Pneumonia: Tipos, Sintomas e Tratamentos

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Pneumonia 
Fisioterapia Respiratória 
Introdução 
• Estima-se que 10% das internações hospitalares são por 
pneumonias bacterianas 
• Mortalidade oscila entre 10 a 25% 
 
• Definida como uma inflamação aguda de qualquer 
natureza localizada no parênquima pulmonar 
• Infecção que ocorre do parênquima pulmonar onde há o 
comprometimento de bronquíolos respiratórios e 
alvéolos que são preenchidos por exsudato inflamatório 
prejudicando as trocas gasosas. 
 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 2 
Classificação 
• Comunitária 
 
• Nosocomial 
 
• Atípica 
 
• Aspirativa 
 
• Imunocomprometido 
3 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
• Adquirida fora do ambiente hospitalar 
 
• Gram positivos: Staphylococcus, Streptococcus 
 
• Gram negativos: Haemophilus, Klebsiella, 
Pseudomonas, Proteus 
4 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
 Pneumonia Pneumocócica 
• Infecção bacteriana mais comum causada pelo 
Streptococcus Pneumoniae 
• Adquirido principalmente pela via inalatória 
• Tem início geralmente após infecção viral do trato 
respiratório superior que favorece a ação bacteriana 
• Sintomatologia: 
 Tremores, calafrios, febre, tosse com expectoração 
(podendo apresentar aspecto hemoptóico), dispnéia, dor 
torácica ao respirar (no lado do pulmão afetado). 
 Pode apresentar náuseas, vômitos e dores musculares. 
5 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
 Pneumonia Pneumocócica 
• Ausculta pulmonar com estertores crepitantes e roncos 
• Quadro radiológico é o de uma consolidação 
homogênea, sendo raro o envolvimento inteiro de um 
lobo mas muitas vezes mais de um lobo é afetado. 
• Vacinação protege de infecções pneumocócicas graves 
em quase 70 % das pessoas vacinadas. 
• Pode ser tratada com qualquer dos diversos antibióticos 
existentes, incluindo a penicilina. 
• Possui boa resolução com recuperação do parênquima 
pulmonar em algumas semanas. 
6 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
 Pneumonia Estafilocócica 
• Responsável por 2 % dos casos de pneumonia 
comunitária e entre 10 % e 15 % das pneumonias 
nosocomiais. 
• Tende a desenvolver-se em pessoas muito jovens ou de 
idade avançada e em indivíduos debilitados por outras 
doenças. 
• O índice de mortalidade é de aproximadamente 15 % a 
40 %, devido, em parte, ao fato de os indivíduos que 
contraem pneumonia estafilocócica, em geral, já estarem 
gravemente doentes 
7 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
 Pneumonia Estafilocócica 
• Sintomas são mais persistentes na pneumonia 
estafilocócica do que na pneumocócica. 
• Na infância apresenta febre, dispnéia, tosse, gemido, 
batimento das asas do nariz e manifestações 
gastrintestinais. 
• No adulto caracteriza-se por febre em geral elevada, 
calafrios repetidos, expectoração purulenta ou 
mucopurulenta e com sangue. 
 
 
8 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
Pneumonia Comunitária 
 Pneumonia Estafilocócica 
• Pode originar abscessos nos pulmões e produzir quistos 
pulmonares que contêm ar (pneumatocelos) 
• Pode ser transportada pela corrente sangüínea a partir 
do pulmão e produzir abscessos em qualquer lugar. O 
empiema é relativamente freqüente. 
• Radiologicamente encontramos zonas pneumônicas com 
imagens areolares simples e múltiplas, grandes ou 
pequenas e espessamento pleural 
• O tratamento inicia com oxacilina e deve tratar o 
empiema e pneumotórax, quando presentes 
 
9 2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 
• Infecção adquirida no hospital, 48h após internação ou 
alta hospitalar 
• Considerada a segunda infecção mais freqüente no 
doente hospitalizado, depois da infecção urinária, e está 
associada a uma elevada morbilidade e mortalidade 
• Nas Unidades de Terapia Intensivas (UTIs), a incidência 
aumenta devido à intubação orotraqueal por favorecer a 
perda da barreira natural da glote entre a orofaringe e a 
traquéia, eliminando o reflexo da tosse e promovendo o 
acúmulo de secreções contaminadas acima do cuff, 
facilitando a colonização da árvore traqueobrônquica e a 
aspiração de secreções contaminadas para vias aéreas 
(VA’s) inferiores. 
Pneumonia Nosocomial 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 10 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 11 
• Entre os vários fatores predisponentes para a 
pneumonia nosocomial temos a gravidade da doença, a 
duração de hospitalização e a exposição anterior a 
antibioticoterapia 
 
• Resulta da aspiração de microrganismos colonizadores 
da orofaringe. As bactérias podem atingir o aparelho 
respiratório inferior por inalação de aerossóis 
contaminados, durante a entubação ou no ato de aspirar 
o paciente, e mais raramente por disseminação 
hematogénea. 
 
 
Pneumonia Nosocomial 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 12 
• Por se tratar de uma infecção com elevada mortalidade, 
é decisiva a instituição precoce da antibioticoterapia 
específica em doses adequadas 
• Recomendações para prevenção: 
 Manutenção da cabeceira do doente entre 30 e 45 graus 
para reduzir o risco de aspiração, controle para evitar a 
disseminação a outros pacientes, educação dos 
profissionais de saúde, remoção dos processos 
invasivos assim que possivel, lavagem das mãos e uso 
de luvas quando necessário, aspiração traqueal 
adequada, evitar acúmulo de secreção, evitar o uso de 
equipamentos entre pacientes, proceder a desinfecção 
adequada do equipamento respiratório. 
 
 
Pneumonia Nosocomial 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 13 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 14 
 Atípica 
• Fogem do padrão tradicional da doença (clínica ou 
radiologicamente), havendo predomínio de manifestações 
extrapulmonares sistêmicas. Causada principalmente por 
Mycoplasma, Legionella e Chlamydia 
 
 Aspirativa 
• Por refluxo gastroesofágico 
 
 Imunocomprometido 
• Em pacientes com baixa imunológica, geralmente de alta 
incidência e gravidade 
Pneumonia 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 15 
• Higienização brônquica 
 
• Reexpansão pulmonar 
 
• Controle da ventilação mecânica 
 
• VNI 
 
Fisioterapia 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 16 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 17 
2 de abril de 2016 Tema da Apresentação 18