destrubio do crescimento e a diferenciação celular

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Distúrbios do 
Crescimento e da 
Diferenciação Celular 
• Bogliolo/Patologia Geral. Brasileiro-Filho, Geraldo. 
Editora Guanabara Koogan 2009. 
• Bases Clinicopatológicas da Medicina. Rubin, 
Emanuel.Editora Guanabara Koogan 2006. 
• Patologia Básica 8 edição. Robins, Abbas; Abul K.; 
Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Mitchell, Richard N. 
Editora. Elsevier 2008. 
E-mail: aulafase@yahoo.com.br 
CONTEÚDO 8 
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ADAPTAÇÃO CELULAR 
 Alteração do volume celular 
 Hipertrofia 
 Hipotrofia 
 Alteração da taxa de divisão celular 
 Hiperplasia 
 Hipoplasia 
 Alteração da diferenciação 
 Metaplasia 
 Alteração do crescimento e diferenciação 
celular 
 Neoplasia 
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HIPERTROFIA 
REFERE-SE A UM AUMENTO NO NÚMERO DE ORGANELAS E 
NO TAMANHO DAS CÉLULAS E, COM ESSAS ALTERAÇÕES, HÁ 
UM AUMENTO NO TAMANHO DO ÓRGÃO. 
 
 O aumento do volume é acompanhado do aumento das funções 
celulares. 
 
 A hipertrofia pode ser fisiológica ou patológica. 
 
Aumento da Demanda Funcional: 
 Ex: hipertrofia dos músculos estriados em pessoas que 
praticam musculação (fisiológica) ou das células do músculo 
cardíaco em hepatopatias, que induzem sobrecarga de volume 
(patológica). 
 
Estimulação Hormonal Específica: 
 Ex: hipertrofia uterina ou aumento das mamas durante a 
gravidez. 
 
 
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HIPERTROFIA MIOCÁRDICA 
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HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO 
Normal Hipertrofia 
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HIPOTROFIA 
 Redução quantitativa dos componentes 
estruturais e das funções celulares com 
diminuição do volume das células e dos 
órgãos atingidos 
 Mecanismo: redução do anabolismo celular 
 Tipos: fisiológicas e patológicas 
 Fisiológicas – Ex: sensibilidade 
 Patológicas: inanição, desuso, compressão, 
obstrução vascular, substâncias tóxicas, 
hormonal, inervação 
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HIPOTROFIA 
Normal 
D. Alzheimer 
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HIPOTROFIA / ATROFIA 
 
REFERE-SE A UMA DIMINUIÇÃO NO TAMANHO DA 
CÉLULA E NO TAMANHO DO ÓRGÃO. 
 
Acontece quando a célula sofre agressão que resulta 
em diminuição da nutrição, do metabolismo e da 
síntese necessária para a renovação de suas 
estruturas. As células atróficas apresentam uma 
diminuição de função, mas não estão mortas. 
 
Hipotrofia Fisiológica: é comum no início do 
desenvolvimento. 
 
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HIPOTROFIA / ATROFIA 
Hipotrofia Patológica: 
 redução da carga de trabalho (atrofia por desuso) 
 perda da inervação (atrofia por desnervação,Ex: 
lesão medular) 
 redução do suprimento sanguíneo (isquemia) – 
atrofia tecidual em virtude de perda celular 
progressiva 
 nutrição inadequada (ex: desnutrição): uso de tec 
adiposo e músculo esquelético como fonte 
energética 
 perda da estimulação endócrina: ex.: menopausa 
(atrofia do endométrio, mama e epitélio vaginal) 
 envelhecimento: atrofia senil 
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REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DA 
HIPO E HIPERTROFIA 
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 Causas Fisiológicas: 
- Senilidade (envelhecimento), fatores embriológicos e 
hormonais; 
 Causas patológicas: 
- Atrofia por desuso; 
- Atrofia por Isquemia ou privação de Nutrientes; 
- Atrofia pelo corte de estímulos Endócrinos; 
- Atrofia por compressão; 
- Atrofia por Inanição (↓ alimento) 
- Atrofia por susbstâncias tóxicas (Anabolizantes → 
hipogonadismo); 
- Atrofia por desnervação (poliomielite) 
 
 
HIPOTROFIA / ATROFIA 
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 SENILIDADE 
- redução das atividades metabólicas 
- novo estado de equilíbrio 
- as células cerebrais e cardíacas perdem o poder de REPLICAÇÃO 
 
 REDUÇÃO DA DEMANDA FUNCIONAL 
- imobilização gessada (terapia /fratura óssea) 
- repouso prolongado em leito 
- redução da força muscular 
- retorno as funções normais (restauração do 
tamanho e função) 
 
 DÉFICIT DE OXIGÊNIO 
- interferência da vascularização tecidual (ISQUEMIA) 
- isquemia total com privação de oxigênio (Morte Celular) 
- isquemia parcial (oclusão incompleta) ou em áreas de circulação 
colateral inadequada após oclusão vascular completa 
- em geral ao redor das bordas pouco perfundidas de necrose isquêmica 
 
HIPOTROFIA / ATROFIA 
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HIPERPLASIA 
CONSTITUI UM AUMENTO NO NÚMERO DE CÉLULAS EM 
DETERMINADO ÓRGÃO OU TECIDO, POR AUMENTO DA 
PROLIFERAÇÃO. 
 EM GERAL, É ACOMPANHADA DE HIPERTROFIA. 
 
 As células nervosas, cardíacas e do músculo 
esquelético têm pouca ou nenhuma capacidade de 
sofrer crescimento hiperplásico, de modo que as 
células musculares sofrem hipertrofia quase pura 
quando estimuladas por uma carga funcional 
aumentada ou por hormônios. 
A hiperplasia pode ser fisiológica ou patológica. 
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HIPERPLASIA (cont.) 
 
HIPERPLASIA FISIOLÓGICA: 
hiperplasia hormonal: 
 Ex: proliferação endometrial após estimulação 
estrogênica (ciclo menstrual) 
 Útero grávido, aumento da mama feminina na 
puberdade e na gravidez. 
 
hiperplasia compensatória: 
 Ex.: na remoção de parte de um órgão 
(hepatectomia parcial) 
Obs: Após hepatectomia parcial, todas as 
populações celulares remanescentes do fígado 
proliferam para reconstruir o tecido hepático 
perdido. 
 
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* FISIOLÓGICA: Hormonal e Compensatória 
1) HORMONAL 
- Os sinais hormonais podem induzir um efeito hiperplásico fisiológico 
- elevação normal dos níveis de ESTRÓGENO (puberdade e início do ciclo 
menstrual); 
- administração de estrógeno exógeno (pós-menopausa); 
 
- os ESTROGÉNOS também pode acarretar hiperplasia em homens ; 
 
- hiperplasia de células epiteliais “revestimentos de ductos” 
GINECOMASTIA (terapia para carcinoma prostático) e com Hepatopatia 
Crônica (menor inativação de estrógeno pelo FÍGADO); 
 
- hormônios produzidos por TUMORES; 
 
- secreção de ERITROPOETINA (câncer de rim) aumento do nº de 
precursores dos eritrócitos na MEDULA ÓSSEA; 
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2) COMPENSATÓRIA: 
- crescimento de tecido REMANESCENTE para “compensar” a 
perda tecidual parcial 
Ex.: FÍGADO E RIM (nefrectomia unilateral) 
 
Grandes ALTITUDES (precursores dos eritrócitos) com 
consequente aumento no nº de eritócitos circulantes 
(policitemia secundária) 
 
-Perdas sanguíneas crônicas, nas hemorragias uterinas 
“anormais” 
(aumento dos eritrócitos) 
 
Resposta do Sistema Imunológico a diversos ANTÍGENOS 
(mecanismo vital) 
 
- Hiperplasia Linfocítica (INFLAMAÇÃO CRÔNICA) 
HIPERPLASIA 
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HIPERPLASIA (cont.) 
HIPERPLASIA PATOLÓGICA: 
Estimulação hormonal excessiva (ex: hiperplasia 
atípica do endométrio) e fatores de crescimento 
localmente produzidos que atuam sobre células-alvo 
(ex: proliferação das células do tecido conjuntivo na 
cicatrização de feridas). 
Obs: A hiperplasia patológica constitui um ambiente 
favorável no qual poderá se desenvolver uma 
proliferação cancerosa. 
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HIPOPLASIA 
É A DIMINUIÇÃO DA TAXA DE PROLIFERAÇÃO CELULAR DE 
UM TECIDO, DE UM ÓRGÃO OU DE UMA PARTE DO 
CORPO. 
 
 A região afetada fica menor e menos pesada, mas 
conserva seu padrão estrutural básico. 
Várias são as causas: 
Na embriogênese – pode ocorrer defeito na formação de 
um órgão. 
Após o nascimento – pode aparecer como resultado da 
diminuição do ritmo de renovação celular, aumento da taxa 
de destruição das células. 
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 Mal-formações congênitas 
HIPOPLASIA 
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REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DA 
HIPO E HIPERPLASIA 
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METAPLASIA 
REFERE-SE A UMA ALTERAÇÃO REVERSÍVEL, EM QUE UM 
TIPO CELULAR ADULTO É SUBSTITUIDO POR OUTRO TIPO. 
Na metaplasia, um tipo de epitélio se transforma em outro 
tipo de epitélio. 
Ex: tec. cartilaginoso em tec. ósseo (joanete, esporão de 
calcâneo). 
Em princípio, a metaplasia é o resultado de irritações 
persistentes (irritações crônicas) que acabamlevando ao 
surgimento de um tecido mais resistente. Na maioria das 
vezes representa uma alteração indesejável (adaptativa à 
situação de estresse). 
 Ex: - irritação por calor prolongado, como a causada no 
epitélio oral e do esôfago por alimentos quentes; 
 - irritação química persistente, cujo ex. clássico é a 
ação do fumo sobre a mucosa respiratória; 
 
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* Metaplasia escamosa : 
 
Ex.: epitélio brônquico (células epiteliais colunares ciliadas) 
(epitélio escamoso estratificado) 
OBS.: esse tipo de METAPLASIA é a mais freqüente, podendo ocorrer 
em qualquer epitélio de revestimento mucoso, tais como: 
 glandular, colo do útero, endométrio e urotélio 
METAPLASIA 
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OBS.: Apesar de ser considerada um 
fenômeno adaptativo pode ser 
passivo de transformação MALIGNA é 
completamente REVERSÍVEL e 
sendo retirado os estímulos desencadeantes 
as características morfofuncionais da célula 
serão restabelecidas 
METAPLASIA 
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METAPLASIA 
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colo do útero 
 
 
 epitélio 
glandular 
endométrio 
METAPLASIA 
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DISPLASIA 
É UMA CONDIÇÃO ADQUIRIDA CARACTERIZADA POR 
ALTERAÇÕES DO CRESCIMENTO E DA DIFERENCIAÇÃO 
CELULAR ACOMPANHADAS DE REDUÇÃO OU PERDA DA 
DIFERENCIAÇÃO DAS CÉLULAS AFETADAS. 
 
organização anormal das células, crescimento 
desordenado. 
 Caracterizada por alterações como: perda na 
uniformidade das células individuais e pleomorfismo 
(variação no tamanho e na forma) ex: mamas. 
 
Os exemplos mais conhecidos são as displasias epiteliais, 
nas quais ocorrem, em graus variados, aumento da 
proliferação celular e redução na manutenção das células. 
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Características citológicas: 
-Núcleos crescidos 
 
- Irregulares com hipercromatismo 
 
- Volume celular modificado 
 
- Disposição atípica 
DISPLASIA 
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CARCINOMA IN SITU 
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Consiste na formação de RUDIMENTOS do órgão 
com comprometimento total da função 
 
- Mesmo significado clínico para *AGENESIA 
 
- Ocorrência em órgãos pares, afetando um deles é 
compatível com a vida 
 
- Acometimento de órgãos vitais não permite a 
viabilidade do FETO 
APLASIA 
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Outros Distúrbios 
 Alguns distúrbios conferem uma posição ou 
conceituação mais “imprecisa” 
 AGENESIA (gr. genesis = formação) 
* anomalia congênita na qual um órgão ou parte dele não se forma 
 
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Aplasia de órgãos duplos 
APLASIA 
33 Aplasia de órgão rudimentar 
APLASIA