Adaptações fisiológicas AULA II MATERNO INFANTIL

Prévia do material em texto

Adaptações fisiológicas na
gestação
Profa MsC. Joyce Moraes
Adaptações fisiológicas
• 1º trimestre: intensa divisão celular e alterações hormonais
ocasionando náuseas, vômitos e perda de apetite.
• 2º trimestre e 3º trimestre: atenção ao ganho de peso e ingestão de
nutrientes. Atentar as carências nutricionais, as quais podem
aumentar a taxa de mortalidade fetal.
Hormônios na gravidez
Hormônios Fonte primária Implicações principais
Gonadotrofina coriônica humana Céls trofoblasto e placenta Estimula a produção de progesterona e
estrogênio pelo corpo lúteo, garantindo
a manutenção da gravidez e ausência de
nova ovulação. Evita rejeição
imunológica
Progesterona Placenta Relaxa musculatura lisa, evitando
contrações. Aumenta a excreção
renal.Interfere no metabolismo de ácido
fólico. Promove desenvolvimento
glandular mamário
Estrogênio Placenta Promove rápida proliferação da 
musculatura uterina. Reduz proteínas 
séricas. Afeta função tireoidiana. 
Garante crescimento e desenvolvimento 
uterino e mamário
Hormônios na gravidez
Hormônios Fonte primária Implicações principais
Lactogênio placentário humano hPL placenta Antagoniza a ação da insulina. Promove
lipólise e aumento dos níveis de AGL.
Ação similar ao hormônio do
crescimento com deposição de proteínas
nos tecidos. Participa no
desenvolvimento das mamas e interfere
na produção de leite.
Hormônio do crescimento HC Pituritária anterior Aumenta glicemia. Estimula crescimento
de ossos longos e promove a retenção
de nitrogênio
Tiroxina Tireóide Regula a velocidade da TMB
Insulina Céls beta pancreáticas Aumento da insulina para acompanhar a 
glicemia
Hormônios na gravidez
Hormônios Fonte primária Implicações principais
Glucagon Céls alfa Eleva a glicemia por glicogenólise
Cortisona Córtex adrenal Aumenta glicemia pela proteólise
tecidual
aldosterona Córtex adrenal Retençao de sódio e excreção de 
potássio
Renina angiotensina Rins Estimula a secreção de aldosterona
causando retenção de sódio e água
Calcitonina tireóide Bloqueia a reabsorção óssea de cálcio
Metabolismo glicídico
1º trimestre tendência a hipoglicemia e a redução da 
insulina pela utilização da glicose materna pelo feto
2º trimestre ocorre aumento gradual da resistência à 
insulina devido aos hormônios
3º trimestre a sensibilidade à insulina reduz em 
aproximadamente 50%
Fornecer nutrientes preferencialmente para o feto
Acumulo de tecido adiposo materno
Durante o jejum: redução da glicemia e aumento do catabolismo lipídico
Metabolismo glicídico
• O hPL apresenta uma estrutura similar ao GH e tem aumento
significativa a partir do 2º trimestre. Dessa forma, ele seria o maior
responsável pela resistência à insulina.
• No entanto, também se observa um aumento do cortisol, prolactina,
progesteronas e de estrógenos, responsáveis também pela redução
da sensibilidade à insulina
Metabolismo glicídico
 Jejum caracterizado pela redução da glicemia ( menor
quantidade de precurssores da gliconeogênese) e
aumento do catabolismo lipídico devido aos hormônios
placentários
Gestante apresenta tendência para aumento de glicose
e insulina após as refeições
 Estimulo ao armazenamento de lipídios e inibição da
lipólise
A insulina materna não passa pela placenta e o feto
começa a produzir sua própria insulina 9ª semana
Metabolismo lipídico
Aumento de 300% e de 50% na trigliceridemia e na
colesterolemia, respectivamente. Principalmente, no
último trimestre.
Aumento da atividade da lipase hepática e redução
da lipoproteína lipase, ocasionando o aumento de TG
Modificações estimuladas pelo estrogênio,
progesterona, hLP somados a RI
Modificações GIs
Volume uterino promove o deslocamento cefálico do 
estômago e altera o ângulo da junção gastroesofágica, 
ocasionando prejuízo no EEI
 RGE
 Esvaziamento gástrico lento
 Pirose
 Hérnia hiatal
 Aumento da secreção de suco gástrico
 Aumento da pressão intragástrica
 Constipação
Modificações Renais
Rápida elevação do fluxo plasmático renal e da filtração 
glomerular
 Utero comprime estruturas pelvianas
 Estase urinária
 ITU
 Clearance de creatinina está aumentado e, portanto, o limite superior dos 
valores normais sanguíneos de uréia e creatinina está mais baixo nas grávidas
Modificações Hepáticas
Verificado aumento das transaminases e do colesterol
 Redução das proteínas totais e da relação albumina/globulina devido ao 
aumento do volume plasmático
Modificações Hematológicas
Hipertrofia e dilatação uterina demanda aumento da 
vascularização
 Aumento do fluxo sanguíneo uteroplacentário
 Aumento do número de vasos sanguíneos
 Volume sanguíneo eleva-se entre 40 a 50%
 O aumento da massa eritrocitária ocorre em menor proporção (30%) e mais 
tardiamente (a partir da 16ª a 20ª semana) ocasionando HEMODILUIÇÃO
Modificações Cardiológicas
Carga adicional ao trabalho cardíaco
 Elevação do volume cardíaco
 Aumento do débito cardíaco em 50% devido a elevação do volume sistólico e no 
3º trimestre devido a FC
 Redução da PA