Aula de leucemia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEP. DE ANÁLISES CLÍNICAS E TOXICOLÓGICAS
Leucemias
Camila de Campos Velho Gewehr
Santa Maria, abril de 2014
Leucemia
Doença neoplásica dos glóbulos brancos
- LEUCÓCITOS.
Ela tem como principal característica o
acúmulo de células jovens (blásticas -
imaturas) anormais na medula óssea, que
substituem as células sanguíneas normais.
Leucemia
Sintomas
DDecorrentesecorrentes dodo acúmuloacúmulo dessasdessas
célulascélulas nana medulamedula ósseaóssea::
AnemiaAnemia
InfecçõesInfecções
HemorragiasHemorragias
Classificação:Classificação:
•• BASEADA NO PREDOMÍNIO CELULAR.BASEADA NO PREDOMÍNIO CELULAR.
•• AGUDAS: AGUDAS: Proliferação exagerada e descontrolada Proliferação exagerada e descontrolada 
de células INDIFERENCIADAS de células INDIFERENCIADAS -- BLASTOSBLASTOS
•• CRÔNICAS:CRÔNICAS: Proliferação exagerada e Proliferação exagerada e 
descontrolada de células descontrolada de células DIFERENCIADAS DIFERENCIADAS 
DIAGNÓSTICO:
l HEMOGRAMA;
l PUNÇÃO DE MEDULA ÓSSEA;
l BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA;
l PROVAS CITOQUIMICAS;
l IMUNOFENOTIPAGEM;
l CITOGENÉTICA.
Epidemiologia:Epidemiologia:
•• Aproximadamente 31.500 casos/ano (EUA) Aproximadamente 31.500 casos/ano (EUA) 
•• Relação homem/mulher 1.28:1. Relação homem/mulher 1.28:1. 
•• LMA: 32% dos casos LMA: 32% dos casos 
•• LLC: 26% dos casos LLC: 26% dos casos 
•• LMC: 15% dos casos LMC: 15% dos casos 
•• LLA: 11% dos casosLLA: 11% dos casos
•• Não classificadas: o restante.Não classificadas: o restante.
LLA X LMA
MaisMais freqüentefreqüente nana criançacriança éé aa leucemialeucemia linfóidelinfóide
agudaaguda (ou(ou linfoblásticalinfoblástica -- LLA)LLA)..
AA leucemialeucemia mielóidemielóide agudaaguda (LMA)(LMA) éé maismais comumcomum
nono adultoadulto..
SubtiposSubtipos::
MieloblásticaMieloblástica
PromielocíticaPromielocítica
MielomonocíticaMielomonocítica
MonocíticaMonocítica
EritrocíticaEritrocítica
MegacariocíticaMegacariocítica..
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDALEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Diagnóstico
HHemogramaemograma completocompleto
PrimeiraPrimeira evidênciaevidência
LeucemiaLeucemia
OO númeronúmero totaltotal dede leucócitosleucócitos::
Diminuído,Diminuído, normalnormal ouou aumentadoaumentado
EEritrócitosritrócitos ee plaquetasplaquetas normalmentenormalmente aumentadoaumentado..
MedulaMedula ósseaóssea >> 2200%% linfoblastoslinfoblastos
Importante é observar os leucócitos muito Importante é observar os leucócitos muito 
imaturos (blastos) nas amostras de sangue imaturos (blastos) nas amostras de sangue 
examinadas ao microscópio. examinadas ao microscópio. 
LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDALEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA
MielócitosMielócitos (as(as célulascélulas queque normalmentenormalmente transformamtransformam--sese
emem granulócitosgranulócitos))..
AfetaAfeta indivíduosindivíduos dede qualquerqualquer idadeidade ++ adultosadultos
MieloperoxidaseMieloperoxidase ++
BASTONETES DE AUER +
LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDALEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA
LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDALEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA
l Noeplasia hematológica caracterizada pela
proliferação e acúmulo de linfócitos maduros
no sangue periférico.
l A grande maioria dos casos envolvendo a
proliferação do clone de células b.
l Afeta pacientes acime de 50 anos
l Em 50% dos casos existe aberração
cromossômica (trissomia 12)
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICALEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICALEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
QuandoQuando essesesses linfócitoslinfócitos invademinvadem aa medulamedula ósseaóssea
NãoNão permitempermitem oo desenvolvimentodesenvolvimento célulascélulas normaisnormais
AnemiaAnemia
DiminuiçãoDiminuição::
nºnº dede leucócitosleucócitos
PlaquetasPlaquetas normaisnormais
ConcentraçãoConcentração ee dada atividadeatividade dosdos anticorposanticorpos
ProteínasProteínas queque ajudamajudam aa combatercombater asas infecçõesinfecções
Aumento Aumento do número de linfócitos do número de linfócitos –– mais de 5.000 células por mais de 5.000 células por 
microlitro de sanguemicrolitro de sangue
LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÔNICA LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÔNICA 
PProduzroduz umum grandegrande númeronúmero dede
granulócitosgranulócitos anormaisanormais..
EstaEsta doençadoença podepode afetarafetar indivíduosindivíduos dede
qualquerqualquer idadeidade ee dede ambosambos osos sexos,sexos, masmas éé
incomumincomum emem criançascrianças comcom menosmenos dede 1010 anosanos
dede idadeidade..
DIAGNÓSTICO:
l LEUCOCITOSE > 100.000/mm³
l TROMBOCITOSE > 600.000/mm³
l ANEMIA
l NEUTROFILIA COM TODAS AS FORMAS 
MATURATIVAS MAS COM PREDOMÍNIO 
DE MIELÓCITOS A SEGMENTADOS.
l BASOFILIA
Tratamento: TRANSPLANTE
Mieloblasto à Promielócito à Mielócito à Metamielócito à Bastão à
Segmentado