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Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e 
dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel. Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; 
PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar que: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - A o evoluir o desmame do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente, foi necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativas acima: III e V são verdadeiras.
Paciente MPS de 48 anos deu entrada no hospital com febre alta, falta de ar, tosse produtiva, uso de musculatura acessória e tiragem intercostal. Após a avaliação, o paciente foi transferido para a UTI com suporte de oxigênio por cânula com 3 l/min. No segundo dia de internação, o paciente apresentou piora de seu quadro clínico, apresentando taquidispneia, cianose e uso da mm acessória e sudorese. O médico solicitou um novo raio x, no qual puderam ser evidenciados infiltrados intersticiais bilaterais com áreas de consolidação bilateral e, após análise, instituiu a ventilação invasiva, fechando o diagnóstico de SDRA. O fisioterapeuta de plantão da UTI, após a intubação, selecionou os seguintes parâmetros na VMI: modo VCV, modalidade A/C, VC= 480 ml; FR= 12 rpm; PEEP=12 cmH2O; FIO2 = 80%; fluxo inspiratório= 40 L/min. E foi solicitada uma gasometria arterial. pH: 7,30; PaO2: 62mmHg; PaCO2: 62mmHg; HCO3-: 36mEqL; BE: +10; SO2: 80% . Trata-se de uma gasometria com: acidose respiratória descompensada e presença de hipoxemia.
um paciente internado na unidade de terapia intensiva, sedado e sob ventilação mecânica controlada e apresentando nos dados gasométricos: PH-7.30, PO2- 86mmHg, PCO2- 49,7mmHg, HCO3- 24, BE- 0, SatO2- 97%. Nessa situação, quais os parâmetros ventilatórios o fisioterapeuta deverá ajustar no ventilador? 
aumentar a frequência respiratória, aumentando o volume minuto
O que significa DISPArO e CICLAGEM no ciclo respiratório em Ventilação Mecânica Invasiva , respectivamente: Abertura da válvula inspiratória e passagem da fase inspiratória para a fase expiratória
Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; F C 132bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mm Hg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/ L; BE 2mEq/L ; SaO2 
91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente? Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H 2O sendo mobilizado em VC = 50 0mL e PEEP = 5cm/H2O: 20cm/H2O
Paciente em VMI há 2 dias em pós-op. de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente: pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 
bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mm Hg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/ L; BE 2mEq/L; SaO2 
91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente? Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar 
Sobre a classificação ácido -básico e ventilatória, analise os itens a seguir: 
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia. 
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação). 
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica. 
Está(ão) correta(s): I E II
	
	Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar e bronquite crônica, é levado ao Pronto socorro por UTI móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias havia notado aumento da expectoração, que tornou-se amarelada. Na chegada ao hospital, encontrava-se sonolento. Foi Encaminhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de edema de membros inferiores. O Hemograma evidenciou Policitemia e Leucocitose com desvio à esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A gasometria arterial apresentava: Ph 7,08 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10.8 mmol/L / B.E ( - 22.3 mmol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta-se: qual o tratamento imediato mais indicado para este paciente? Intubação traqueal e ventilação mecânica
Após avaliação clínica e laboral, quais são os critérios de extubação?
 Bom nível de consciência e SpO2>90%
A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão.
V A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva
V Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
F O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva
V Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
V  medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica
Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientescom idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações. I E IV CORRETAS
Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente.
pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.
O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica.
Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para: Aumentar PEEP
Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá: Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
um paciente internado na unidade de terapia intensiva, sedado e sob ventilação mecânica controlada e apresentando nos dados gasométricos: PH-7.30, PO2- 86mmHg, PCO2- 49,7mmHg, HCO3- 24, BE- 0, SatO2- 97%. Nessa situação, quais os parâmetros ventilatórios o fisioterapeuta deverá ajustar no ventilador: aumentar a frequência respiratória, aumentando o volume minuto
Analise os itens abaixo e assinale a opção verdadeira sobre a terapêutica inalatória. I-O inalador de pó seco não depende do esforço do paciente para garantir a sua deposição nas pequenas vias aéreas. II- A deposição do aerossol no inalador de dose medida depende do fluxo inspiratório e da duração da pausa inspiratória; III-Os nebulizadores à jato aumentam a temperatura da solução podendo alterar o principio ativo das drogas. IV- Os nebulizadores à jato necessitam da coordenação da respiração durante a técnica inalatória. V- Os nebulizadores à jato, bem como, os de dose medida podem ser indicados para pacientes que estejam sob ventilação mecânica. II E V
Paciente, em modo ventilatório PCV, Pinsp: 18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 12 rpm, FiO2: 40%, Tinsp: 1,2 seg, trigger: - 2cmH2O. É correto afirmar que, nesta modalidade, para este paciente: o disparo é a tempo ou pressão e a ciclagem é a tempo.
Quanto as modalidades ventilatórias, é correto afirmar que: Na modalidade pressão controlada deve-se ajustar os parâmetros ventilatórios: Pressão(PC), Tempo inspiratório (Ti), PEEP, FR, FiO2
A VMNI tem sido bem utilizada com o objetivo de melhorar as trocas gasosas e reduzir o trabalho respiratório dos pacientes que apresentam desconforto respiratório, sendo uma boa alternativa para tentar evitar a intubação endotraqueal em pacientes que mantêm estabilidade clínica, hemodinâmica e neurológica, além de tratar e prevenir os sintomas resultantes da hipoventilação pulmonar, reduzir possíveis complicações e o período de hospitalização. Entre os problemas relacionados com a adaptação da VNI, não podemos incluir: Edema Agudo de Pulmão
Marque a opção correta que constitui contraindicação absoluta para a ventilação não invasiva: necessidade de intubação de emergência, parada cardiaca ou respiratória
Para a assistência de pacientes críticos, o fisioterapeuta deve ter domínio sobre as formas disponíveis de oxigenoterapia na hora da tomada de decisão. Sobre altas concentrações de oxigênio, assinale a alternativa correta: I - Pode causar pneumonia e retinopatia II - Pode ser causa de atelectasia de absorção III - Pode gerar barotrauma IV - Pode causar Sepse de foco pulmonar: Somente a alternativa II está correta.
São parâmetros que indicam a necessidade de ventilação mecânica invasiva: Frequência respiratória acima de 35 rpm, volume corrente abaixo de 5ml/kg, volume minuto acima de 10L/min e pressão inspiratória máxima maior que -25cmH2O
Um paciente de 30 anos, sexo masculino, peso: 60kg, altura de 1,72m se encontra em VM nos seguintes 
paramêtros: VC: 350ml, Fluxo inspiratório: 36 Lps, FR:10 ipm, FRT: 10, PEEP:0 cmH20, FiO2: 100%, Sens. 5, 
foi realizado uma gasometria: Ph: 7,32/PaCO2: 49mmHg, PaO2: 300mmHg, HCO3: 26mEq/L, SaTO2: 100%. Sobre este caso assinale: O paciente se encontra em modo VCV. A FR e o VC devem ser aumentados
Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA: A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada com: melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica
Calcule a complacência estática de um paciente em ventilação mecânica com volume corrente exalado = 825 ml, Pressão Platô (Pp)= 47 cmH2O e PEEP = 8 cm H2O: 21ml/cm/ H2O
Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? (-) 80 a (-) 120 cmH2O
Calcule o índice de 02, baseado na seguinte gasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02 70mmhg; HC03 
mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%: 155,5
São possíveis causas de alcalose respiratória: Taquipneia
Não pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP?AUMENTO DE SHUNT
CARACTERISTICAS DO MODO VENTILATORIO CONTROLADO A PRESSAO?VENTILAÇÃO LIMITADA A PRESSAO CICLADA A TEMPO.
Paciente com IRpa e IOT.Não apresenta gasometria arterialpré intubação, diagnóstico de pneumonia comunitária .Inicialmente deve-se optar por:escolher modo ventilatório,controlado,FiO2DE 100%,AJUSTAR OS VALORES de alarme de pressão máxima e mínima e aguardar gasometria para reavaliar quadro.