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CURATIVOS E COBERTURAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS CURATIVO IDEAL ¬ Mantém a umidade; ¬ Remove o excesso de umidade; ¬ Permite trocas gasosas; ¬ Fornece isolamento térmico; ¬ Impermeável a bactérias; ¬ Isento de partículas; ¬ Permite a retirada sem traumas. TIPOS DE CURATIVOS ¬ Curativos primários: Contato direto com o leito da lesão (absorver, controlar colonização, preservar umidade adequada, proteger tecido neoformado); ¬ Curativos secundários: Colocados sobre o curativo primário (absorver o excesso de drenagem, comprimir, promover barreira protetora). LIMPEZA ¬ Limpeza: é a ação de limpar, tirar a sujidade. A sujidade da ferida pode ser removida com água ou através de outro método; ¬ Cada etapa da reparação tem uma necessidade, portanto vários métodos ou técnicas podem ser utilizadas, dependendo da condição do leito da ferida. CURATIVOS BIOLÓGICOS ¬ Os curativos biológicos contém substâncias que favorecem a cicatrização e potencializam suas funções. ¬ Considere importante para um curativo: - Manter a umidade na lesão pois favorece a proliferação celular, hidrata e facilita o desbridamento autolítico - Remover o excesso de exsudação. CURATIVO COM ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE) COMPOSIÇÃO Óleo vegetal, composto por ácido linoléico, acido caprílico, ácido cóprico, vitamina A, E e lecitina de soja. MECANISMO DE AÇÃO Quimiotaxia (atroção de leucócitos); Angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos); Mantém o meio úmido; Acelera o processo de granulação tecidual; Forma uma película protetora na pele íntegra; Previne escoriações devido à sua alta capacidade de hidratação; Proporciona nutrição celular local. INDICAÇÃO Prevenção de úlceras de pressão e Tratamento de feridas abertas. TIPOS DE FERIDAS Lesões abertas; CONTRA-INDICAÇÕES Feridas com cicatrização por primeira intenção; PERIODICIDADE DE TROCAS Trocar o curativo sempre que o cobertura secundária estiver saturada ou no máximo a cada 24 horas. CURATIVOS COM PLACA DE HIDROCOLÓIDE COMPOSIÇÃO Camada externa: Espuma de poliuretano; Camada interna: Gelatina, Pectina e Carboximetilcetulose sódica. MECANISMO DE AÇÃO Estimula a angiogênese e o desbridamento Autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual. INDICAÇÃO Prevenção e tratamento de feridas abertas não-infectadas. TIPOS DE FERIDAS Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação; Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não- infectadas. CONTRA-INDICAÇÕES Feridas infectadas; Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3° grau. PERIODICIDADE DE TROCAS Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias. CURATIVO COM HIDROGEL COMPOSIÇÃO Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%), Carboximetilcelulose - CMC (2,3%) e Propilenoglicol - PPG (20%); MECANISMO DE AÇÃO Amolece e remove o tecido desvitalizado através de debridamento autolítico; • Água: mantém o meio úmido. • CMC: facilita a reidrataçõo celular e o desbridamento. • PPG: estimula a liberação de exsudato. INDICAÇÃO Remover crostas e tecidos desvitalizados de feridas abertas. TIPOS DE FERIDAS Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados. CONTRA-INDICAÇÕES Utilizar em pele Integra e incisões cirúrgicas fechadas. PERIODICIDADE DE TROCAS Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas; Feridas Necrose: no máximo a cada 72 horas. CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO COMPOSIÇÃO Fibras de não-tecido, derivados de algas marinhas, composto pelos ácidos gulurônico e manurônico, com íons cálcio e sódio incorporados em suas fibras. MECANISMO DE AÇÃO O sódio presente no exsudato e no sangue interage com o caldo presente no curativo de alginato. A troca iônica: Auxilia no desbridamento autolítico; Tem alta capacidade de absorção; Resulta na formação de um gel que mantém o meio úmido para cicatrização; Induz a hemostasia. INDICAÇÃO Feridas abertas, sangrantes, altamente exsudativas com ou sem infecção, até a redução do exsudato. TIPOS DE FERIDAS Feridas abertas altamente exsudativas com ou sem infecção e lesões cavitórias com necessidade de estímulo rápido do tecido de granulação. CONTRA-INDICAÇÕES Utilizar em lesões superficiais ou feridas sem ou com pouca exsudação e lesões por queimadura. PERIODICIDADE DE TROCAS Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada; Trocar o curativo de alginato: Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas; Feridas limpas com sangramento: a cada 48 horas ou quando saturado; Feridas limpas altamente exsudativas: quando saturada a cobertura secundária; CURATIVO COM CARVÃO ATIVADO COMPOSIÇÃO Cobertura de contato com baixo aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. MECANISMO DE AÇÃO O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. INDICAÇÃO Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor. TIPOS DE FERIDAS Neoplásicas fétidas e demais feridas infectadas; CONTRA-INDICAÇÕES Feridas limpas e lesões de queimadura; PERIODICIDADE DE TROCAS Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada; Trocar o curativo de carvão ativado inicialmente a cada 48 ou 72 horas, dependendo da capacidade de absorção. Quando a ferida estiver sem infecção, a troca deverá ser feita de 3 a 7 dias. CURATIVO COM PAPAÍNA COMPOSIÇÃO Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). MECANISMO DE AÇÃO O Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial. INDICAÇÃO Tratamento de feridas abertas, limpas ou infectadas. Desbridamento de tecidos desvitalizados. TIPOS DE FERIDAS Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas. Usar a 2% - Tecido de granulação, 4% feridas com exsudato e a 10% tecido necrotico por coagulação. CONTRA-INDICAÇÕES Contato com metais, devido ao poder de oxidação. Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração). PERIODICIDADE DE TROCAS No máximo o cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário. Indicação : § Fixação de cateteres venosos § Escoriações § Prevenção de UP § Cobertura secundária Contra-indicação: § Lesões exsudativas, abertas e infectadas, com presença de sinus e de pele Tempo de Troca: Até 7 dias Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Diversas apresentações. Filme Transparente Indicação § Queimaduras de 1º e 2º graus § Abrasões § Áreas doadoras § Úlceras crônicas / agudas § Lesões superficiais granuladas Contra-indicação § Feridas com cicatrização por 1ª intenção Tela de acetato de celulose, não aderente e transparente impregnada com petrolatum, AGE, copaíba e melaleuca, prata, clorexidina, parafina, PVPI e outras substâncias. Acelerar o processo de cicatrização, protegendo o tecido neoformado Gaze não aderente Tempo de troca: Até 7 dias Almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não tecido, contendo ou não prata e hidropolímero revestido por poliuretano Proporcionaum ambiente úmido e estimula o desbridamento autolítico. Absorve o exsudato e expande-se delicadamente à medida que absorve o exsudato. A prata exerce ação bactericida. Indicação § Tratamento de fer idas abertas infectadas. Feridas com alta exsudação Tempo de troca: Até 4 dias Hidropolímero com ou sem prata Sistema de Pressão Negativa
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