Resumo de neurofarmacologia

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Farmacologia 2
Resumo: Neurofarmacologia
Antidepressivos	
Monoaminas: Catecolaminas (Noradrenalina e Dopamina) e Indolaminas (Serotonina).
Aminoácidos: Gaba (inibitório) e Glutamato (Excitatório).
Teoria das monoaminas: Teoria Monoaminérgica Clássica da Depressão/ Hipótese da Dessensibilização e sensibilização (Alteração dos receptores)/ Participação do eixo Hipotalâmico (HPA)/ Teoria das Neurotrofinas.
Antidepressivos Tricíclicos (1º Geração)
Ex: Imipramina, Amitriptilina, Domipramina
- Não seletivos (Bloqueia NAT, SERT e um pouco a DART)
Efeitos Colaterais: Bloqueio de H1 (Sedação/ Ganho de Peso); Age em Alfa 1 (Hipotensão Postural ou ortostática) Taquicardia reflexa; Bloqueio Muscarínico (Boca seca, visão turva, constipação e retensão urinária); Disfunção Erétil; Bloqueio dos canais de Na+ (Alterações cardíacas, depressão respiratória, agitação, delírios).
Antidepressivos Seletivos (2º Geração) ISRS
Ex: Fluoxetina(PROZAC), Paroxetina, Fluoxamina, citalopram
- São medicamentos de primeira escolha para depressão.
Efeitos Colaterais: Aumento da ansiedade no início (pode ser contornado com um ansiolítico), insônia; Disfunção sexual (pior para esse caso); Náuseas e vômitos.
Interação com IMAO: Podendo causar síndrome serotoninérgica.
ISRN: Maprotilina, Reboxetina ISRS e ISRN: Venlafaxina e Duloxetina
ISRN e ISRD: Bupropiona (utilizado também na dependência nicotínica).
Atípicos (Atuam em diversos Receptores)
- Antagonista alfa 2 adrenérgico. Ex: Mirtazanida e Mianserina (IRMÃS MIMI)
Trazodona: Promove sedação Nefazodona: Faz hepatotoxicidade
IMAO
Irreversíveis : Fenelzina, Tranilcipromina (PARNATE)
- Interação farmacológica com simpaticomiméticos (TIRAMINA) e com efedrina.
Reversível: Seletivos MAOa (Nora e Sero) : Moclobemida
Outras Opções: Agomelatina(Valdoxan) 
Age nos receptores do tipo MT1 e MT2 e antagonista do receptor 5HT.
Único BDZ utilizado: Alprazolam.
ESTABILIZADORES DO HUMOR
Lítio
Aumenta a captação de triptofano pelo neurônio pré-sináptico;
Inibe IP3, Nora e Dopa;
Inibe Adenilato Ciclase, Dopamina utiliza receptores acoplados a AC;
Inibe canais de Na+ v.d.
Ef. Colaterais: Poliúria, polidpsia, ganho de peso, fadiga e tremores.
Anticonvulsivantes / Antipsicóticos Atípicos / BDZ
ANSIOLÍTICOS
BDZ
Mecanismo de Ação: Modulação Alostérica positiva do receptor GABAA (Age no receptor ionotrópico permeáveis a íons cloreto levando a hiperpolarização e consequentemente depressão do SNC).
Diazepam, Clonazepam(Rivotril), Midazolam, Flunitrazepam,...
Usos terapêuticos: Amnésia Anterógrada / Hipnosedativos / Anticonvulsivante / 	Miorrelaxante / Ansiolíticos / Pré-Anestesia
Efeitos Adversos: Sonolência, Incoordenação motora, Tolerância, Dependência, Potencialização.
Buspirona
Agonista parcial do receptor serotoninérgico do tipo 5HT. Efeito ansiolítico a longo prazo.
Hipnóticos
Diminui latência para indução e aumenta duração do sono.
BDZ / Hidrato de Cloral / Agomelatina / Novos Hipnóticos Ñ-BDZ [Zaleplom, Zolpidem e Zopiclona(gosto metálico)]
Anticonvulsivantes
Barbitúricos(Fenobarbital)
Além da modulação alostérica, aumenta a abertura do canal de cloreto independente de GABA e inibe receptor de Glutamato.
BDZ (Diazepam/Clonazepam)
Carbamazepina: Inibe canais de Na+ v.d / Fenitoína: Inibe canais de Na+ v.d (Efeitos adversos: Hiperplasia Gengival, Hirsutismo, Anemia Megaloblástica e sedação) / Lamotrigina: Inibe canais de Na+ e Ca 2+ v.d e inibe liberação de GLU.
Valproato de Sódio
Antipsicóticos
Sintomas Positivos (Alucinações, Delírios, Distúrbios do pensamento, agitação psicomotora).
Sintomas Negativos [Embotamento afetivo, Isolamento Social, Anedonia(falta de prazer) e Atenção prejudicada].
Vias: Mesolímbica/ Mesocortical/ Nigro-Estriatal /Túbero Infundibular
Azul: Alterados no paciente com Esquizofrenia
IMPORTANTE: TEORIAS/HIPÓTESES: Teoria neuroquímica / Hipótese Glutaminérgica / Hipótese Dopaminérgica
Mecanismo de ação: São antagonistas de receptores D2, mas também podem bloquear outros receptores de monoaminas.
1º Geração(Típicos): HALOPERIDOL / CLORPROMAZINA
- Melhor opção para tratar sintomas positivos.
2º Geração(Atípicos): CLOZAPINA / DEANZAPINA / RISPIRIDONA
- Melhor opção para tratar sintomas negativos.
Tratamento de Parkinson 
Objetivo do tratamento: Dopamina e atividade da Ach.
Levodopa ou L-Dopa administrada com um inibidor de DDC (Carbidopa ou Benserazida).
Selegelina (inibidor de MAOB) / Tolcapona e Entacapona (inibidor reversível da COMT) / Bromocriptina e Pergolida (Agonistas DAérgicos) / Benzatropina, biperideno (Antagonistas de receptores muscarínicos, reduzem a função de acetilcolina nos gânglios basais).
Tratamendo de Alzheimer
Objetivo do tratamento: Ach.
Inibidores da Acetilcolinesterase: Galantamina, Rivastigmina, Tacrina e Donezepila.
Antagonista do receptor NMDA (Glutamato): Memantina