Exame Físico do Abdome

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Profª Ms Renata de Souza Zanatelli
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Localização
 . Limite superior – processo xifóide
 . Limite inferior – sínfise púbica
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Exame:
 . Clientes relaxados – contração muscular
 . Urinar antes do exame
 . Observar a privacidade
 . Decúbito dorsal
 . Apontar áreas dolorosas
 . Ordem: inspeção, ausculta, percussão, palpação
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Divisão topográfica do abdome:
 . Objetivo:
Localização dos órgãos
Pontos de referência relativos a dor ou presença de massas
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4 quadrantes:
 . QSD – lobo direito do fígado, vesícula biliar, piloro, duodeno, cabeça pâncreas, colons ascendente e transverso
 . QSE – lobo esquerdo do fígado, estômago, corpo do pâncreas e parte dos cólons transverso e descendente
 . QID – ceco, apêndice vermiforme, parte do cólon ascendente
 . QIE – cólon descendente, parte do cólon sigmóide
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9 regiões:
 . Hipocôndrio D – fígado
 . Epigastro – estômago, piloro, cólon transverso e pâncreas
 . Hipocôndrio E – baço
 . Flanco D – apêndice, ceco e cólon ascendente
 . Umbilical – intestino delgado, íleo
 . Flanco E – cólon descendente
 . Inguinal D – parte do apêndice
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Inspeção:
 . Pele – coloração, cicatrizes, padrão venoso, lesões e estrias
 - observar presença de ostomia
 . Umbigo – posição, formato, coloração, sinais de inflamação, secreção, protusão de massa
 ☺evertido
 ☺plano
 ☺invertido
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 . Contorno e simetria – massas, abaulamentos ou distensão
 - plano – bom tônus muscular e peso
 - protuso – forma um abaulamento
 - côncavo – parece afundar dentro da parede muscular
 - distensão – flatus, tumor ou líquido
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 . Órgãos aumentados ou massas – solicitar ao cliente uma respiração profunda e prenda-a
 . Movimento ou pulsações – linha média acima do umbigo (área epigástrica)
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Ausculta:
 . Motilidade Intestinal ou peristalse:
	Função normal dos intestinos delgado e grosso.È a passagem audível de ar e líquido
 ☺Exame – 5 a 35 vezes/min
- São descritos como:
. Ausente 
. Hiperativo
. Hipoativo
- Sons vasculares - aneurismas
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Percussão:
. Objetivo: mapear órgãos subjacente, ossos e massas; revelar presença de ar no estômago e intestinos
. Órgãos e massas: iniciar pelo QID; avaliar áreas de timpanismo e macicez
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. Tamanho do fígado:
Pode indicar cirrose, Ca e hepatite
. Bexiga e rins:
Abaulamentos – hidronefrose, tumor e rim policístico
Sinal de Giordano
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Palpação:
. Áreas sensíveis e doloridas – último
. Normal – liso, macio, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentados ou massas
. Observar as expressões do paciente
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Procedimentos especiais:
Descompressão brusca dolorosa
. Pode ser acompanhada de dor intensa e aguda, descrita como uma facada
. Dor – devido ao contato do peritôneo inflamado com estruturas internas
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Ponto de Mc Burney – apendicite
Sinal de Rosving – QIE – dor intensa do lado oposto – apendicite
Sinal de Murphy – QSD – colecistite aguda
Sinal de Jobert – sinal de ar na cavidade abdominal – percussão da linha axilar média sobre a área hepática com som timpânico ao invés de maciço