Neuroanatomia - Tronco Encefálico

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Tronco Encefálico
Constituído por mesencéfalo, ponte e bulbo.
Estabelece conexões do cérebro, cerebelo e medula espinhal
Entre a medula e o diencéfalo, atrás do IV ventrículo e cerebelo. 
Faz parte do sistema segmentar
Formado por substancia branca (externamente/na periferia)
Constituído por vias, fascículos, tratos ou lemniscos e substancia cinzenta (internamente/no centro) constituindo os núcleos (corpos celulares). 
Plexo corióide: faz o líquor, que tem função de absorver impacto, proteção, barreira (não deixa qualquer coisa atravessar o SNC). 
Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexão no tronco encefálico. 
Funções:
Passagem das fibras dos tratos ascendentes e descendentes
3 centros: centro respiratório, centro vasomotor e centro do vômito
Formação reticular (SARA) – Sistema ativador reticular ascendente (consciência, controle da respiração, circulação, regulação do SNA – múltiplas ativações corticais). 
Núcleos próprios do bulbo: núcleo olivar, núcleo grácil e núcleo cuneiforme.
Bulbo
Parte mais caudal do tronco, derivado do mielencéfalo. Localizado entre a medula e a ponte. 
Limite superior: sulco bulbo pontino
Limite inferior: forame magno do osso occipital
Estruturas do bulbo:
A superfície do bulbo é percorrida longitudinalmente por sulcos longitudinais:
Fissura mediana anterior (ventral): de cada lado dela, existe a pirâmide bulbar, formada por um feixe de fibras nervosas que ligam áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula 
Pirâmide bulbar: em ambos os lados da fissura mediana anterior. Formada por um feixe de fibras nervosas que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula. (trato córtico-espinhal/trato piramidal).
Decussação das pirâmides: fibras do trato piramidal que cruzam obliquamente o plano mediano na parte caudal do bulbo, interrompendo a fissura mediana. 
Oliva bulbar: eminência oval de substância cinzenta, lateral a pirâmide bulbar, entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior. Pertencente ao núcleo olivar inferior – olivo cerebelar (pedúnculo cerebelar inferior) – aprendizagem motora. 
Substancia cinzenta do bulbo – formada pelo núcleo dos nervos cranianos VIII, IX, X, XI, e XII.
Substancia branca corresponde às fibras transversais (arqueadas) e longitudinais.
Sulco lateral anterior: Emergem filamentos radiculares do nervo hipoglosso
Sulco lateral posterior: Emergem filamentos radiculares se unem para formar os nervos glossofaríngeo, vago e acessório (raiz craniana). 
Sulco mediano posterior: termina a meia altura do bulbo, em virtude do afastamento de seus lábios, que contribuem para a formação dos limites laterais do IV ventrículo. 
Sulco intermédio: separa o fascículo grácil do fascículo cuneiforme, que são constituídos por fibras nervosas provenientes da medula que terminam em duas massas de substancia cinzenta, os núcleos grácil e cuneiforme, situados na parte mais cranial, onde determinam o aparecimento de duas eminências: tubérculo do núcleo grácil (medialmente) e tubérculo do núcleo cuneiforme (lateralmente). 
Em virtude do aparecimento do IV ventrículo, ambos os tubérculos se afastam lateralmente e gradualmente continuam para cima com o pedúnculo cerebelar inferior, formando um feixe de fibras para penetrar no cerebelo.
A formação reticular apresenta estruturas de funções vitais tais como: manutenção do estado de vigília, regulação do sono, controle dos centros respiratórios e vasomotores, centros neurovegetativos e endócrino. 
Ponte: 
Entre o bulbo e o mesencéfalo.
Limite superior: sulco pontino superior
Limite inferior: Sulco bulbo pontino. 
Lateral: origem do trigêmeo V par craniano. 
Estruturas da ponte: 
Base e tegmento da ponte
Fibras transversais -pedúnculo cerebelar médio
Sulco basilar
Sulco bulbo-pontino
Sulco pontino superior
Base da ponte (motora): 
Parte ventral da ponte constituída por:
Fibras longitudinais: trato córtico-espinhal, córtico-nuclear e córtico-pontino. 
Núcleo pontino: trato córtico-pontino – cerebelo – trato córtico-pontino-cerebelar. 
Fibras transversais
Controle: tônus, postura, equilíbrio, coordenação motora. 
É separada do bulbo pelo sulco bulbo-pontino, de onde emergem de cada lado o VI, VII, e o VIII pares cranianos
Tegmento da ponte (sensitiva):
Parte dorsal da ponte. Se assemelha estruturalmente ao bulbo e ao tegmento do mesencéfalo. 
Contem os núcleos dos nervos cranianos V, VI e VII NC)
Pedúnculo cerebelar superior: fibras cerebelar-cortical e trato espino-cerebelar anterior
Pedúnculo cerebelar inferior: trato espino-cerebelar posterior e anterior– tônus, postura e propriocepção inconsciente
Quarto Ventrículo:
Cavidade do rombencéfalo
Situado entre o bulbo e a ponte, ventralmente, e o cerebelo, dorsalmente. 
Limites do assoalho:
O assoalho do IV ventrículo é percorrido em toda sua extensão pelo sulco mediano. 
Eminencia medial 
Sulco limitante
Colículo facial: fibras do nervo facial que contornam o núcleo do nervo abducente
Trígono do hipoglosso: corresponde ao núcleo do nervo hipoglosso, na parte inferior entre o sulco mediano e sulco limitante. 
Trígono do vago: núcleo do nervo vago
Funiculus separans: relacionada com o mecanismo do vomito. 
Área vestibular: núcleo vestibular
Estrias medulares: na parte média do assoalho
Lócus ceruleus: relacionada com o mecanismo do sono -neuronios ricos em noradrenalina
Mesencéfalo:
Entre a ponte e o diencéfalo
Formado pelos:
Pedúnculos cerebrais: se divide em tegmento e base do pedúnculo -substância negra
Pedúnculo cerebelar superior: liga o mesencéfalo ao cerebelo
Colículos superiores e inferiores
Aqueduto cerebral: comunicação entre o III e IV ventrículo, divide o mesencéfalo em duas porções: pedúnculo cerebral e teto
Teto do mesencéfalo
1) Teto do mesencéfalo -corpos quadrigêmeos. 
Colículos superiores: relacionados a visão, se ligam ao corpo geniculado lateral (diencéfalo)
Conículos inferiores: relacionados a audição, se ligam ao corpo geniculado medial (diencéfalo)
Caudalmente a cada colículo inferior emerge o nervo troclear.
2) Pedúnculos cerebrais
Formados por dois grandes feixes de fibras divididos em base (motora) e tegmento (sensitivo) pela substancia negra que contem neurônios motores que liberam dopamina (relacionado ao Parkinson) e que contem melanina. 
Parkinson: morte dos neurônios da substância negra. 
A base é formada por um conjunto de fibras longitudinais descendentes -substancia branca (motora voluntária), o tegmento apresenta fibras ascendentes -substancia cinzenta que provem dos núcleos dos nervos III e IV, núcleo rubro, e substancia negra
Fibras descendentes NÃO passam pelo tegmento, diferentemente das ascendentes.
Núcleo Rubro: trato rubro-espinhal -musculatura distal dos membros
Substancia negra: dopamina – conexão com núcleos da base – Tônus muscular. 
OBSERVAÇÕES:
CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS DA FACE:
Nervo trigêmeo – V par de nervos cranianos
Nervo abducente – VI par de nervos cranianos
Nervo facial – VII par de nervos cranianos 
PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE:
Tem percepção dos músculos
PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE: 
Não sabe dela, protege o corpo sem minha influência, reage de acordo com a necessidade