4 Patologias do aparelho Urinário

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Mayra Cunha Flecher
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Rim Normal
Remoção de água e 
sódio
Equílibrio ácido-básico
Excreção de resísuos
Produção hormonal
Rim Alterado
Retenção:
de H+, K, P
Uréia e creatinina
Alteração nos níveis 
hormonais: Vit. D3, 
eritropoitina
Renina
Angiotensinogênio
Angiotensina I
Angiotensina II
e III
Aldosterona
↑ reabsorção 
Na+ , Cl-
 Reabsorção 
de H2O
ECA
ADH

vasoconstricção
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Qualquer anormalidade da
estrutura ou função do rim,
geralmente é subclínica
Doença renal
INSUFICIÊNCIA RENAL
AGUDA
CRÔNICADRC (ESTÁGIOS)
LABORATORIALMENTE
Azotemia – perda de 75% FGR
Com ou sem manifestações clínicas
Anemia arregenerativa
Acidose metabólica e hiperfosfatemia
CLINICAMENTE
Anorexia, apatia, desidratação; vômito e diarréia, 
emagrecimento
UREMIA – síndrome clínica da IR
hálito urêmico, úlceras em cav. oral e língua.
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1) Pre-renal
2) Renal
3) Pós-renal
Gastrite ulcerativa: sangue digerido
A ureia causa lesao endotelial levando a vasculite quimica. 
*audio*
A partir desta lesao tem varias consequencias. Um achado muito comum é a necrose fibrinoide, um tipo de necrose que tem uma grande quantidade de fibrina em volta do vaso
Uma lesao endotecial aumenta a permeabilidade vascular, saindo muita fibrina do vaso pro meio extravascular: edema
É comum um animal com insuficiência renal ter edema pulmonar vido a riqueza de capilaridades
Na lesão endotelial expoe o colageno e pode formar ativação de cascata de coagulação, ja vai ter muita fibrina, fibrinogenio formando pequenos trombos.
As ulceras tem dois mecanismos: a ureia na luz gastrica ou cavidade oral com açao das bacterias ureases positiva, que transformam a ureia em amonia, lesionando diretamente o epitelio; lesao endotelial; lesao da submucosa causando trombo, acumulando-o impedindo o fluxo causando infarto e necrose
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Parede de artéria 
calcificada
Parede alveolar calcificada
Tireoide e paratireoide
Paredes espessas de vasos, tem um sistema que o irriga. Entao, existe também uma lesao por ureia, necrose e calcificação secundaria.
Metastática acontece quando tem hipercalcemia. Distrófica acontece quando tem uma lesão antes, uma necrose.
Necrose vascular com calcificação secundária
Filhote com rim palido, sem formato, cheio de cistos. Chegou no hospital com aumento de mandibula e maxila, cianótico e maleável. 
Paciente insuficiente cronica, nao consegue eliminar o fosforo. como desequilibra, ha uma parada na ativação a Vitamina D3 nao havendo absorção de calcio intestinal. 
A paratireoide secretar o paratormonio (estimula os osteoclastos a fazer reabsorção de Ca do osso, jogando esse Ca pra circulação) mas ha muito fosforo livre, nao da conta. Osso frageis pois nao tem reposição de Ca, pois nao ta havendo reabsorção de Ca no intestino. Esse osso aumenta de tamanho devido proliferação a de fibroblasto e construção de um tecido conjuntivo fibroso pois começa o processo de lesão osteodistrofia fibrosa
Glandula que ta sendo muito usada cintece uma hipertrofia: Hiperparatireoidismo secundária renal
Areas mais roxas da parede alveolar, devido a necrose vascular causando a calcificação secundaria. 
Espera-se de um animal com insuficiência renal grave a calcificação pulmonar tem um aspecto arenoso, com cor mais pálida. 
Pneumopatia Uremica
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A
B
CASO 01-A
Figura 1
Figura 3
Figura 2
Calcificação do espaço intercostal, que pode ser distrofica
Rim direito acentuadamente aumentando. Hipertrofia renalnullRim esquerdo acentuadamente diminuido. Hipoplasia renal 
Displasia
CASO 01 A. Canino, pinscher veio a óbito por cinomose e na necropsia foi encontrado o rim esquerdo acentuadamente reduzido de tamanho com anatomia renal aparentemente preservada. Observe a figura 1 e descreva o nome da alteração morfológica, etiologia e consequências.
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CASO 01 -B
CASO 02
Figura 1
Figura 2
Bilateral.
O vomito é consequência do sangue digerido provavelmente pelo sangue digerido, causado pelas ulceras.
Sem forma com superfície capsular palida (devido diminuicao de produção de eritropoitina nao mandando hemacias para circulação causando anemia, e em alguns casos a ureia pode causar lise devido sua toxicidade) , entrada de ureteres dilatados, processo de fibrose. Ao corte pode ter cisto, palido, sem delimitações. Desenvolveu sindrome de insuficiência renal cronica, nao realizando suas funcoes, aumentando [] de ureia e creatinina.
Pode ser displasia
Existe uma doença genetica hereditaria (shitzu) chamada nefropatia juvenill progressiva, aparece com 2 anos com quadro de vomito
Presença de múltiplos cistos, aumentando o tamanho do orgao, alterando o parênquima.
Nome da lesao e diagnostico morfologico: Rim policistico bilateral
doença: doença renal policistica
etiologia: alteração genetica dominante
desenvolveu insuficiência renal e a uremia, devido as lesoes relacionadas a ureia, vendo sangue digerido no estomago, ulceras, edema. A ureia elevada :
- lesao endotelial
-umento da permeabilidade vascular 
- edema
CASO 01 B. ShiTzu, 2 anos de idade estava apresentando vômitos com aspecto de borra de café, mucosas oral, ocular e vulvar acentuadamente pálidas. Nos exames laboratoriais foi observado azotemia acentuada e anemia arregenerativa. Na necropsia o rim apresentava pálido e com a forma alterada, perda de definição córtico-medular (Fig. 2 e 3). - Retire as palavras desconhecidas e estude seu significado. - Descreva a alteração renal observada, etiologias e consequências.
CASO 2. Felino, mestiço de Persa, 6 anos de idade, foi enviado para a necropsia na qual foi visto as lesões observadas nas figuras 1, 2 (rins) ,3 (mucosa gástrica) e 4 (traqueia). No estômago presença de sangue digerido e ulcerações; traqueia e brônquios principais com leve a moderada quantidade de líquido translúcido. - Descrever o diagnóstico morfológico dos rins; - Identificar a doença e etiologia; - Explicar as lesões presentes no estômago e traqueia.
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CASO 02
Figura 3
CASO 02
Figura 4
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CASO 03
CASO 04
Figura 1
Superficie renal escurecida, e ao corte ao corte um formato triangular: infarto renal que ocorre por uma obstrução vascular. Esse formato vem da histologia e anatomia da irrigação renal
Pode ser por trombo, mas o mais comum é embolo, que vai andando pela circulação e para no parênquima renal
Nefrose pigmentar
CASO 3. Identifique a lesão renal, escreva o diagnóstico morfológico. - Explique de que forma a lesão ocorre. - Cite etiologias para a lesão.
CASO 4. Os rins das figuras 1 e 2 estão de coloração enegrecida. Na figura 1 também tem uma seringa com urina; e no rim da figura 2 além da coloração do rim, ainda se observa estrias brancas no córtex renal. Na microscopia renal as células tubulares apresentam citoplasma fortemente eosinofílico e núcleo picnótico (necrose), e material vermelho amarronzado na luz tubular. - Identifique a lesão renal. Porque o rim está com essa coloração? - Estude etiologia dessa doença e os mecanismos.
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CASO 04
Figura 2
CASO 05
Figura 1
As estrias esbranquiçadas com rins escuros indica fortemente que é nefrose devido a deposição de pigmento. cao. hemlglobina BABESIA, LEPTOSPIROSE
Diagnostico Morfologico: Ictericia difusa acentuada da mucosa oral
Bilirrubina. De onde pode vir esse aumento? Pode ser extra hepatica, hepatica, pos hepática
CASO 5. Canino, adulto apresentava mucosas amareladas difusa, assim como subcutâneo e parede de órgãos ocos (bexiga, intestino); parede de artérias.  Na figura 2 mostra o rim que estão levemente amarelado e com estrias corticais; a figura 3 mostra a urina de coloração laranja escura. - Descreva o diagnóstico morfológico da lesão das mucosas.Estude as causas e mecanismos dessa lesão. - Correlacione a coloração das mucosas com a lesão renal.
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Figura 2
Figura 3
O rim tem bastante estriacoes no cortex indicando nefrose (necrose tubular) e a urina ao observar é amarelada/esverdeada. é uma nefrose isquemica, pois provavelmente ta tendo hemolise
Chumbo faz necrose tubular isquemica
Nefrose tóxica
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CASO 06
CASO 6.  Necrose de papila renal podem ocorrem em qualquer espécie animal, mas é mais comum em equinos e caninos. É uma lesão aguda e apresenta uma etiologia primária e patogenia importante.
Essa regiao é uma região pobre em irrigação sanguínea, embira seja a primeira area a receber sangue. Mas com a bifurcação, a quantidade do fluxo é muito maior nas extremidades, exigindo outros mecanismos pra atender isso. A prostaglandina E ajuda a manter a irrigação de alguns orgaos, assim como ajuda a manter a irrigação da mucosa gastrica, junto com a produção de muco e bicarbonato.
Então o proncipal mecanismo pra que se tenha a necrose de papila renal esta associada a alguma coisa que va diminuir a produção de prostaglandina. 
Existe uma enzima chamada COX que participa de alguns mecanismos normais e dutante o processo inflamatório. Esta enzima ajuda na produção de prostaglandinas
Vias de cicloxigenaseI: via normal, que independente de ter processo inflamatório estara presente, porque precisa de prostaglandina para vascularização de tecidos. Via constitutiva
Vias de cicloxigenaseII: utilizada para processos inflamatórios, atiavando outras prostaglandina. 
quando se utiliza antiflamatorio, corta-se a produção de cicloxigenase, perdendo as duas vias, impedindo a vascularização de alguns tecidos, podendo levar a necrose da papila renal.
Lesao na pelce, uma hifronefrose ira comprometer a irrigação
Pielite secundariamente pode causar necrose da papila renal
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CASO 07
Figura 1
NORMAL ALTERADO
Figura 2
Superficie capsular com pontilhado branco. Lesao miliar, indicando doença gromerular
Caso 07. Observe e entenda a figura 1 que representa um esquema da estrutura de um glomérulo normal e alterado. - Pesquise e estude as lesões glomerulares e as consequências da perda da estrutura glomerular normal. - Uma lesão glomerular pode gerar a síndrome nefrótica que pode culminar ou não em insuficiência renal. Estude essa síndrome. 
Causa mais comum de gromerulonefrite: deposição de imunocomplexo. Quando se tem muito antigeno e anticorpo se unindo, se depositando na membrana basal de varios órgãos, principalmente no sistema vascular. O grande problema é, quando ele se deposita, ele ativa a cascata de complemento, atraindo células inflamatorias, desenvolvendo uma inflamação. 
Se o glomérulo inflama, temos aumento de permeabilidade vascular pode ter edema, formar microtrombo, mas a principal característica de uma gromerulonefrite é perda de estrutura, nao consegue mais reter as coisas que nao teriqm que passar. Comum mais ainda a perda de albumina achando proteinas na urina
Um animal com doença gromerular, os primeiros achados laboratorias é proteinuria. Albumina na urina, o que remete a pensar que ele trm uma lesao gromerular
Se o animal tem proteinuria 》 hipoalbuminemia 》diminui a pressao oncotica 》 edema de varias cavidades
Esse quadro clinico laboratorial é uma síndrome nefrotica.
ite : inflamação
patia : deposito de algo
 Calcio. Amiloides etc
Deposição de imunocomplexo
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CASO 08
CASO 09
Caso 08. Felino, adulto, apresentava diagnóstico confirmatório de Leucemia Viral Felina (FELV). Na macroscopia o córtex renal apesentava áreas arredondadas brancas de microscopicamente de tratavam de glomérulos e do interstício ao redor. No início do quadro clínico o gato apresentou edema de subcutâneo, e hipotroteinemia. Após semana veio a óbito e foi identificado na necropsia calcificação gástrica e de artéria aorta. - Identifique e estude a causa da lesão renal. Será que a doença FELV tem alguma relação com a lesão glomerular? - Quais síndromes o gato apresentou? - Qual a patogenia das lesões em estomago, arteria e pleura?
Caso 09. Algumas bactérias que causam bacteremia geram lesões embólicas em vários órgãos. Nos rins essas lesões são vistas em vários locais e apresentam a aparência macroscópica como na figura 1. - Identifique as lesões/doenças observadas nos rins por êmbolos bacterianos. - estudo as bactérias que são mais comumente causadoras dessas doenças em animais.
AtilobacilosnullAs vezes a bacteria ta na vagina da femea ou pode ir via hematogena.
Lesão renal: Gromerulunofrite imunomediada
Sindrome nefrotica: caracterizada por lesao em gromerulos, e com perda de muita proteína e edema
FELV sindrome cronica, podendo ter deposição de imuno complexo, a imunidade baixa, fazendo-se favoravel para infecções secundárias
Úlceras: 
-
-
Calcificação distrofica
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CASO 09
Figura 1
Nefrite embolicanullE. coli, salmomela, staphycoccus, streptococcus
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CASO 10
CASO 11
Linfoma renal é comum em felinos. Gatos positivos pra leucemia viral felina é causada por um retrovirus assim como nos bovinos aconteve uma mutação de linfócitos, essa mutação ocorre em gatos.
Penetra e se insere nos linfocitos multiplicando-os, induzindo a neoplasia.
Corona virus, que causa peritonite infecciosa felina. Tem mecanismos diferentes de lesao. Tudo depende do organismo do animal vai responder. mas a caracterista do virus é que causa vasculite, que pode afetar o gromerulo, podendo fazer gromerulite linfocitica viral.
se formam lesoes mononucleares ao redor de vasos sanguineos que podem fazer a formação de granulomas de reação inflamatória causada pelo vírus
Aumenta a permeabilidade, exsudato . Piogranuloma renal
Pontinhos vermelhos: hemorragias petequiais.nullPeste suina classica, peste virus. nullnullnullrim de cao de contorno irregular, tanto na superfical quanto ao corte. Sao equimoses nullFilhote de cao . herpes virusnullnullLeptospirose, erliquiose, anaplasma, .. agentes que fazem vasculite.
Caso 10. Descreva dois diagnósticos morfológicos para as lesões renais. Depois cite as etiologias, e explique o mecanismo quando tiver.
Caso 11. Os rins apresentam tipos diferentes de hemorragias. Como essas hemorragias ocorrem? - Pesquise etiologias para as hemorragias nas diferentes espécies.
Nefrite embolica (neutrofilos)
Nefrite granulomatosa/piogranulomatosa (macrofagos, linfócitos/neutrofilos) Larvas de toxocara, mycobacterium
nefrite nao supurativa ( linfocutos e plasmocitos) : Erliquiose, leishmaniose, adenovirus, brucella, leptospirose
Peritonite infecciosa felina.
Corona virus. Tem tropismo por vasos sanguineos, vai causar vasculte. Levando edemas, mas com o tempo a resposta imunologia e tao grande, que comeca causar umas lesoes em volta do vaso, formando esses puogtanulomas, devido a resposta inflamatória de algo que ta causando lesao endotelial, causando nefrite piogranulomatosa.
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Questão 10
Figura 1
Figura 2
Regiao da medukar interna ta perdendo tecido, ta irregular. Mas a pelve nao ta dilatada, um pouco avermelhada. Lesao chamada de pielonefrite. tem como principal via, ascendente ou seja, da bexiga.
Existe algumas bactérias garm negativas que relaxam ureter, e atrapalha as contracoes do mesmo.
  Caso 12. Correlacione as figuras 1 e 2, explicando.
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AGUDO
CRÔNICO
Nefrite intesticial. Uma aracteristica aguda em algumas doenças: areas brancas esbranquiçadas no cortex e medula
febre catarral maligna: doenca que faz muita inflamação linfocitica
Alem de perda de tecido irregular pois ja ta tendo fibrose.Maispalido e mais firme
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