Atenção farmacêutica na Hipertensão Arterial

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Atenção farmacêutica na Hipertensão Arterial 
Atenção farmacêutica na Hipertensão Arterial 
Definição
 Pressão arterial (PA)  pressão que o sangue exerce sobre os vasos sanguíneos
Hipertensão  doença crônica, ↑ anormal da pressão arterial   140/90 mmHg 
Primária ou essencial 
Secundária 
Doença democrática
 Assassina silenciosa 
Atenção farmacêutica na Hipertensão Arterial 
Fisiopatologia
Alterações no débito cardíaco ou na resistência ao fluxo sanguíneo  (PA)
Controle PA complexo  
Hemodinâmicos
Neurais 
Hormonais
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Complicações 
Infarto do miocardio
Derrame
Insuficiência cardíaca
Falência dos rins
Edema agudo dos pulmões 
Crescimento do coração
Angina 
Aneurismas e dissecção de aorta
Disfunção erétil
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Classificação 
https://www.google.com.br/search?q=quadro+da+classificação+de+hipertensão&rlz=1C1GGRV_enBR751BR751&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj_zk0LzWAhUEjJAKHcpmCCcQ_AUICygC&biw=1366&bih=662#imgdii=cg4YnRiu0vWhyM:&imgrc=chtniaafu-8J4M:
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Fatores de risco 
 
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Prevenção
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Epidemiologia 
9,4 milhões de mortes no mundo ao ano
30% da população adulta brasileira, 
 50% na terceira idade
 5% das crianças e adolescentes
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Sintomas
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Diagnóstico
 
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Terapia não medicamentosa
Mudanças no estilo de vida:
Alimentação saudável;
Consumo controlado de sódio e de álcool;
Ingestão de potássio; 
combate ao sedentarismo e ao tabagismo
O tratamento medicamentoso não é indicado para indivíduos com PA limítrofe sem evidências de doença cardiovascular.
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Terapia medicamentosa
Os agentes anti-hipertensivos a serem utilizados no tratamento devem permitir não somente a redução dos níveis tensionais, mas também a redução da taxa de eventos mórbidos cardiovasculares fatais e não-fatais.
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Classes de anti-hipertensivos
Diuréticos
Inibidores adrenérgicos
Vasodilatadores diretos
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
Antagonistas dos canais de cálcio
Antagonistas do receptor da angiotensina II
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Terapia medicamentosa
Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial, especialmente para pacientes portadores de hipertensão arterial leve a moderada, que não responderam às medidas não-medicamentosas.
Atenção farmacêutica na Hipertensão Arterial 
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Esquema terapêutico
Antagonistas de Canal de Cálcio
Inibidores da ECA
Antagonistas do receptor da angiotensina II
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Papel do farmacêutico 
Pesquisadores da Universidade de Iowa, nos Estados Unidos, confirmaram que a interação entre médico e farmacêutico influencia diretamente na redução da pressão arterial do paciente;
Quando o farmacêutico clínico está envolvido, há uma melhoria no controle da pressão arterial do paciente.
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Papel do farmacêutico 
revista Archives of Internal Medicine publicou, em novembro de 2009, um estudo avaliou 402 pacientes (com idade média 58,3 anos) com hipertensão arterial não-controlada
GRUPO 1: o farmacêutico limitou-se a dispensar os medicamentos prescritos pelo médico.
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Papel do farmacêutico 
GRUPO 2: o farmacêutico aplicou seus conhecimentos específicos para avaliar a pressão arterial e contatar o médico para sugerir o ajuste no medicamento e dosagem.
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Papel do farmacêutico 
RESULTADOS:
GRUPO 1: 30% dos participantes atingiram os níveis recomendados
GRUPO 2: 64% dos participantes atingiram os níveis recomendados
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Papel do farmacêutico 
RDC 44/09: reconheceu o ato de aferição da pressão arterial em farmácias e drogarias, bem como o acompanhamento da farmacoterapia como parte de Atenção farmacêutica;
O farmacêutico deve elaborar o POP de acordo com o perfil dos pacientes que pretende acompanhar
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Acompanhamento Farmacoterapêutico
O farmacêutico deve acompanhar a farmacoterapia do paciente, monitorar sua evolução o orientá-lo com o propósito de alcançar resultados definidos, que melhorem a qualidade de vida do paciente.
Método Dader: se baseia na história farmacoterapêutica do paciente e nos problemas relacionados aos medicamentos que ele utiliza.
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Método Dader
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Acompanhamento Farmacoterapêutico
Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos:
Pergunta 1 – Você já se esqueceu de tomar seu medicamento? Sim ou não
Pergunta 2 – Mesmo lembrando, você já deixou de tomar seu medicamento? Sim ou não
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Acompanhamento Farmacoterapêutico
Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos:
Pergunta 3 – Você alguma vez parou de tomar seu medicamento, quando se sente bem? Sim ou não
Pergunta 4 – Você alguma vez parou de tomar seu medicamento, quando não sentiu se bem? Sim ou não
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Principais determinantes da não adesão ao tratamento anti-hipertensivo
Falta de conhecimento por parte do paciente sobre a doença ou de motivação para tratar uma doença assintomática e crônica;
Baixo nível socioeconômico, aspectos culturais e crenças erradas adquiridas em experiências com a doença no contexto familiar, e baixa autoestima;
Relacionamento inadequado com a equipe de saúde;
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Principais determinantes da não adesão ao tratamento anti-hipertensivo
Tempo de atendimento prolongado, dificuldade na marcação de consultas, falta de contato com os faltosos e com aqueles que deixam o serviço;
Custo elevado dos medicamentos e ocorrência de efeitos indesejáveis;
Interferência na qualidade de vida após início do tratamento.
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Fatores Considerados
A influência da HAS em todo o organismo do paciente;
aferições rotineiras da PA para avaliar a segurança, efetividade e necessidade da farmacoterapia;
a existência de outros medicamentos em uso e possíveis interações medicamentosas.
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Cuidados antes de aferir a pressão
Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso por pelo menos cinco minutos em ambiente calmo;
 O paciente deve ser instruído a não conversar durante a medida;
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Cuidados antes de aferir a pressão
certificar-se de que o paciente NÃO: 
Está com a bexiga cheia; 
Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; 
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos; 
Fumou nos 30 minutos anteriores.
Atenção farmacêutica na Hipertensão ArterialPosicionamento do paciente
Deve estar na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado.
O braço deve estar na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou quarto espaço intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido
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Posicionamento do paciente
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