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Transtornos Alimentares (P1)

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Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa
● Medo intenso de engordar, que depois se transforma em desejo de ficar magra, e colegas e familiares percebem que estão perdendo muito peso.
● A pessoa realiza freqüentes consultas ao espelho e a balança.
● Dietas restritivas, tirando alimentos que engordam ( doces, massas, carnes vermelhas). A restrição de alimentos vai aumentando à medida que o tempo passa, chegando ao jejum absoluto.
● É freqüente o hábito de ler sobre comida e cozinhar para a família.
● Podem sofrer efeito sanfona, mas quando emagrecem, ficam muito magras.
Obs.: Suicídio 
 Estupor catatônico
 Desfecho da anorexia nervosa
● Peso chega no máximo a 85% do ideal (pelo IMC) ou menos.
● Intenso medo de engordar.
● Possui uma visão distorcida do próprio corpo ( se vê mais gorda do que é).
● Leva à amenorréia ( pela perda de massa muscular). 
Tipo restritivo – reduz cada vez mais a quantidade de comida.
Binge-Eating-Purging – Grande quantidade de comida consumida em pouco tempo, seguida de purgação ( provocada por vômito ou uso de laxante).
10 vezes mais freqüente em mulheres do que em homens.
Ao longo da vida menos de 1% das pessoas terão anorexia.
Pode levar ao óbito ( geralmente quando se atinge gravidade antes dos 30 anos).
Critérios diagnósticos: DSM-IV
A. Recusa a manter o peso corporal em um nível igual ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura (por ex., perda de peso levando à manutenção do peso corporal abaixo de 85% do esperado; ou fracasso em ter o ganho de peso esperado durante o período de crescimento, levando a um peso corporal menor que 85% do esperado). 
B. Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal. 
C. Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma do corpo sobre a auto-avaliação, ou negação do baixo peso corporal atual. 
D. Nas mulheres pós-menarca, amenorréia, isto é, ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos. (Considera-se que uma mulher tem amenorréia se seus períodos ocorrem apenas após a administração de hormônio, por ex., estrógeno.) 
Especificar tipo:
Tipo Restritivo: durante o episódio atual de Anorexia Nervosa, o indivíduo não se envolveu regularmente em um comportamento de comer compulsivamente ou de purgação (isto é, auto-indução de vômito ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas).
Tipo Compulsão Periódica/Purgativo: durante o episódio atual de Anorexia Nervosa, o indivíduo envolveu-se regularmente em um comportamento de comer compulsivamente ou de purgação (isto é, auto-indução de vômito ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). 
● Início geralmente 16-19 anos.
● Pode se tornar crônica se não tratada.
● Pode abusar de substâncias.
● Não responde a anti-psicóticos ou eletrochoque.
● Doença crônica e recorrente.
● Não tem tratamento eficaz. Mas não pode deixar a pessoa morrer.
● A pessoa não perde a fome.
● Quando severa tem que se fazer internação hospitalar.
Bulimia Nervosa
Episódios de excesso de alimentação, de forma rápida, seguida de purgação (causada por vômito, laxantes ou exercício exagerado). Ingerem uma quantidade excessiva de comida em 2 horas.
Nem sempre começam com anorexia.
Envolve o medo de ganhar peso. – Mas tem noçÃo de quando está ficando muito magra e pára.
1-2% da população feminina; 1% da população masculina.
Tem tratamento “Tupiramata”.
Pode ser apenas uma fase na vida.
O tratamento é para controlar o impulso. Anti-depressivos.
Pode desaparecer completamente.
Critérios diagnósticos: DSM-IV
A. Episódios recorrentes de compulsão periódica. Um episódio de compulsão periódica é caracterizado por ambos os seguintes aspectos:
(1) ingestão, em um período limitado de tempo (por ex., dentro de um período de 2 horas) de uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria durante um período similar e sob circunstâncias similares
(2) um sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o episódio (por ex., um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o que ou quanto está comendo) 
B. Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos. 
C. A compulsão periódica e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos duas vezes por semana, por 3 meses. 
D. A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo. 
E. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de Anorexia Nervosa. 
Especificar tipo:
Tipo Purgativo: durante o episódio atual de Bulimia Nervosa, o indivíduo envolveu-se regularmente na auto-indução de vômitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.
Tipo Sem Purgação: durante o episódio atual de Bulimia Nervosa, o indivíduo usou outros comportamentos compensatórios inadequados, tais como jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolveu regularmente na auto-indução de vômitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas. 
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Intensa perda de peso Peso normal ou sobrepeso
Início geralmente na adolescência Final da adolescência ou adulto jovem
Mais introvertidas e tímidas Extrovertidas e expansivas
Subtipo purgativo com vômitos Vômitos na grande maioria
Negação da fome Refere sentir fome
Pouca ou nenhuma atividade sexual Mais ativa sexualmente
Predomínio de sintomas obscessivos Mais sintomas histéricos e boderline
Morte pela desnutrição Morte por hipocalemia ou suicídio
Amenorréia Não amenorréia
Poucas alterações de Cleptomania, abuso de álcool e outras drogas, 
comportamento auto-mutilação, tricotilomania
Compulsão Alimentar Recorrente
● Geralmente não mais que 2 vezes por semana, por no mínimo 6 meses.
● Não há preocupação em perder peso e não há comportamento de purgação.
● Perda do controle durante o episódio.
● Episódios de alimentação excessiva. ( “binge”) 
Então, transtorno de compulsão periódica: episódios recorrentes de compulsão periódica na ausência do uso regular de comportamentos compensatórios inadequados.
Principais causas de morte na
Psiquiatria

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