RELAÇÕES MAXILO MANDIBULARES

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Relações Maxilo-Mandibulares
São as posições que a mandíbula assume em relação à maxila, por ação do sistema neuromuscular.
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 Relações Maxilo-Mandibulares
No sentido vertical:
Posição Postural de Repouso
 DVR, DVO e EFL
No sentido horizontal
Relação Cêntrica (RC)
Relação de Oclusão Cêntrica (ROC)
Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)
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Relações Maxilo-Mandibulares
 Proprioceptores das Posições Mandibulares
Receptores da cápsula articular
Fusos musculares
Receptores periodontais
Mucosa oral
Weinberg, 1982
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Relações Maxilo-Mandibulares
 Propriocepção das Posições Mandibulares
A posição espacial da mandíbula é monitorada pelos reflexos proprioceptivos das ATMs, músculos, membrana periodontal e mucosa oral. 
A qualquer movimento do côndilo a informação sensorial é transmitida da cápsula articular para algum dos neurônios motores trigeminais que inervam os m. da mastigação.
 (Kawamura, 1979) 
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Relações Maxilo-Mandibulares
“É a relação maxilo-mandibular assumida pelo indivíduo quando este encontra-se ereto (plano de Frankfurt paralelo ao solo). Nesta posição os lábios tocam-se levemente, não há contato entre os dentes antagônicos e o paciente encontra-se num estado de passividade relativa”. 
 (Posselt, 1981)
 Posição Postural de Repouso
Santos Jr., 1995.
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Relações Maxilo-Mandibulares
Outras denominações:
Posição Fisiológica de Repouso
Posição de Repouso
Posição Postural
 
 Posição Postural de Repouso
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Relações Maxilo-Mandibulares
EFL
DVR
DVO
Dimensão Vertical de Repouso (DVR), Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) e Espaço Funcional Livre (EFL)
Posição Postural de Repouso
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Relações Maxilo-Mandibulares
Medida vertical da face entre dois pontos arbitrários, um acima e outro abaixo da boca, na linha mediana, estando o paciente em Posição de Repouso.
 
DIMENSÃO VERTICAL DE REPOUSO (DVR)
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Relações Maxilo-Mandibulares
Medida vertical da face considerando os mesmos dois pontos demarcados para a determinação da DVR, com o paciente agora em oclusão.
 
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO (DVO)
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Relações Maxilo-Mandibulares
Espaço entre os dentes antagonistas quando a mandíbula está em Posição Postural de Repouso 
(DVR – DVO = EFL)
Varia de 1 a 3 mm em média
Outras denominações: espaço livre, distância interoclusal.
 
Espaço Funcional Livre (EFL)
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Relações Maxilo-Mandibulares
“Posição de referência, no sentido vertical, para avaliar a DVO de um paciente, nas disfunções do sistema estomatognático e nas reabilitações orais”. 
 
 Posição Postural de Repouso
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Posição Postural de Repouso
Tônus muscular
Reflexo miotático
Gravidade/Elasticidade
 
 Mecanismos fisiológicos
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Mecanismos fisiológicos
Esta teoria considera que a mandíbula permanece em PPR em função do equilíbrio tônico entre os músculos que elevam e abaixam a mandíbula.
 
 Tônus muscular
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Mecanismos fisiológicos
 Reflexo miotático
PONTE
Núcleo mesencefálico trigeminal
Núcleo motor trigeminal
Placa motora teminal
Via eferente
Via aferente
Fuso muscular
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Mecanismos fisiológicos
Esta teoria considera que a PPR é resultante do equilíbrio entre a força da gravidade e a elasticidade dos músculos e tecidos moles.
 
 Gravidade / Elasticidade
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Mecanismos fisiológicos
Posição da cabeça
Perda dos dentes
Tensão emocional e psíquica
Inserção de próteses
 
Fatores que influenciam a
Posição Postural de Repouso
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Relações Maxilo-Mandibulares
“Relação maxilo-mandibular na qual o conjunto côndilo-disco articular encontra-se na posição mais anterior e superior contra a parede posterior da eminência articular do temporal” (Glossary of Prosthetic Dentistry, 2000). 
 
 Relação Cêntrica (RC)
Santos Jr., 1995
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Relações Maxilo-Mandibulares
Posição mais posterior da mandíbula em relação à maxila. 
É uma posição limítrofe, de referência
Independe da presença de dentes. 
 
 Relação Cêntrica (RC)
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Relações Maxilo-Mandibulares
“ Relação maxilo-mandibular na qual existe o maior número de contatos entre os dentes e os côndilos encontram-se em RC”.
 Relação de Ocusão Cêntrica (ROC)
Santos Jr.,1995
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Relações Maxilo-Mandibulares
Posição maxilo-mandibular na qual existe o maior número de contatos entre os dentes. 
É uma relação eminentemente dentária que independe do posicionamento dos côndilos nas cavidades glenóides.
 Paiva e cols., 1997
 
 Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)
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Relações Maxilo-Mandibulares
Outras denominações:
Intercuspidação máxima
Posição de intercuspidação máxima
Posição oclusal de intercuspidação
Intercuspidação habitual
Oclusão Cêntrica
 Paiva e cols., 1997. 
 Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)