avaliandos de Dieto 2

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	AVALIANDOS DE DIETO 2
	
	1a Questão (Ref.: 201502202098)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: 
		
	
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina 
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura 
	
	Albumina e bioimpedância elétrica 
	
	Albumina, prega cutânea triciptal 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502200936)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que cursa com alterações da consciência e sinais neurológicos. Uma das hipóteses relaciona o desequilíbrio de aminoácidos. Assinale o desequilíbrio observado.
 
		
	
	Aumento de octopamina e feniletanolamina
 
	
	Aumento dos aminoácidos aromáticos e diminuição dos aminoácidos ramificados
 
	
	Aumento dos aminoácidos ramificados e diminuição dos aminoácidos aromáticos
 
	
	Aumento de valina, leucina e isoleucina e diminuição de fenilalanina, tirosina e triptofano
	
	Aumento do indol e escatol
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502207643)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: 
		
	
	Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica
	
	Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica
	
	Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica
	
	Normocalórica, normolipídica e normoprotéica
	
	Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503199869)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na fase inicial da Pancreatite Aguda Grave, faz parte do tratamento nutricional:
 
		
	
	Oferecer dieta hipoglicídica.
	
	Oferecer dieta semilíquida;
	
	Suspender a dieta por via oral;
 
	
	Iniciar nutrição parenteral;
 
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica;
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502207803)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica: 
		
	
	Constipação intestinal
	
	Aumento da secreção de gastrina
	
	Diminuição na síntese de fator intrínseco
	
	Aumento da secreção de insulina
	
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
		
	
	 
	
	
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			 1a Questão (Ref.: 201502836931)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) A HAS tem como indicações terapêuticas básicas: 
		
	
	Manter peso adequado, praticar atividade física, moderar uso de bebida alcóolica (máximo de 3 doses para homens e 2 doses para mulheres por dia).
	
	Emagrecer, diminuir guloseimas, preferir alimentos sem gordura ou do tipo light
	
	Diminuir consumo de fibras, moderar consumo de álcool e a quantidade de sal nas preparações.
	
	Emagrecer, optar por alimentos com reduzido teor de calorias, manter ingestão de cálcio dentro da média.
	
	Preferir alimentos com gorduras mono e poliinsaturadas, emagrecer e aumentar consumo de cálcio, magnésio e potássio através de vegetais.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502720677)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na Insuficiência Cardíaca, fazem parte dos objetivos da terapia nutricional: I. Minimizar a perda ponderal; II. Recuperar o Estado Nutricional; III. Evitar a sobrecarga cardíaca, fornecendo energia ( diminuindo a densidade calórica e aumentando o volume). Assinale abaixo a opção correta: 
		
	
	I e III
	
	I,II e III
	
	Todas as afirmativas acima estão incorretas
	
	I e II
	
	II e III
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502971235)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Com relação a recomendação de proteínas na doença renal crônica. Marque a alternativa correta:
		
	
	A recomendação de proteínas está diretamente associada a taxa de filtração glomerular.
	
	A dieta sempre será hipoprotéica.
	
	Não há necessidade de fazer restrição de proteínas e nenhum estágio da doença renal crônica.
	
	A oferta de proteína não tem nenhuma relação com a doença renal crônica.
	
	A dieta será sempre hiperprotéica para prevenir a desnutrição.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502804586)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Considera-se que as recomendações dietéticas de mudança de estilo de vida no tratamento das hipercolesterolemias, com relação a ingestão diária de gordura saturada e colesterol seriam respectivamente:
		
	
	7% das calorias totais; menos de 200 mg
	
	7 gramas; menos de 300 mg
	
	10% das calorias totais; 300 mg
	
	10% das calorias totais; menos de 200 mg
	
	10 gramas; 300 mg
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502800863)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No tratamento e na prevenção da Hipertensão Arterial Sistêmica, bem como na prevenção de Doenças Cardiovasculares, além da restrição de sódio, é importante um bom aporte dietético de:
		
	
	cálcio, potássio e tiamina. 
	
	cobre, zinco e magnésio. .
	
	cálcio, magnésio e potássio. 
	
	ácido fólico, tiamina e potássio. 
	
	cálcio, ácido fólico e potássio.
		
	
	
	
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			 1a Questão (Ref.: 201503144366)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Na Doença Renal Crônica (DRC), uma das manifestações clínicas é o Hiperparatireoidismo Secundário. Nessa condição, qual micronutriente deve ser restringindo da dieta?
		
	
	Potássio
	
	Sódio
	
	Fosfato
	
	Vitamina D
	
	Cálcio
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503155928)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	"Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial encontra-se em Hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica. Entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos."
Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir: 
I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico.
II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância.
III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia.
IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia.
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I e III. 
	
	II e IV.
	
	III e IV.
	
	I, II e III.
	
	I, II e IV.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503165905)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A terapia nutricional na doença renal crônica (DRC) tem como objetivo principal contribuir para atenuar as manifestações clínicas, bem como recuperar o estado nutricional do paciente. Sobre as recomendações dietéticas para a DRC, é correto afirmar que:
		
	
	Na fase não dialítica da DRC, devem ser suplementadas as vitaminas A, E, D e K.
	
	Se recomenda uma dieta restrita em energia, com cerca de 25 kcal por quilo de peso por dia. 
	
	Em nenhuma hipótese é recomendada dieta com quantidade de proteínas inferior a 0,8 g por quilo de peso por dia. 
	
	A ingestão de carambola deve ser proibida para o paciente com DRC, pois essa fruta contém uma neurotoxina que não é depurada pelos rins.Os quelantes de fósforo, como o carbonato de cálcio e o acetato de cálcio, devem ser administrados entre as refeições. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502965558)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade, diagnosticada três anos antes com diabete melito tipo II (DMII), procurou atendimento em serviço de saúde. A paciente apresentou massa de 82 kg, estatura de 162 cm e perímetro abdominal de 100 cm. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5%, colesterol sérico de 220 mg/dL e triglicerídeos de 230 mg/dL. Esses exames apresentaram resultados semelhantes aos das avaliações anteriores, realizadas semestralmente desde o diagnóstico inicial. Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos assinalando em cada opção verdadeiro ou falso :
		
	
	Essa paciente apresenta características sugestivas de lipotoxicidade, processo que forma produtos estimuladores da síntese de óxido nítrico e da indução de apoptose celular.
	
	Todas são verdadeiras.
	
	Nesse caso, como estratégia complementar para reduzir a colesterolemia e a fração LDL da paciente, deve-se recomendar o consumo de esteróis de plantas e ésteres de estanol, substâncias que podem ser encontradas em óleos e azeites vegetais e que reduzem a absorção intestinal de colesterol biliar e dietético. 
	
	A paciente em questão apresenta síndrome metabólica, cujo tratamento dietético tem semelhança com o recomendado para portadores de DMII. 
	
	Apesar de o índice de massa corporal (IMC) ser compatível com obesidade, o valor da HbA1c revela que essa paciente tem conseguido manter o controle glicêmico.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502200886)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo (nefrolitíase) e identifique a sequência correta.
I) Quando o cálcio está ausente, ocorre na luz intestinal uma menor disponibilidade para o oxalato ser absorvido. Diante de tal fato a restrição alimentar de cálcio não é aconselhável na grande maioria dos casos (ideal: 1000 mg/dia - DRI). 
II) Pequeno aumento na concentração de oxalato levam à saturação urinária e à consequente formação de cristais, iniciando-se assim toda a cascata fisiopatogênica da nefrolitíase. A formação de cristais de oxalato de cálcio elevam em até 20 vezes quando há um aumento de apenas 50% na concentração urinária de oxalato. 
III) Dos alimentos ricos em oxalato somente 8 aumentam significativamente a excreção urinária de oxalato em indivíduos normais. O brócolis é um destes alimentos e deve ter o seu consumo controlado. 
IV) As fibras insolúveis favorecem um trânsito intestinal mais rápido, podendo diminuir a disponibilidade do cálcio a ser absorvido. 
 
		
	
	F, V, V, V
 
	
	V, F, F, V
 
	
	F, V, F, V
 
	
	V, F, V, F
	
	V, V, F, V
 
		
	
	 
	
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			1a Questão (Ref.: 201502202090)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em pacientes hipercatabólicos, a aplicação do Suporte/ Terapia Nutricional Convencional (maior que 50Kcal/kg de peso) aumenta a freqüência de complicações orgânicas. A sobrecarga de glicose em pacientes sépticos pode favorecer: 
		
	
	Menor produção de CO2, hiperglicemia e aumento da produção de citocinas 
	
	Hipoglicemia, diminuição do metabolismo basal e maior produção de O2 
	
	Diminuição do metabolismo basal, esteatose hepática, hiperglicemia 
	
	Maior produção de CO2, esteatose hepática e aumento do metabolismo basal 
	
	Esteatose hepática, menor produção de CO2, hipoglicemia 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502202080)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A resposta sistêmica ao trauma produz uma série de alterações metabólicas, com o objetivo de reagir frente à agressão. Durante a fase "EBB", ocorrem as seguintes alterações metabólicas: 
		
	
	hipometabolismo, hiperglicemia 
	
	hipermetabolismo, normoglicemia e baixa concentração sérica de insulina 
	
	proteólise intensa, produção diminuída de glucagon 
	
	proteólise intensa, glucagon aumentado e produção aumentada de glicose 
	
	resistência periférica à insulina, hipertermia e má perfusão tecidual 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502207656)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre avaliação nutricional ao paciente portador de vírus da imunodeficiência humana (HIV), é correto afirmar que: 
		
	
	O estágio precoce da doença está associado com deficiências nutricionais específicas de vitamina B12, folato, zinco e selênio. Provavelmente ocorre um ciclo de ingestão alimentar flutuante, de nutrição inadequada e de maior suscetibilidade a infecções 
	
	Perda de peso e baixos níveis séricos de albumina são indicativos de aumento no risco de morbidade e mortalidade nos pacientes com AIDS hospitalizados e desempenham papel crítico na evolução da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) 
	
	Entre os exames bioquímicos relativos à nutrição, normalmente são incluídos hemograma completo, dosagem de eletrólitos, prova da função hepática (transiminase oxalacética e transaminase pirúvica), prova da função renal mediante determinação da uréia e cretinina séricas, dosagem das proteínas séricas (albumina, transferrina e proteínas totais) e avaliação da integridade gastrintestinal, mediante pesquisa de sangue oculto e parasitológico de fezes 
	
	Perda de peso entre 5%e 10% do peso usual em paciente infectado caracteriza uma desnutrição moderada 
	
	Um baixo nível de colesterol (abaixo de 100mg/dL) é indicativo de desnutrição energético protéica (DEP) e de síndrome consumptiva ou wasting syndrome 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502207645)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O manual clínico de alimentação e nutrição na assistência a adultos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), 2006, do Ministério da Saúde, aborda a síndrome da lipodistrofia. Essa síndrome é caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a sua caracterização: 
		
	
	Lipoatrofia nos antebraços e nas pernas, com aumento lateral 
	
	Lipoatrofia nos braços, face e membros superiores 
	
	Lipoatrofia no pescoço, braços, face e membros inferiores 
	
	Lipoatrofia na face e membros (inferiores e superiores) e acúmulo de gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo) 
	
	Lipoatrofia na face, membros inferiores, exclusivamente, e pés 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502202063)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	BPC, 35 anos, aidético, apresentou perda ponderal involuntária de 20% do peso corporal, diarréia há 2 meses (≈ 4 evacuações ao dia) e febre intermitente. No momento encontra-se em tratamento para pneumonia e candidiase oral. A oferta preconizada de energia e proteína é: 
		
	
	35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,0 g de PTN/ kg de peso/dia; 
	
	25 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia; 
	
	30 Kcal/kg de peso /dia e 1,0-1,2 g de PTN/ kg de peso/dia; 
	
	35 Kcal/kg de peso /dia e 0,8-1,1g de PTN/ kg de peso/dia; 
	
	35 Kcal/kg de peso /dia e 1,5-2,0g de PTN/ kg de peso/dia; 
		
	
	
	 
	
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