Câncer de Pulmão

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Oncologia 		P2
Pulmão
Mais comum: broncogênicos (95%) 
Fatores de risco: tabagismo, agentes químicos, poluição, infecções pulmonares de repetição, síndrome de Li-Fraumeni, HIV, genética. 
Sinais e Sintomas:
Tumores Centrais → Tosse, sibilo, estridor, hemoptise e pneumonia
Tumores periféricos → vários sintomas que só aparecem quando invade a parede torácica.
Efeitos metastáticos:
- Rouquidão e paralisia de diafragma, derrame pleural, aumento da área cardíaca
- Figado: aumento do volume do fígado e nódulos hepáticos palpáveis.
- SNC: cefaleia, vômitos, hemiparesia
- Síndrome de Pancoast: tumores junto ao plexo braquial causam sinais e sintomas pela infiltração. Dor nos ombros, alteração da temperatura cutânea, atrofia na musculatura do ombro e da mão.
- Síndrome da veia Cava Superior: inchaço na face, pescoço, braços, parte superior do tórax, cefaleia, tonteira, alteração na consciência.
- Exames: cintilografia do escarro, broncoscopia com escarro, toracocentese, toracotomia, biopsia percutânea por agulha fina.
- Confirmação do câncer de pulmão: raio x de tórax, tc, pet scan.
 Tumor Periférico: Aspiração percutânea por agulha fina, broncoscopia, toracotomia, toracoscopia vídeo-assistida
 Tumor Central: Aspiração percutânea por agulha fina, broncoscopia, toracotomia, Cintoligrafia do escarro
Tipos histológicos: 
- Câncer de pequenas células
- Câncer de não pequenas células (adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, ca de grandes células)
- Câncer adenoescamoso
- Câncer sarcomatoide
- Tumor carcinoide
Carcinoma broncogênico: Central, se origina de um brônquio principal
Câncer Bronquioloalveolar: Forma distinta de adenocarcinoma, cresce ao longo das paredes alveolares. Mais comum em mulheres não fumantes.
Câncer de pequenas células: Central – tabagismo crônico, leva a óbito em pouco tempo. 
Áreas mais comuns de metastases: 
Linfaticas (mais frequentes): intralobulares, hilares, mediastínicos
Hematogênicas: fígado, adrenais, ossos, encéfalo, pulmão.
Contiguidade: Parede brônquica x submucosa, parênquima adjacente, pleura, parede torácica, coração, diafragma, esôfago.
- Diagnóstico diferencial: pneumonia, enfisema pulmonar, bronquite, infiltrado tuberculoso, cisto broncogênico, abscesso
- Tratamento: cirurgia, ressecção em cunha, lobectomia, pneumoectomia, quimioterapia, radioterapia
Exames de seguimento: exame físico, laboratorial completo, raio x de tórax, tomografia, cintilografia óssea, pet scan, ressonância magnética.