Conceitos de Avaliação Nutricional

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AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL INDIVIDUAL 
E COLETIVO
Profª Msc. Raquel Espirito Santo
O QUE É AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL?
Consiste na coleta de dados clínicos, dietéticos, 
bioquímicos e da composição corporal com a
finalidade de identificar e tratar as alterações do
estado nutricional.
“O estado nutricional é resultante do equilíbrio entre o 
suprimento de nutrientes de um lado e do gasto do
organismo de outro” (McLaren, 1973).
ESTADO NUTRICIONAL
 Reflete o grau no qual as necessidades fisiológicas de nutrientes
estão sendo atendidas;
 A ingestão é influenciada por condição socioeconômica,
comportamento alimentar, ambiente emocional, influências
culturais, estado de saúde/doença (apetite);
 As necessidades de nutrientes são influenciadas por estado
fisiológico ou patológico do organismo, estado anabólico (gestação
ou infância).
Balança
estado nutricional ótimo
Necessidade de 
nutrientes
Estado Nutricional
Ingestão de 
nutrientes
Fatores emocionais
Fatores econômicos
Fatores sociais e 
culturais
Fatores Físicos
Desenvolvimento
Crescimento
Manutenção
Condições 
especiais
Morte
Morbidade 
(enfermidade)
Funções metabólicas 
alteradas
acúmulo de 
gordura no 
corpo
Ingestão 
excessiva de 
calorias 
Ingestão igual às necessidades
Ingestão insuficiente de 
calorias e nutrientes
Depleção das reservas 
corporais
Alterações: Funções 
celulares 
Funções fisiológicas
Sinais e sintomas 
clínicos
Indivíduo Bem 
nutrido
OBESIDADE DESNUTRIÇÃO
Alterações do estado nutricional
Deficiência Excesso
Diversas doenças e piora
das enfermidades já
existentes
Obesidade e doenças 
relacionadas
Desnutrição
Avaliação Nutricional
DESEQUILÍBRIO
DO ESTADO
NUTRICIONAL
Desenvolvimento de alterações no estado nutricional
MASSA MAGRA
Desnutrição proteico-energética
MASSA GORDA
Doenças crônico-degenativas
Tendência a infecção 
Dificuldade na cicatrização 
de feridas
Falência respiratória
Insuficiência cardíaca
↓ Filtração glomerular
↓ Produção de suco gástrico 
Doença isquêmica do 
coração
HAS
AVE
DM tipo 2
Colelitíase
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
INDIVIDUAL
POPULACIONAL
SADIO DOENTE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
QUAL A IMPORTÂNCIA DA
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL?
 O estado nutricional de uma população é um excelente
indicador de sua qualidade de vida;
 A partir da avaliação nutricional, intervenções precoces
podem ser instituídas, certamente melhorando a qualidade de
vida da população de uma forma geral.
Prevalência de desnutrição de crianças no mundo
Prevalência de obesidade em crianças no mundo
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
ATITUDE DE 
VIGILÂNCIA
INTERVENÇÃO 
PRECOCE
Identificar os indivíduos 
que necessitam de apoio 
nutricional mais intenso
Recuperar ou manter o 
estado nutricional de um 
indivíduo
Identificar as terapias 
nutricionais adequadas
Monitorar a eficácia das 
intervenções
METAS
OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
 Identificar indivíduos que necessitem de apoio
nutricional;
 Recuperar ou manter o estado nutricional;
 Estabelecer a partir do diagnóstico nutricional as
condutas apropriadas;
 Monitorar essas intervenções.
Plano do Cuidado Nutricional
Avaliação nutricional 
Diagnóstico do estado nutricional
Determinação das necessidades nutricionais + Planejamento e 
priorização da intervenção nutricional
Orientação individualizada
Reavaliação das condutas
Acompanhamento
Reabilitação 
nutricional
O QUE É MEDIR?
 “Medir é designar números para objetos ou eventos, de acordo
com regras” (Stevens, 1951).
 “Medir é determinar um valor numérico ou categórico de
uma variável para cada sujeito (ou unidade de análise), de
acordo com uma regra prévia, com o objetivo de representar a
quantidade ou o tipo de um atributo particular (fator ou
constructo) para cada sujeito” (Morgenstern, 1989);
 A medição pode ser feita através de instrumentos como
aparelhos, questionários, testes e aplicados a indivíduos, por
observadores.
VALIDADE E CONFIABILIDADE
DAS MEDIDAS
 Todo processo de medição está sujeito a diversas fontes
de erros, derivadas tanto das limitações do instrumento
de medida, como da natureza do que se pretende
medir (da pessoa por exemplo).
 Validade (acurácia) = ausência de viés; verdade.
“Validade diz respeito à utilidade do instrumento, isto é, se
ele está realmente mensurando aquilo que se deseja
mensurar”.
 Confiabilidade = precisão na aferição dos dados.
VALIDADE E CONFIABILIDADE
DAS MEDIDAS
RESUMINDO...
VERDADE
PRECISÃO
O IDEAL É QUE O MÉTODO SEJA VÁLIDO 
E CONFIÁVEL!
VALIDADE
CONFIABILIDADE
SENSIBILIDADE E
ESPECIFICIDADE
• Sensibilidade – reflete a extensão com que um índice ou 
medida do estado nutricional é capaz de identificar os 
verdadeiros doentes ( Ex. desnutridos ou obesos);
• Um índice com 100% de sensibilidade identifica todos os 
verdadeiros doentes (Ex. desnutridos).
 Especificidade - refere-se a habilidade de um
índice ou medida do estado nutricional de identificar
as pessoas que são sadias, ou seja, bem nutridas;
 Se um índice tem 100% de especificidade, significa que
todos os indivíduos sadios foram corretamente
identificados, nenhum indivíduo bem nutrido foi
classificado como desnutrido.
SENSIBILIDADE E
ESPECIFICIDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação antropométrica
Avaliação dietética
Avaliação física
Avaliação clínica
Avaliação bioquímica
Avaliação socioeconômica
DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
ATENDIMENTO 
NUTRICIONAL 
DE QUALIDADE
ANTROPOMETRIA
“Envolve a obtenção de medidas físicas de um indivíduo e
as relaciona a um padrão que reflita o crescimento e o
desenvolvimento do indivíduo” (Krause, 2005).
“Ocupa-se da medição das variações nas dimensões físicas
e na composição global do corpo humano em diferentes
idades e em distintos graus de nutrição” (Jellife
& Jellife, 1989).
VANTAGENS DO MÉTODO
ANTROPOMÉTRICO
 Técnicas simples, não invasivas e seguras e de fácil 
mensuração.
 Equipamentos baratos
 Métodos podem ser precisos e acurados
 Pode refletir história nutricional pregressa
 Permite identificar formas moderadas e graves de
déficits ou excessos nutricionais
 Permite avaliar mudanças ao longo do tempo (tendência
secular)
 Útil para triagem de indivíduos de risco
• Não distingue a etiologia da deficiência de nutrientes
específicos;
• Nem sempre detecta as alterações recentes;
• Não discrimina as alterações causadas
nutricionais;
medidas
porfatores não
por falta de• Presença de erros associados às
treinamento. Ex: pregas cutâneas.
LIMITAÇÕES
MEDIDAS 
ANTROPOMÉTRICAS
 Peso
 Altura
 Perímetro cefálico, torácico, braquial
 Dobras cutâneas
 Circunferências abdominal e do quadril
 Estas medidas usadas isoladamente ou combinadas,
quando comparadas com determinados parâmetros,
possibilitam identificar o estado nutricional dos
indivíduos e coletividades.
• Comparar o indivíduo com uma referência populacional,
que pode ser expressa como uma curva de crescimento,
pontos de corte, frequência de consumo, questionário de
avaliação socioeconômica;
•A medida individual mostra como as medidas
daquela pessoa se comparam às da população total.
ANTROPOMETRIA
 A partir da observação de medidas
indivíduos considerados normais, chega-se
antropométricas de
ao
estabelecimento da distribuição das medidas antropométricas
normais de uma população
ANTROPOMETRIA
PADRÕES E 
REFERÊNCIAS
PESO E ALTURA
 “Entre as medidas antropométricas, opeso e a altura
são referidas como as medidas mais sensíveis e
específicas para avaliação do processo de crescimento e
desenvolvimento e, portanto, avaliação do processo
nutrição e saúde” (Vasconcelos, 1993).
PESO
 Pode-se obter o peso atual, peso habitual, peso
pré- gestacional;
 A partir do peso pode-se obter diversos índices.
 Determina massa ou volume corporal;
 É a medida mais sensível às alterações nutricionais (perda
ou ganho);
 Medida facilmente obtida e muito eficaz;
 Avaliação bruta das reservas adiposa e muscular;
ALTURA
 Determina a dimensão linear do corpo;
 Modificações na altura são mais lentas que as de peso;
 Indica o crescimento do indivíduo;
 Assim como o peso, é utilizada para obter diversos
índices.
ÍNDICE E INDICADOR
 A medida antropométrica isolada não proporciona
nenhuma informação útil;
 Exemplo: O que adianta se dissermos que um indivíduo
pesa 40 kg?
 A variável peso deve ser agregada a outra, como a estatura e 
teremos então um ÍNDICE;
 Os resultados obtidos serão comparados com os dados da
população de referência, se constituindo um INDICADOR
Qualidade da medida
COMO MINIMIZAR ERROS?
 Elaboração de um manual com instruções;
 Ambiente confortável para o avaliado;
 Posição do avaliado;
 Avaliado com mínimo de roupas e sem sapatos;
 Avaliado sem qualquer penteado ou adorno na cabeça;
 Não estar usando relógios, correntes, cintos ou
telefones celulares;
 As medidas devem ser imediatamente anotadas após
a aferição para evitar erros de memória.
Importância da Avaliação 
Nutricional
• Evidenciar deficiências isoladas ou globais de nutrientes
• Auxiliar na preservação da constituição corporal
• Propiciar terapêutica nutricional e clínica mais adequada
• Contribuir para a redução da morbi-mortalidade
hospitalar
• Favorecer a recuperação do paciente reduzindo o tempo
de internação.