Aula AVE - Educacao Fisica Adaptada

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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
AVE
Aspectos clínicos e Reabilitação
Profª Camila Torriani-Pasin
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
DEFINIÇÃO
Sinais súbitos e rapidamente evolutivos de 
déficit neurológico focal ou global com duração 
maior que 24 horas ou levando à morte, sem 
outra causa aparente que não a de origem 
vascular (Adams, 2000)
.... Ou déficit neurológico focal 
com reversão em menos de 24 
horas com sinais de lesão 
cerebral em estudo de 
neuroimagem
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
• Dados Internacionais
– 3a. causa de morte
– 1a. causa de invalidez/incapacidade 
(WRITING GROUP MEMBERS AHA, 2008).
• Dados Nacionais
– 1a. causa de morte (LESSA, 1999; Torriani-Pasin e Sales, 2013)
Epidemiologia
 incidência aumenta exponencialmente com a
idade
 homens > mulheres
 negros > brancos
 isquêmico > hemorrágico
Rowland, 2002
Fatores de Risco
• Hipertensão arterial sistêmica
• Diabetes Mellitus
• Cardiopatias
• Obesidade
• Tabagismo/ Alcoolismo
• Contraceptivos orais
• Estresse/ Sedentarismo
• Predisposição genética
O’SULLIVAN,1993 
STOKES,2000
Existem dois tipos de AVE:
Tipos de AVE Subtipos de AVE
Isquêmico Trombótico
Embólico
Hemorrágico Intracerebral
Subaracnóideo
ATAQUE ISQUÊMICO 
TRANSITÓRIO
AITs: 
• hipótese mais provável: vasoespasmo 
cerebral ou hipotensão arterial sistêmica 
transitória (duram de 2 a 30 minutos)
As funções motoras e
sensitivas são "cruzadas" , 
ou seja, a metade direita do 
cérebro comanda a metade 
esquerda do corpo e 
vice-versa. 
Artérias Síndromes Clínicas
ACA - Hemiparesia contralateral, mais acentuada no membro 
inferior; 
-Perda sensorial contralateral 
- Alterações do comportamento, se o AVE do lobo frontal 
for intenso
ACM - Afasia (quando o hemisfério dominante é lesado); 
- Hemiplegia e/ou hemiparesia contralateral, mais 
acentuada na face e membro superior; 
- Hemihipostesia; 
-Apraxia; 
-Alterações perceptuais.
Artérias Síndromes Clínicas
ACP Irriga lobo occipital
hemianopsia homônima (cegueira das duas hemi-
retinas homólogas- direitas ou esquerdas)
BASILAR Irriga tronco encefálico e cerebelo.
Os dois hemisférios são acometidos.
duplahemiparesia
Detecção dos sinais de alarme do 
AVE:
• Alteração do nível de consciência (coma, torpor, confusão, 
convulsões, delírio);
• Falta de coordenação, fraqueza, paralisia 
• Perda sensitiva de um ou mais membros;
• Cefaléia intensa;
• Afasia;
• Debilidade ou assimetria facial;
• Ataxia;
• Perda visual;
• Disartria;
• Vertigem intensa, visão dupla, perda unilateral da audição, 
náuseas, vômitos
Fonte: Revista de Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol. 8, 1999, N°1.
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO
• Fisiopatologia:
- Diminuição do fluxo sanguíneo cerebral
- Diminuição da oferta de oxigênio e glicose
- Diminuição do pH intracelular
- Radicais livres, resposta inflamatória –
INCHAÇO CEREBRAL
- Área de penumbra
- Tempo de isquemia/déficit permanente = 6hs
-Motoras
-Sensibilidade
-Percepção
-Equilíbrio
-Cognitivas
- Emocionais....
Alterações apresentadas 
pelos 
hemiplégicos/hemiparéticos
PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS
ANTERIORES
• Incoordenação interarticular (Levin et al, 2008; 2009; 
2013)
• Fraqueza muscular (plegia x paresia)
• Menor fluxo sanguíneo membro inferior –
menor aporte de O2 – descondicionamento
físico (Torriani-Pasin e Sales, 2013)
Levin et al, 2009
Torriani-Pasin e Sales, 2012
Reabilitação para AVE
Objetivos Gerais
• Estimular a Independência e funcionalidade para atividades 
• Melhora da qualidade de vida
• Prevenção das complicações da inatividade
• Aumentar capacidade aeróbia
• Melhorar condicionamento físico
• Melhorar a força muscular
• Melhorar coordenação
• Manutenção/Aumento das amplitudes articulares
• Melhorar a flexibilidade
• Estimular equilíbrio e controle postural
Torriani-Pasin e Sales, 2013; Burkow-Heikkinen, 2009
Reabilitação para AVE
Objetivos Gerais
• Diminuição da dor
• Estimular aumento gasto energético
• Melhorar a circulação
• Estimular a sensibilidade
• Melhorar e percepção corporal / espacial
• Estimular a memória e funções cognitivas
• Estimular o planejamento motor
• Melhorar capacidade de socialização e interação social
• Melhorar auto-estima
Torriani-Pasin e Sales, 2013; Burkow-Heikkinen, 2009
Reabilitação para AVE
Objetivos específicos - estratégias
• Fortalecimento muscular 
(treinamento progressivo resistido)
• Exercícios aeróbios 
• Exercícios de flexibilidade
• Terapia Contensão Induzida
• Realidade Virtual
• Treino Orientado a tarefa
• Treino de marcha
Torriani-Pasin e Sales, 2013
Torriani-Pasin e Sales, 2013