COI RESUMO

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ENDODONTIA
DOENÇAS DA POLPA
Alteração Inflamatória Fase Reversível: dor provocada, localizada e fugaz.
Tratamento: Conservador [restauração e remoção do agente causador]
Alteração Inflamatória Fase de Transição: Dor provocada, intensa, declínio lendo, passa com o uso de analgésicos.
Tratamento: Conservador ou Pulpectomia. Depende do grau de severidade.
Alteração Inflamatória Fase Irreversível: Dor espontânea, difusa, contínua, não passa com o uso de analgésico, aumenta com calor e diminui com frio. 
Tratamento: Pulpectomia [descolamento ou por esmagamento].
DOENÇAS DO PERIÁPICE [negativo pra teste de sensibilidade, polpa mortificada]
Periodontite Apical Aguda: dor violenta, provocada, sensação de dente extruído [paciente tem a sensação que o dente está maior que os outros]. Dói MUITO quando faz teste de percussão. Radiograficamente observa-se rompimento da lam dura. 
Tratamento: penetração desinfetante.
Periodontite Apical Crônica: Assintomático. Geralmente é um achado radiográfico, observa-se rarefação óssea periapical radiograficamente.
Tratamento: Penetração Desinfetante
Abcesso Perirradicular Agudo: dor violenta, espontânea, com EDEMA. 
Tratamento: Penetração Desinfetante e drenagem.
Abcesso Perirradicular Crônico: Assintomático, presença de FÍSTULA. Radiograficamente observa-se rarefação periápical.
Tratamento: Penetração Desinfetante.
MEDICAÇÃO INTRA-CANAL: NDP – Polpa viva em qualquer parte do tratamento.
PRP – Polpa morta antes do PQC// HDC – Polpa morta depois do PQC.
*na fase de obturação, realizar os testes visual, táctil e radiográfico do cone principal*
2- DENTÍSTICA
Cárie: destruição dos tecidos dentais devido a bactérias presente na dieta cariogênica.
Fatores determinantes: hospedeiro, saliva, biofilme, dieta e tempo. 
Lesão de cárie ativa: mancha branca, opaca e porosa
Lesão de cárie inativa: mancha branca, lisa e brilhante.
O exame radiográfico de escolha é o interproximal, pois permite uma melhor estimativa de profundidade da lesão.
Classes de Black:
Classe I : Oclusal de PM e M, 2/3 da face vest de MI, 2/3 da face lingual de MS, e palatina de caninos e incisivos.
Classe II: Proximais de PM e M com ou sem envolvimento oclusal.
Classe III: Face proximal dos incisivos e caninos sem envolvimento oclusal.
Classe IV: Face proximal de incisivos e caninos com envolvimento oclusal.
Classe V: Terço cervical de todos os dentes.
*Ângulo cavo superficial sem bisel*
O que dá a retenção da resina na cavidade é o sistema adesivo.
Sistema adesivo: 1- Ácido: 30 seg em esmalte, 15 em dentina, lavar bem, secar bem o local. 2- Adesivo: Passar uma camada, evaporar com um leve jato de ar e fotopolimerizar.
Dentina afetada é passível de remineralização, por isso deve ser mantida.
Dentina com lesão ativa: amolecida e escura.	
Dentina com lesão inativa: endurecida e mais marrom.
Proteção do complexo dentina-polpa quando se há exposição pulpar e: CHC PA, CHC pasta-pasta, CIV, SIST ADESIVO e RESTAURAÇÃO.
CIV= Liberação de flúor, biocompatibilidade e adesividade.
CHC = Estimula formação de dentina.
3 - PERIODONTIA
INDICE DE PLACA = verificar nível de higienização.
SANGRAMENTO MARGINAL = verificar nível de inflamação.
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM = verificar presença/ausência de bolsa periodontal.
NIVEL CLINICO DE INSERÇÃO = verificar nível de destruição tecidual.
SANGRAMENTO A SONDAGEM = verificar nível da doença.
SUPURAÇÃO = verificar nível de infecção.
MOBILIDADE = verificar grau de mobilidade.
AVALIAÇÃO DE FURCA = verificar a furca e estruturas ao seu redor.
DOENÇAS PERIODONTAIS: 
Gengivite: é reversível, ocorre inflamação gengival sem perda de inserção, sem migração do ep.juncional, tem edema, eritema, sangramento marginal e biofilme.
Tratamento: Raspagem supra, adequação do meio, orientação de higiene e redução dos fatores etiológicos locais. Reavliação de 30-45d.
Periodontite Crônica localizada: Perda de NCI, Supuração, sangramento, bolsa, acomete MENOS DE 30% DOS SITIOS. Progressão lenta, proporção de destruição compatível com os fatores locais. Fator de risco: fumo e diabetes.
Tratamento: Raspagem supra, adequação do meio, RAR, orientação de higiene, reavaliação em 30 dias. 
Periodontite Cronica Generalizada: igual a localizada, porém, acomete MAIS DE 30% DOS SITIOS. 
Tratamento: igual Tb, porém se tiver envolvimento sistêmico, indicar antibiótico terapia: metronidazol 400mg + amoxicilina 500mg de 8 em 8hrs por 14d. 
Periodontite Agressiva Localizada: Perda de NCI, formação de bolsa, supuração e sangramento. Acomete 1mol e incisivos e ATÉ 2 dentes além desses. Fatores locais não são compatíveis com a destruição óssea [tem mta doença e pouco cálculo]
Periodontite Agressiva Generalizada: É igual a localizada, porém acomete 1mol e incisivos, outros dentes e MAIS DOIS DENTES além desses.
Tratamento tanto da agressiva localizada como generalizada: Controle de biofilme sub e supra, antibiótico terapia + RAR, reavaliação de 30-45d. Manutenção: 3,6,9 ou 12 meses. Orientação de higiene e adequação do meio Tb.
GUNA: Ulceração e necrose das papilas, inversão papilar, formação de pseudomembrana, odor fétido, sangramento, DÓI MUITO!
Tratamento: Raspagem supra, orientação de higiene, adequação do meio, reavaliação de 30-45d.
PUNA: Evolução da GUNA, secreção purulenta e putrefação dos tecidos periodontais.
Trat: mesmo da GUNA.
*Infos adicionais: digluconato de clorex 0,12% é o enxaguatório bucal de escolha devido ao seu amplo espectro de ação e alta substantividade.
Técnica de bass: cerdas voltadas pra cervical a 45 graus com o longo eixo do dente, imprime-se uma força a escova de uma pequena pressão no sentido V-L e apical, fazendo movimentos vibratórios horizontais curtos por 10x.
4 – PRÓTESE:
Prótese Total:
Moldagem anatômica pra obter configuração geral da área basal [molda com godiva]
Moldagem funcional pra obter detalhes anatômicos e inserções musculares.
Relação vertical é a posição natural da mandíbula no sentido da altura da face
Relação horizontal é a posição natural da mandíbula no sentido Antero posterior e de lateralidade.
Oclusão ideal: dentes em MIC + ponto de contato e ATM saudáveis.
DVR: independe de dente.
DVO: contato dental.
EFL: distancia entre DVR e DVO, 3mm.
Posição de oclusão: quando há desprogramação dos músculos.
Chave de oclusão: cúspide MV do 1MSP olcui no sulco MV do 1MIP.
Prótese Parcial Fixa: 
EP: espaço com ausência dental.
PILAR: dente que vai receber a prótese.
RETENTOR: peça que encaixa no pilar.
PONTICO: peça que substitui o dente ausente.
CONECTOR: liga pontico e retentor.
Tipos de reabilitação: coroa total metálica é indicada pra dentes com restaurações múltiplas, coroa fraturada, anomalia de forma, tem menor desgaste. [0,7mm nas axiais. 1,5mm nas VIPS. 1,0mm nas de balanceio]
Metaloplastica ou veneer é indicado em locais onde se aplica a estética. [0,7mm nas axias. 1,5 nas VIPS. 1,0mm nas de balanceio. 1,5mm na incisal. 1,5mm na vestibular]
Metaloceramica tem vantagem estética, porém, maior desgaste. [1,5mm nas axiais. 2,0mm nas VIPS. 1,5 nas de balanceio. 2,0mm na incisal]
Termino de preparo sempre que possível ser subgengival.
Lei de ante: quando a soma da superificie radicular dos dentes pilares é maior ou igual a soma da superificie radículas dos dentes a serem substituídos por ponticos.
Sequencia: moldagem com alginato [modelo de estudo] obs: moldagem prévia com silicona de condensação. Preparo do dente com termino subgengival pra não invadir o espaço biológico [distancia compreendida entre a base do e o topo da crista óssea alveolar]. Desobturação do conduto com gattes e largo [lembrando que tem q ter pelo menos 2/3 de raiz. Deixar 4mm da obturação]. Confecção do provisório [modelagem]. Prova do pino e cimentação. Afastamento gengival com fio. Moldagem com silicona leve e pesada e vazar com gesso especial pra confecção do copping. Prova do copping. Moldagem de transferência do copping. Seleção de cor. Prova e ajuste da peça. Cimentação defintiva. Instruções de higiene e cuidados.Prótese Parcial Removível
- Classes de Kennedy:
Classe I: desdentado posterior bilateral
Classe II: desdentado posterior unilateral
Classe III: desdentado intercalar
Classe IV: desdentado anterior
As áreas desdentadas adicionais são chamadas de modificação.
- Elementos da PPR: Retentores ind, retentores diretos, conector menor, conector maior, sela e dentes.
Grampos: são retentores diretos.
- Tipos de grampo = circunferencial (ackers): por ação de abraçamento impede o movimento de rotação no sentido gengivo oclusal e latero lateral.
Ação reversa: apenas pelo braço de retenção.
Gemeos unidos pelo apoio: unido pelo apoio oclusal.
Circunferencial em anel: indicada pra PM e M isoladas entre 2 ep.
Grampo continuo de kenndy: barra de retenção indireta pra conter dentes com mobilidade.
Ação de ponta: mais estético indicado pra qualquer dente [T U L I C, sai da célula, T é o mais]
- Partes constituintes do grampo: braço de retenção – retenção direta, terminal flexível, cruza o equador protético.
Braço de oposição: estabilidade, é rígido, acima do nível do equador protético.
Apoio: fixação e suporte, evita movimentos rotacionais.
- conectores maiores: superior = dupla barra palatina. Inferior = barra lingual clássica.
Cl I e II utiliza retentor indireto. [apoio na mesial] / Cl III e IV apoio na distal.
Sequencia: obtenção do modelo de estudo, delineamento [eixo de inserção pelo método de roach (3 pontos), marcar com vermelho área retentiva e por ultimo traçar o equador protético com grafite, ver guia de transferência (se a necessidade de aumento ou desgaste de bossa)], confecção dos nichos e desgaste, obtenção do modelo de trab, confecção da estrutura metálica, prova da armação e registros intermax, prova dos dentes em boca, acrilização, instalação e instruções de uso. 
6- Diagnóstico (só coloquei as lesões mais comuns)
- Hiperplasia Fibrosa Inflamatória: Etiologia = PT ou PPR mal adaptada. Caracteristicas = coloração semelhant a msucosa e assintomática. Biopsia Exc. Trat = remoção cirúrgica. 
- Candidíase Pseudomembranosa: Etiologia = fúngica. Caract = placa branca destacável. Trat = Antifungico [nistatina ou miconazol] 
- Queilite angular: Etio = perda de DV ou falta de vit B. Caract = 1 ou + fissuras na comissura labial. Trat = eliminação dos fatores predisponentes e antifúngico.
- Hemangioma: Coloração azulada ou vermelha, neoplasia benigna dos vasos sanguíneos. Trat = crioterapia/laser
- Mucocele: bolha de consistência amolecida, assintomática e recorrente. Comum em lábio inferior, palato, ventre da língua e mucosa julgal. Trat = remoção cirúrgica. 
- Ranula: lesão de consistência amolecida, séssil, azulada, assintomática. Envolve só os ductos das gl. Submandibulares e lingual. Trat = marsupialização e AB. 
- G.E.H primária: múltiplas vesículas na mucosa e na face, da em bebês. Trat = flogoral, AB, hidratação e repouso
- Herpes recorrente: região de lábio e em mucosa, múltiplas vesículas recorrentes. Trat = anti-viral e aciclovir tópico.
- Ameloblastoma: Lesão assintomática, envovolve 3M incluse, radiograficamente vemos bolhas de sabão, mais comum em região de mandíbula. Trat = remoção cirúrgica.
- Odontoma: associada a dente retido. Pode ser complexo [vários “dentinhos”] ou composto [denso e radiopaco]. Trat = enucleação. 
Cistos: cavidade patológica revestida por epitélio e no interior dessa cavidade tem um material fluido ou semi-fluido. Os cistos são classificados em odontogenicos e não odontogenicos.
O cisto odontogenico tem remanescentes epiteliais associados a formação do dente. Dentro da categoria dos cistos odontogenicos existes os de origem inflamatória ou de desenv [n inflamatória].
Cistos odontogenicos de origem inflamatória:
- Cisto radicular: origem pelo resto do epitélio da malassez. Clinicamente = dente não vital, negativo ao teste de sensibilidade, tamanho variado, pode deslocar dentes vizinhos e causar mobilidade dos dentes envolvidos. RX= lesão circundante ao ápice de 1 dente, margens bem definidas e perda da lam dura. Trat = enucleação.
- cisto residual: quando faz exo de um dente mas não cureta o cisto, vira um cisto residual. Trat = remoção cirúrgica e enucleação.
- cisto paradental: cisto que ocorre na margem cervical, lateral da raiz, histórico de pericoronarite, mais comum em 3MI. Trat = remoção cirúrgica e enucleação.
DE DESENVOLVIMENTO:
- Cisto dentigero: cisto relacionado a coroa de um dente não erupcionado, aderido a junção cemento esmalte. Mais comum em 3MI, CS, 2PMS. RX = imagem radiolucida associada a 1 dente erupcionado, desloca dente. Trat = remoção cirúrgica, enucleação, marsupialização, remoção do dente incluso.
- cisto periodontal lateral ou gengival do adulto: geralmente localizado a lateral da raiz de um dente com vitalidade, faz d.d com paradental. 
- cisto de erupção: formado a partir do folículo dentário da coroa de um dente em erupção. 
CISTO NÃO ODONTOGENICO: patogênese é desconhecida, só sabe que o epitélio q reveste não é odontogenico. 
- cisto do ducto nasopalatino: geralmente tem formato de coração e se da entre os incisivos. Trat = enucleação com biopsia. 
**BASES ANESTESICAS.
A mais vasodilatora é a lido, a menos é a mepi. 
As bases anestesicas impedem o fluxo transmembranico do ion sodio mantendo a fibra nervosa m repouso. [tampona os canais de sodio e potassio]. Assima fibra n sofrerá nenhum estimulo.
Prilocaína é contra-indicada pra paciente com problema respiratório. E tb pode dar risco de metemoglobinemia.
Prilocaína com felipressina é a mais indicada pra paciente hipertenso.
O vasoconstritor é aderido na base anestésica pra diminuir a toxicidade e aumentar seu tempo de duração. 
As BASES ASNESTÉSICAS são depressoras do SNC, do SCV e causam DILATAÇÃO ARTERIOLAR.
Sinais de toxicidade sistemica: fala dificil, calafrios, tremores, contração musc, aumento da PA, aumento da FC, aumento da FR, delirio generalizado.
Sintomas de toxicidade sistemica: tontura, agitação, nervosismo, gagueira, sonolencia.
Contra-ind abs de vasoconstritores: doença cardiov, angina instavel, infarto do miocard recente [6m], cirurgia de revasc do miocard, hipertenso descompensado, diabetico descompensado, hipertiroidismo.
A adrenalina estimula os SNAS quando administrada. 
PA: o vasoconst aumenta a RESIST PERIFERICA aumentando a P.A
Diabetes: contra ind pq estimula a ação da glicogenolise no figado e consequentemente aumenta a glicemia no sangue. 
**Técnicas anestésicas>
A maioria que utilizamos na COI são técnicas infiltrativas de bloqueio.
*N. MAX é divido em n. alv. Sup.post, n.infra orbital, n. palatino maior e nasopalatino.
-N. alveolar sup post: inerva molares exceto a raiz MV do 1MS, e gengiva da região.
-N infra orbital: divido em alveolar sup medio[inerva PMS e raiz MV do 1MS e mucosa vest da regiao] e alveolar sup anterior[inerva de canino a canino e mucosa vest da regiao]
-N. nasopalatino inerva porção ant do palato duro de canino a canino
-N. palatino maior inerva toda porção post do palato duro.
N. MAND é divido em n alveolar inf, n. lingual e n. bucal.
* N. alveolar inf: passa por dentro da mand e sai no forame mentual. Inerva MOL e PM da mandibula. 
- O n. mentual ineva mucosa vest de PMI, canino a canino e incisivo, labio inf e mento.
- O n. incisivo [ramificação do mentual] inerva de canin a canino inferior.
- N.lingual inerva toda mucosa lingual inferior, assoalho a boca e lingua.
- N.bucal inerva mucosa vest de molares.
Tecnica Pterigomand indireta: palpar região de trigono retromolar, entrar com a agulha paralela ao dedo indicador, introduzir 5 a 6mm [anestesia bucal], continuar a introduzir por uns 10mm [anestesia lingual], retirar a agulha deixando apenas a ponta e levando para o lado oposto a regiao de PM, penetrar até sentir resistencia ossea, recuar 1 a 3mm e anestesia o n. aveolar inf.