Hérnias em Pequenos Animais

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Hérnias em Pequenos Animais 
PROFA. MSC. ADRIANA RESMOND CRUZ 
PATOLOGIA CLÍNICO CIRÚRGICA DE PEQUENOS ANIMAIS 
Hérnia 
 Def. Saída de uma víscera de seu local de origem 
2. Partes de uma Hérnia 
 Anel herniário 
 Saco herniário – formada pelo mesotélio/peritônio 
 Conteúdo herniário 
 
3. Classificação 
 Quanto ao local anatômico 
 Quanto à forma (globosa, piriforme, lobada) 
 Quanto ao conteúdo 
 Quanto à topografia: 
 - externas (umbilical, inguinal, perineal) 
 - internas (diafragmática) 
Hérnias podem ser... 
 Congênita Redutível 
 
 
 Adquirida Irredutível 
4. Sinais de Herniação 
 Aumento de volume = dor 
 Obstrução intestinal – aquesia 
 Anúria ou disúria 
 Dispnéia (hérnia diafragmática) 
5. Complicações 
 Encarceramento: conteúdo preso com alterações fisiológicas (ex.: 
obstrução) 
 
 Estrangulamento: fechamento gradativo do anel com alt. 
circulatórias graves (ex.: necrose de alça) 
6. Diagnóstico 
 Histórico e anamnese 
 Inspeção 
 Exame clínico = palpação 
 US e RX 
6. Diagnóstico 
Não puncionar!!!!!! 
 
 
 
 Diferencial: edema, abscesso, seroma, hematoma, neoplasias 
7. Princípios da Herniorrafia 
 Retorno do conteúdo ao seu local de origem 
 Uma oclusão segura 
 Uso do próprio tecido do paciente preferencialmente 
8. Técnica Cirúrgica - Herniorrafia 
 Incisão sobre o saco herniário 
 Ter manipulação cuidadosa do conteúdo 
 Alargamento/dilatação do anel herniário se necessário 
 Remoção de tecidos desvitalizados 
 Oclusão do anel 
 Se necessário usar retalhos musculares, fáscias ou próteses 
9. Pós-operatório 
 AINEs 
 ATBs: 
 Analgésicos 
1. Hérnia Inguinal 
Sinais Clínicos: 
 Massa uni ou bilateral 
 Indolor 
 Mais comum no lado esquerdo 
 Histerocele (útero é o conteúdo herniário) 
 Bexiga e jejuno são comuns 
 
Técnica Cirúrgica 
Recomendações 
 Castrar animais com hérnias inguinais (caráter hereditário?) 
 Alertar proprietários de cadelas inteiras de que pode ocorrer a 
recidiva em casos de gestação ou piometra. 
 
 
 OBS: Não confundir a gordura abdominal caudal em gatos obesos 
com hérnia inguinal 
2. Hérnia Umbilical 
 Conteúdo: epiplon e alças intestinais 
 
 Congênita: Akita, Labrador, Weimaraner, Pequinês, 
 Lhasa apso, Shih tzu 
 
 Adquiridas: filhotes (traumas, subnutrição) 
2. Hérnia Umbilical 
Tratamento: 
 Hérnias pequenas e filhotes: conservativo até 6°mês de vida => 
bandagens abdominais 
 Complicações = herniorrafia 
2. Hérnia Umbilical 
 Avaliar o cão com hérnia umbilical congênita para outros defeitos 
 Ex: criptorquidismo, defeitos de septo ventricular 
3. Hérnia Perineal 
 Aspecto lobado ou globoso 
 Conteúdo: bexiga, próstata, intestino 
 Incidência: cães, machos, >5 anos 
 
3. Hérnia Perineal 
Causas: 
 Desbalanço hormonal (testosterona) – flacidez mm pélvica 
 Fragilidade diafragma pélvico 
 Pressão abdominal : doenças prostáticas/uterinas 
 Variações anatômicas 
 Seminomas (t. testículas – 90%) 
3. Hérnia Perineal 
Sinais clínicos 
 Aumento volume perineal 
 Disquesia, aquesia 
 Incontinência fecal/ urinária 
 Anúria 
 Uremia 
3. Hérnia Perineal 
Tratamento: 
 Herniorrafia/ orquiectomia/ OSH 
 
Técnica: 
 meia-lua, sutura da mm. com sultan e fio abs. sintético, 
 tela de polipropileno ou membrana biológica 
 Sondar o animal antes (esvaziar a bexiga)! 
 Bolsa de tabaco. 
Possíveis Complicações da Herniorrafia 
 Hemorragia 
 Anorexia 
 Tenesmo, disquesia, flatulência 
 Hematoquesia 
 Prolapso retal (previne com colopexia) 
 Incontinência fecal, urinária 
 Dano uretral 
 Disúria 
 Necrose da vesícula urinária, intestino 
 Fístula perineal 
3. Hérnia Perineal 
Pós-operatório: 
 Lactulose : 1mL/Kg/BID ou TID 
 Alimentos ricos em fibras 
 Verificar se há contaminação nos pontos cirúrgicos 
 
Prognóstico: 
 Bom para reservado = muitas recidivas 
4. Hérnia Diafragmática 
 Def. Deslocamento de vísceras do abdome para cavidade 
torácica (ruptura do diafragma) 
 > incidência em gatos 
 Trauma abdominal 
 Conteúdo: fígado, estômago, baço, ID 
 Compressão de coração e pulmão 
4. Hérnia Diafragmática 
 Sinais Clínicos: 
 Dispneia, taquipneia, respiração oral com aumento de movimento 
abdominal 
 Atelectasia pulmonar 
 Taquicardia reflexa 
 Êmese 
 Mucosas cianóticas, cansaço fácil 
 Posição ortopneica 
4. Hérnia Diafragmática 
 Tratamento: 
 Herniorrafia = emergência!!!! 
Considerações Anestésicas 
 Oxigenioterapia antes da indução 
 Deixar todos os dispositivos de ventilação, equipamentos de 
monitoramento e medicamentos de emergência imediatamente 
disponívies antes da indução 
 Animal deve ficar sob ventilação manual ou controlada 
Técnica Cirúrgica 
 Animal em decúbito dorsal 
 Incisão na linha média abdominal ventral 
 Reposicionar os órgãos na cavidade abdominal (se necessário 
aumentar o defeito diafragmático) 
 Suturar o diafragma com pontos contínuos ou “x” separado 
 Remover o ar da cavidade pleural após a correção da hérnia 
 Explorar toda a cavidade abdominal quanto a lesões associadas e 
reparar os defeitos 
Complicações 
 Pneumotórax = especialmente em hérnias crônicas 
Prognóstico 
 Se sobreviver 12 a 24 horas = excelente 
 Taxa de mortalidade: 12% a 48% 
 
Dúvidas? 
Obrigada!