Doença de Meniére

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D O E N Ç A D E 
M E N I É R E
Acadêmicos:
Bruna Gonçalves 
Felipe Goulart
PATOLOGIAS DA AUDIÇÃO:
DOENÇA DE MENIÉRE
Prof. Fga. Marion Cristine de Barba
Canoas, 2018
Curso de Fonoaudiologia
Audiologia Clínica
DOENÇA DE MENIÉRE
• É o aumento de volume da endolinfa (líquido existente no labirinto, 
responsável pelo equilíbrio) na Orelha Interna:
SINTOMAS
• Doença de Meniére é caracterizada por uma série de sintomas: 
VERTIGEMPERDA AUDITIVA
ZUMBIDO 
NO OUVIDO
PLENITUDE
AURICULAR
SINTOMAS
• Os ataques ocorrem de maneira repentina e duram minutos ou até
mesmo horas;
• Alguns pacientes têm crises várias vezes por mês, enquanto outros
passam meses ou anos até uma nova crise;
• Crise: sem déficits focais ou neurológicos;
• Causa exata não é conhecida. Hipótese: endolinfa se acumula, causando
aumento de pressão dentro da orelha interna.
DOENÇA DE MENIÉRE
• Progresso: perda se torna permanente, associada a desconforto
diante de sons fortes, sensação de oclusão e a dificuldade em
compreender palavras;
• Incidência: ocorre entre os 30 e 60 anos de idade, com discreta
predominância para o sexo masculino;
• Variação brusca de pressão atmosférica ou um trauma no crânio.
DIAGNÓSTICO
• Anamnese;
• Audiometria (danos nos nervos);
• Tomografia;
• Eletronistagmografia ou teste de rotação;
• Atuação neurológica + otorrinolaringologista. 
CLASSIFICAÇÃO
• Típica: Sintomas completos.
• Atípica: Sintomas cocleares ou vestibulares.
• Progressiva: Mesmo com acompanhamento
clínico os sintomas não são controlados
tornando as crises mais frequentes e a
audição prejudicada.
• Não progressiva: Evolui com crises
esporádicas e períodos assintomáticos.
GRAU
• Leve: Tonturas alternadas.
• Moderada: Tonturas alternadas e 
desequilíbrio.
• Severa: Sintomas que não 
permitem qualquer atividade.
TRATAMENTO
• Não existe cura = combate/redução dos 
sintomas.
• Medicação para tratar náuseas e vertigens;
• Prática de exercícios, combate ao estresse;
• Reabilitação vestibular: objetivo de ajudar o 
corpo a maximizar o equilíbrio;
• Pode ser recomendada uma cirurgia que 
corta o nervo vestibular: casos extremos.
Labirintectomia – Doença de Meniere
PADRÃO AUDIOLÓGICO
• Perda Auditiva Sensorioneural, com perda nas frequências baixas na
fase inicial;
• Unilateral comprometendo tanto a função coclear como vestibular;
• IRF abaixo de 90%, compatível com o grau de perda;
• Timpanometria Tipo A;
• Reflexos acústicos presentes indicando a presença de recrutamento.
PADRÃO 
AUDIOLÓGICO
Exemplo de 
Audiometria
PADRÃO 
AUDIOLÓGICO
Exemplo de
Timpanometria
CURIOSIDADE
Noite Estrelada, Vincent van Gogh,1889. 
Autorretrato, Vincent van Gogh,1888. 
Vincent Van Gogh, o holandês pós-impressionista,
acredita-se, também, ter sofrido de Meniére. Alguns
acreditam que "Noite estrelada" ilustra sua vertigem.
A R T I G O S 
C I E N T Í F I C O S
EMISSÕES OTOACÚSTICAS NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DE 
LESÃO COCLEAR NA DOENÇA DE MÉNIÈRE
• OBJETIVO: mostrar que na doença de Ménière inicial pode ocorrer surdez flutuante
predominante em frequências graves e também alterações tardias nas EOA nas frequências
correspondentes àquelas da flutuação que não são correlacionadas aos limiares auditivos
encontrados na audiometria tonal.
• CASO: N. N., 32 anos, médico, casado, que há 1 ano apresentou quadro de hipoacusia súbita
leve, zumbido contínuo de tonalidade grave e plenitude em orelha esquerda, concomitante com
tontura rotatória com duração de minutos que pioravam com o movimento da cabeça
RESULTADOS:
• A Audiometria tonal: perda auditiva leve em frequências graves tipo neurossensorial em ouvido esquerdo.
• A Timpanometria, o reflexo do estapédio e o IRF (Índice de reconhecimento de fala) estavam normais em
ambas as orelhas.
• 10 dias depois total remissão dos sintomas clínicos e também normalização dos limiares tonais
• Porém no exame de EOA da orelha esquerda mostra nítida assimetria quando comparada à orelha direita
CONCLUSÃO:
• Desde que as células ciliadas não estejam destruídas durante os primeiros estágios da doença, os autores
supõem que isto ocorra devido a alterações do micro mecanismo tanto hidromecânico como biomecânico que
afeta a transmissão do estímulo pela célula ciliada externa do órgão de Corti.
• Assim, as EOA podem mostrar alterações cocleares precoces na doença de Ménière inicial que ainda não são
detectadas na audiometria tonal e exames convencionais. Podendo significar alterações nos estereocílios
cocleares, sem morte das CCE da região apical conforme demonstrado experimentalmente em cobaias
EMISSÕES OTOACÚSTICAS NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DE 
LESÃO COCLEAR NA DOENÇA DE MÉNIÈRE
REABILITAÇÃO VESTIBULAR COM REALIDADE 
VIRTUAL NA DOENÇA DE MÉNIÈRE
• OBJETIVO: Verificar o efeito de um programa de reabilitação vestibular do equilíbrio
corporal com estímulos de realidade virtual em pacientes com doença de Ménière. Forma de
estudo: Estudo clínico observacional.
• PESQUISA: 44 pacientes, com idade entre 18 e 60 anos e doença de Ménière definida,
distribuídos em dois grupos - experimental (GE) e controle (GC) - fizeram uso de betaistina e
dieta alimentar; o grupo experimental foi submetido adicionalmente a 12 sessões de
reabilitação com realidade virtual da BRUTM. Os pacientes responderam ao Dizziness Handicap
Inventory (DHI), à escala analógica de tontura e realizaram a posturografia com realidade virtual
antes e após a intervenção.
• CONCLUSÃO: A reabilitação do
equilíbrio corporal com estímulos de
realidade virtual é eficaz na melhora da
tontura, da qualidade de vida e do limite de
estabilidade de pacientes com doença de
Ménière.
REABILITAÇÃO VESTIBULAR COM REALIDADE 
VIRTUAL NA DOENÇA DE MÉNIÈRE
R E V I S A N D O
1. A doença de Meniére é reconhecida como a expressão clínica de uma síndrome 
idiopática de hidropisia endolinfática. Qual sintomatologia típica que a 
caracteriza?
a) Zumbido, perda auditiva, supuração e dor.
b) Zumbido, vertigem, dor e pressão no ouvido.
c) Vertigem, supuração, dor no ouvido e zumbido.
d) Zumbido, vertigem, perda auditiva e pressão no ouvido.
e) Apenas zumbido e perda auditiva são sintomas da D.M
1. A doença de Meniére é reconhecida como a expressão clínica de uma síndrome 
idiopática de hidropisia endolinfática. Qual sintomatologia típica que a 
caracteriza?
a) Zumbido, perda auditiva, supuração e dor.
b) Zumbido, vertigem, dor e pressão no ouvido.
c) Vertigem, supuração, dor no ouvido e zumbido.
d) ZUMBIDO, VERTIGEM, PERDA AUDITIVA E PRESSÃO NO OUVIDO.
e) Apenas zumbido e perda auditiva são sintomas da D.M
2. Marque V (verdadeiro) ou F (falso):
(F) Numa crise da Doença de Meniére todos os sintomas estarão presentes.
(V) Alguns pacientes têm crises várias vezes por mês, enquanto outros passam meses ou anos 
até uma nova crise.
(V) Doença de Meniére é uma desordem que ocorre na orelha interna.
(F) Geralmente a perda auditiva presente é a dos agudos, com a evolução da doença passa a ser 
dos agudos e dos graves.
(V) Durante uma crise o indivíduo pode apresentar náuseas, vômitos e dificuldade de caminhar.
2. Marque V (verdadeiro) ou F (falso):
(F) Numa crise da Doença de Meniére todos os sintomas estarão presentes.
(V) Alguns pacientes têm crises várias vezes por mês, enquanto outros passam meses ou anos 
até uma nova crise.
(V) Doença de Meniére é uma desordem que ocorre na orelha interna.
(F) Geralmente a perda auditiva presente é a dos agudos, com a evolução da doença passa a ser 
dos agudos e dos graves.
(V) Durante uma crise o indivíduo pode apresentar náuseas, vômitos e dificuldadede caminhar.
3. Um paciente com diagnóstico inicial da Doença de Meniére, comparece a clínica
para realizar exames audiológicos. Na sua primeira Audiometria Tonal é verificado
uma perda auditiva de grau leve nas frequências graves. Dentro de 15 dias ele
retorna a clínica para realizar os mesmos exames e seus limiares auditivos, na
audiometria tonal, estão dentro da normalidade. Explique o que pode ter ocorrido
com o paciente.
Os sintomas da D.M são flutuantes, isso ocorre também com a
perda auditiva, aparecendo somente durante as crises.
Provavelmente os primeiros exames apareceram alterados devido o
paciente estar num período de crise, enquanto na segunda vez os
sintomas já não estavam mais presentes.
CONCLUSÃO
• A Doença de Meniére é vestibulopatia frequente e manifesta-se entre 30 e 60
anos de idade;
• Diagnóstico é clínico e caracteriza-se por vertigem, perda auditiva
neurossensorial, zumbido e plenitude aural.;
• Os sintomas normalmente ocorrem em conjunto, mas também podem
acontecer isolados;
• Ainda não se conhece com precisão as causas da doença ou da Doença de
Meniére, mas sabe-se da relação entre o problema e algumas doenças sistêmicas
como diabetes, hipertensão arterial, enxaqueca, doenças autoimunes e infecção
pelo vírus do herpes;
• Especialistas não falam em cura para a Doença de Meniére, mas em combater os
sintomas que atrapalham a qualidade de vida de quem sofre do problema.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• RUSSO, ICP & SANTOS,TMM. A Prática da Audiologia Clínica. São Paulo: Cortez, 1993.
• LOPES FILHO, OTACÍLIO. NovoTratado de Fonoaudiologia. São Paulo: Manole, 2013.
• Doença de Ménière - Causas, sintomas e tratamento. Disponível em
<http://www.saudecomdieta.com/2016/12/doenca-de-meniere.html > Acesso em 25/03/2018.
• Emissões otoacústicas no diagnóstico precoce de lesão coclear na doença de Ménière. Disponível
em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992002000500025> Acesso em 12/03/2018
• AQUINO, ANTONIO M. C. M.; MASSARO, Carolina A. M., TIRADENTES, Juliana B., GARZÓN, Juan C. V.,
OLIVEIRA, José A. A. Emissões otoacústicas no diagnóstico precoce de lesão coclear na Doença de
Ménière. Rev Bras Otorrinolaringol. V.68, n.5, 761-6, set./out. 2002. Disponível em < https://goo.gl/ZJ3yJw >,
Acesso em 10/03/2018.
• GARCIA, Adriana P.; GANANÇA, Mauricio M.; CUSIN, Flávia S.; TOMAZ, Andreza; GANANÇA, Fernando F.;
CAOVILLA, Heloisa H. Reabilitação vestibular com realidade virtual na doença de Ménière. Braz J
Otorhinolaryngol. 2013;79(3):366-74. Disponível em <https://goo.gl/ArDNkk Acesso em 09/03/2018.
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