ESTUDO DE CASO ERICA

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FACULDADE DE SERGIPE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ERICA LIMEIRA ROCHA
NAYARA SANTOS SENNA
DIABETES E HIPERTENSÃO
ARACAJU
2016
ERICA LIMEIRA ROCHA
NAYARA SANTOS SENNA
DIABETES E HIPERTENSÃO 
Estudo de caso do Estágio de Ensino Clínico l, turma 3001, do curso de Enfermagem como requisito para obtenção da nota parcial da disciplina: Ensino Clínico l, sob supervisão do (a) Professor (a) Ana Cristina
ARACAJU
2016
Sumário 
1 INTRODUÇÃO.............................................................................. 05
2 objetivos.................................................................................... 06
3 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE..................................................07
4 MOTIVO DO INTERNAMENTO, HISTÓRIA ATUAL, FAMILIAR E PREGRESSA.................................................................................. 08
5 DIAGNÓSTICO CLÍNICO E REVISÃO DE LITERATURA..............09
6 PROCESSO DE ENFERMAGEM....................................................11
7 CONSIDERAÕES FINAIS................................................................13
8 REFERÊNCIA...........................................................................................14
	
Resumo
O Diabetes Melittus e a hipertensão arterial sistêmica são doenças que afetam um grande número de pessoas em todo o mundo, com alta mortalidade, mas com controle clínico bem-sucedido na maioria dos casos, desde que seja feito diagnóstico precoce e adesão do doente ao tratamento proposto. A maioria dos indivíduos acometidos pela Diabetes do tipo II (DM2) também apresenta obesidade, hipertensão arterial. A diabetes seria o elo entre esses distúrbios, havendo necessidade de intervenções, abrangendo essas múltiplas anormalidades metabólicas. Apresentou algumas interações medicamentosas e fármaco alimento. Após a intervenção farmacológica, espera-se que a paciente melhore sua qualidade de vida, administrando os medicamentos de forma correta, atentando para os horários e modo de administração, e, realize periodicamente exames laboratoriais visando uma manutenção na glicemia.
INTRODUÇÃO:
 O presente estudo foi baseado no caso de um morador que frequenta a UBS, Santa Terezinha, que se localiza no município de Aracaju-SE, oferecendo atendimento no período em que se desenvolveu a aplicação de teoria e prática de conhecimentos adquiridos durante o decorrer da disciplina. Bem como a elaboração de um plano assistencial a ser colocado em prática, diante da integridade do processo de enfermagem que será apresentado neste estudo de caso, com objetivo de enriquecer o trabalho, realizando pesquisas bibliográficas. 
 O diabetes Mellitus é uma doença crônica que está afetando a população de forma crescente, está associada a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos.
 Segundo Diretrizes da sociedade brasileira de diabetes (2015) o diabetes é uma doença altamente limitante, podendo causar cegueira, amputações, nefropatias, complicações cardiovasculares e encefálicas, entre outras, que acarretam prejuízos à capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida do indivíduo. Também é uma das principais causas de mortalidade prematuras, em virtude do aumento do risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, as quais contribuem para 50% a 80% das mortes dos diabéticos. Além do impacto financeiro ao sistema de saúde, a família e ao portador.
1 objetivos
1.1 GERAL 
   Proporcionar aprendizagem e gerar a implementação de uma satisfatória sistematização de enfermagem afim de melhorar o atendimento a paciente em questão e a outros que por ventura sofram com as mesmas patologias.
1.2 ESPECÍFICOS
Interagir a teoria à prática; Proporcionar atendimento humanizado;
Analisar o perfil do paciente, reconhecendo suas principais necessidades;
Listar as principais intervenções de enfermagem;
Adequar o atendimento de enfermagem, para melhor atender a essas necessidades;
Promover o auto cuidado; Promover a melhoria dos sintomas;
Prevenir as exacerbações recorrentes;
Reduzir ao máximo o declínio funcional a curto e a longo prazo provocados pelas doenças crônicas.
2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome (M.RS)
Idade: 75
Sexo: F
Estado civil: Casada
Raça: Parda
Data de admissão 13/05/2008
Instituição: UBS Stª Terezinha 
3 MOTIVO DO INTERNAMENTO, HISTÓRIA ATUAL, FAMILIAR E PREGRESSA.
3.1 QUEIXA PRINCIPAL: Dores de cabeça constante e intensa, tontura, vontade de vomitar e fraqueza muscular. 
3.2 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: Hipertensão Arterial, Insuficiência Cardiacongestiva e diabetes. 
3.3 EXPECTATIVAS E PERCEPÇÕES: Tem medo de ficar sem andar por consequências do derrame.
3.4 HISTÓRIA FAMILIAR
Mãe(falecida) hipertensa e diabética, pai faleceu de câncer próstata, filha mais nova hipertensa, avó paterno faleceu de infarto.
4 DIAGNÓSTICO CLÍNICO E REVISÃO DE LITERATURA 
 Diabetes de mellitus consiste no aumento do nível de glicose no sangue. Isso ocorre porque o corpo não produz insulina ou não produz o suficiente, ou ainda a insulina produzida não funciona adequadamente.
 A insulina é um hormônio regulador produzido nas células Beta das ilhotas de Langerhans, localizadas no pâncreas, após os alimentos serem digeridos. A glicose da corrente sanguínea é transportada pela insulina para o interior da célula. (FRANCISCO Apud WIDMAN; LADNER, 2002).
 Resumidamente, as classificações da diabete baseiam-se na etiologia do diabetes: 
Tipo 1 - destruição da célula beta com deficiência absoluta de insulina; 
Tipo 2: varia entre a resistência insulínica e um defeito secretório; Outros tipos específicos: decorrentes de defeitos genéticos e de doenças ou induzidos por fármacos e agentes químicos; e diabetes gestacional: casos detectados na gravidez. (GUIMARÃES; TAKAYANAGUI; 2002).
 Ainda conforme autores acima a resistência à insulina e o defeito na função das células beta estão presentes precocemente na fase pré-clínica da doença Diabetes mellitus tipo 2. Pode ser causada por uma interação de fatores genéticos e ambientais.
 Segundo Varella (2014) Os fatores de risco para pré-diabetes e diabetes, além de sobrepeso e obesidade e idade superior a 45 anos são: Sedentarismo; histórico familiar, hipertensão, colesterol alto, síndrome de ovários policísticos, Resultados de exame de glicemia de jejum ou de tolerância de glicose alterados; Histórico de doença cardiovascular.
 O tratamento básico e o controle da doença dos tipos de diabetes 1 e 2 consistem, primordialmente, planejamento alimentar, exercícios físicos e do uso adequado da medicação como antidiabéticos orais e/ou insulina. (GUIMARÃES; TAKAYANAGUI; 2002).
 Outros fatores que contribuem para cuidados do melhor controle da diabetes o cuidado com a hipertensão arterial e dislipidemia. A Prevenção de ulcerações nos pés e de amputações de membros inferiores por meio de cuidados específicos que podem reduzir tanto a frequência e a duração de hospitalizações quanto a incidência de outras amputações em 50%. Rastreamento para diagnóstico e tratamento precoces retinopatia pois uma das principais ocorrências da diabete é a cegueira. (DIRETRIZES; 2015).
5. PROCESSO DE ENFERMAGEM
5.1 Diagnostico
 Risco de glicemia estável evidenciado por conhecimento insuficiente do controle da doença, controle ineficaz de medicamento, controle insuficiente do diabetes, monitoração inadequada da glicemia.
 Integridade da pele prejudicada evidenciado por alteração na integridade relacionado por agentes químico lesivo.
 Risco de infecção evidenciado por conhecimento insuficiente para evitar exposição á patógenos, desnutrição, alteração na integridade da pele, vacinação inadequada.
 Risco de função cardiovascular prejudicadaevidenciado por agentes farmacológico, diabetes melitos, hipertensão arterial, história de doença cardiovascular e idade acima de 65 anos.
 Risco de queda evidenciado por história de quedas, idade acima de 65 anos.
 Risco de perfusão tissular periférica evidenciado por conhecimento insuficiente de processo de doença, diabetes melito e hipertensão.
5.2Terapia farmacológica em uso
 AAS-Aspirina: indicado para efeitos anti-inflamatório, antipirético (contra febre) e analgésico (contra dor).  Modo de administração: comprimido uso oral.
 Insulina NPH :Uso DM tipos 1 e 2, contra indicação: Hipersensibilidade aos componentes da fórmula, efeitos adversos: Hipoglicemia é o principal efeito adverso. Modo de administração: SC em dose única ou múltipla.
 Benzetacil: indicado no tratamento de infecções causadas por germes sensíveis a penicilina G. contraindicação: para pacientes com hipersensibilidade ás penicilinas. Modo de administração: por via intramuscular profunda.
 Sulfato ferroso: é um ferro, um complemento para alimentação. Modo de administração: uso oral
 Cefalexina: é um antibiótico, indicado para o tratamento de infecções. Modo de administração: uso oral
 6 Exames Complementares
Exame bioquímica sanguínea (Glicemia em jejum, Sódio e potássio, creatinina, colesterol total: HDL LDL e Triglicerídeos).
Hemograma
Eletrocardiograma de repouso 
Urina simples
Exames Físico 
Verificação da PA
Glicemia capilar
Ausculta cardíaca
Ausculta pulmonar
7 Considerações finais
 Este estudo buscou, por meio de conhecimentos científicos, compreender sobre diabetes de mellitus e hipertensão, entender mais sobre as decorrências, a importância do controle glicêmico e hábitos de vida saudáveis. De acordo com o estudo de caso abordado identificar os possíveis diagnósticos de Enfermagem, traçar planos de cuidados esperados para promoção de saúde, assim como demostrar modelo e orientar o plano de alta hospitalar para prestar uma melhor assistência de enfermagem.
8 Referências
BUTCHER, HOWARD.K.; BULECHEK, GLORIA M.; DOCHTERMAN, JOANNE. Classificacoes das intervencoes de Enfermagem (NIC). ELSEVIER, 2010.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) / I. Milech, Adolfo. II. Oliveira, José Egidio Paulo de. III. Vencio, Sérgio. organização José Egidio Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio - São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016.
FRANCISCO, P.M.S.B. BELON, A.P, BARROS, M.B.A. CARANDINA, L.B. ALVES, M. C. G. P. Diabetes auto-referido em idosos: prevalência, fatores associados e práticas de controle. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 26(1):175-184, jan, 2012
NANDA Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificações – 2012-2014. Tradução de Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed; 2012. 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol, p.1–48, 2006
CAVALLARI, FRANSÉRGIO; E.M., et al. Relação entre hipertensão arterial sistêmica e síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Rev Bras Otorrinolaringol. V.68, n.5, p.619-22, 2002