porções diárias recomendadas por grupos de alimentos.
• Ficar atento ao consumo extra de alimentos gordurosos e doces.
• Diminuir a quantidade de sal na preparação, à mesa (saleiro) e
alimentos industrializados (glutamato monossódico).
• Beber de 6 a 8 copos de água por dia
• Atividade física.
• Abstenção de fumo e álcool.
Guia alimentar – CGPAN/MS (2005)
EXERCÍCIO –GESTANTE 01
• Paciente gestante, primigesta, na 27ª S.G, idade 21 anos, peso atual 75kg, peso
pré-gestacional 67kg, estatura 1,60m, ocupação estudante, relata constipação
intestinal, com taxa de Hb 10,5g/dl;
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional e avaliar o ganho de peso
recomendado;
• Calcule a necessidade energética e faça a distribuição entre os macronutrientes
na dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais
nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
EXERCÍCIO –GESTANTE 02
• Paciente gestante, 2ª gestação, na 38ª S.G, idade 26 anos, peso atual 68kg, peso
pré-gestacional 54kg, estatura 1,66m, ocupação dona de casa, relata queimação
e sensação de plenitude gástrica, com taxa de glicose nos dois últimos exames
igual 120mg/dl;
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional e avaliar o ganho de peso
recomendado;
• Calcule a necessidade energética e faça a distribuição entre os macronutrientes
na dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais
nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
EXERCÍCIO –GESTANTE 03
• Paciente gestante, 31 anos, primigesta, na 32ª S.G, peso atual 70kg, peso pré-
gestacional 62kg, estatura 1,70m, ocupação assistente administrativo, relata sensação
de plenitude gástrica, constipação intestinal, 120mg/dl glicemia, taxa de sódio
168mEq/L, proteínas urinárias 310mg/24h e pressão arterial 150x90mmHg;
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional e avaliar o ganho de peso recomendado;
• Calcule a necessidade energética e faça a distribuição entre os macronutrientes na
dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
Orientações 
nutricionais 
gestantes
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR 
PARA GESTANTES NORMAIS:
No atendimento:
• realizar anamnese alimentar;
• elaborar o plano alimentar;
• esclarecer a paciente o plano diário proposto ;
• fazer modificação na quantidade e/ou qualidade da 
alimentação de acordo com a avaliação que a gestante fizer do 
plano;(é importante a paciente estar esclarecida e de acordo 
com o planejado;
Dar orientações gerais tais como:
• Realizar todas as refeições prescritas no plano dietético;
• Consumir 2l de água por dia;
• Consumir alimentos ricos em fibras tais como : (dar exemplos 
de alimentos de aceitação da gestante);
• Evitar o consumo excessivo de alimentos de alimentos 
salgados, gordurosos e com muito açúcar;
• Consumir alimentos ricos em ferro (ex: carnes vermelhas, 
fígado, ... citar exemplos de fácil aceitação) e vit. C (idem, citar 
exemplos...).
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR 
PARA GESTANTES NORMAIS:
• levantar histórico do déficit de peso;
• realizar anamnese alimentar;
• verificar onde encontra-se o déficit alimentar (qualitativo e/ou 
quantitativo);
• elaborar o plano alimentar;
• esclarecer a paciente o plano diário proposto ;
• fazer modificação na quantidade e/ou qualidade da 
alimentação de acordo com a avaliação que a gestante fizer do 
plano;
• (é importante a paciente estar esclarecida e de acordo com o 
planejado);
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR PARA 
GESTANTES DE RISCO - BAIXO PESO:
• caso a dieta esteja adequada qualitativamente, aumentar a 
quantidade total dos alimentos. 
• Se necessário aumentar o número de refeições. 
• Quando a situação sócio-econômica da gestante for muito 
precária, elevar a taxa calórica da dieta, usando quantidade 
maior de óleo e açúcar no preparo das refeições;
• estimular a ingestão de alimentos que demonstraram não 
serem consumidos ou presente em pouca quantidade na 
dieta. 
• Consultar lista de substituição de alimentos oferecendo 
opções que possam ser mais facilmente atingidas, levando em 
conta: custo, safra, disponibilidade local, aceitação por parte 
da família e facilidade no preparo;
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR PARA 
GESTANTES DE RISCO - BAIXO PESO:
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR 
PARA GESTANTES - SOBREPESO
• levantar histórico do execesso de peso;
• realizar anamnese detalhada;
• comparar com plano diário proposto (ver abaixo);
• reduzir gradativamente os alimentos ingeridos em excesso;
• fazer restrições de frituras, açucares simples e alimentos 
gordurosos;
• orientar para que as carnes sejam preparadas assadas, cozidas 
ou grelhadas;
• demais orientações semelhantes as sugeridas para gestantes 
com peso normal.
• ** Não permitir que a gestante emagreça, mas sim manter o 
aumento do peso recomendado.
Necessidades nutricionais da 
mulher na lactação
Aleitamento 
(meses)
Volume de leite 
(ml/dia)
Custo energético 
de leite (kcal;dia)
Custo energético 
da produção de 
leite (kcal/dia)
Exclusivo
0-2
3-8
710
800
476
536
119
134
Parcial
0-5
6-8
>=9
600
590
440
402
395
295
101
99
74
• AUMENTO do aporte calórico superior ao da gravidez. 
• cota energética do leite produzido e do custo metabólico 
exigido para o processo de produção de leite. As 
recomendações de micronutrientes segundo as RDI 
(2002).
• A suplementação medicamentosa de ferro pode 
continuar a ser necessária por mais três meses a 
depender dos níveis de hemoglobina sérica da mulher ao 
final da gestação e no pós-parto imediato.
Necessidades nutricionais da 
mulher na lactação
NECESSIDADES ENERGÉTICAS ADICIONAIS DURANTE A 
LACTAÇÃO
• Média de leite secretado: 800ml/dia
• Valor energético do leite materno: 67 kcal;100ml
• Valor energético do leite secretado:560kcal
• Eficiência na conversão de energia alimentar em energia 
Láctea:80%
Necessidades nutricionais da 
mulher na lactação
• Secreção média de leite: 807ml/dia (807X0,67, 0,8= 
675kcal/dia
• Mobilização das reservas de tecido adiposo materno 
durante a gravidez : 170kcal por dia
• 675-170= 505kcal adicionais para mulheres que fizeram 
reserva
• CALORIAS ADICIONAIS REQUERIDAS: 505kcal/dia até o 
6º mês pós parto e 460 KCAL no 2º semestre.
• OBS: para mulheres que não fizeram reserva adiposa na 
gestação o adicional deverá ser de 675kcal por dia no 1º 
semestre.
Necessidades nutricionais da 
mulher na lactação
CÁLCULO DO VET DA NUTRIZ
• VET=TMB X FATOR ATIVIDADE + ADICIONAL ENERGÉTICO 
(505 KCAL no 1º semestre e 460 KCAL no 2º semestre)
SITUAÇÕES:
• BAIXO PESO PRÉ-GESTACIONAL: utilizar o valor do peso de 
referência dentro da margem do IMC normal no cálculo da 
TMB
• SOBREPESO E OBESIDADE: considerar a necessidade de 
reduzir ou não incluir o adicional calórico
EXERCÍCIO –NUTRIZ 01
• Paciente NUTRIZ, 3ª gestação, idade 33 anos, peso atual 90kg, peso pré-gestacional
88kg, estatura 1,68m, ocupação advogada, possui o hábito de ingerir café preto,
bebida alcoólica aos finais de semana e faz uso de adoçante (sacarina);
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional eavaliar o ganho de peso recomendado;
• Encontre o VET e faça a distribuição entre os macronutrientes na dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
EXERCÍCIO –NUTRIZ 02
• Paciente NUTRIZ, 2ª gestação, idade 40 anos, peso atual 68kg, peso pré-gestacional
61kg, estatura 1,71m, ocupação contadora, possui o hábito de ingerir café preto,
relata sensação de plenitude gástrica, constipação intestinal, 129mg/dl glicemia,
proteínas urinárias 200mg/24h e pressão arterial 120x90mmHg.
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional e avaliar o ganho de peso recomendado;
• Encontre o VET e faça a distribuição entre os macronutrientes na dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
EXERCÍCIO –nutriz 03
• Paciente nutriz, 1ª gestação, idade 30 anos, peso atual 70kg, peso pré-gestacional
61kg, estatura 1,60m, ocupação enfermeira, possui o hábito de ingerir café preto,
faz uso de adoçante (sacarina).
• Faça a Avaliação e Diagnóstico Nutricional e avaliar o ganho de peso recomendado;
• Calcule a necessidade energética;
• Calcule a necessidade protéica;
• Faça a distribuição entre os macronutrientes na dieta.
• Escreva a RDA dos micronutrientes que você sugere importante para a paciente,
listando os alimentos fontes com as respectivas medidas caseiras de tais nutrientes.
• Realize as orientações nutricionais necessárias para a paciente.
OBRIGADA!