Nutrição na Diabetes

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NUTRIÇÃO NA DIABETES 
Dietoterapia II – Prof. Renata Oliveira 
DEFINIÇÃO DA DIABETES 
 A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica 
caracterizada por defeitos na secreção de insulina, na ação da 
insulina, ou em ambas. 
 
 Uma vez que o organismo necessita de insulina para 
converter a glicose em energia (ATP) estas falhas conduzem a 
uma hiperglicemia crónica e outras complicações associadas 
CLASSIFICAÇÃO DA DIABETES 
 A Diabetes pode ser classificada em 3 tipos principais: 
 Diabetes Tipo 1 
 Diabetes Tipo 2 
 Diabetes Gestacional 
CLASSIFICAÇÃO DA DIABETES 
DIABETES TIPO 1 
 A diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune, na qual o sistema 
imunológico destrói as células  que produzem a insulina, resultando 
numa falta absoluta ou relativa de insulina. Daí a necessidade de um 
tratamento diário com insulina, na maioria dos casos. 
 
 
 Pode apresentar-se sob 2 formas: 
 
 Idiopática ( forma rara da doença e de causa 
 desconhecida ) 
 Imunomediada ( processo autoimune mediado por 
 células , sendo a forma mais comum da 
 diabetes Tipo 1 ) 
DIABETES TIPO 1 
As causas da diabetes Tipo 1 podem ser: 
 susceptibilidade genética ( heridietariedade ) 
 auto-imunidade 
 agressões ambientais virais, tóxicas ou de origem 
 alimentar 
Sinais e sintomas tais como: 
 hiperglicemia (  300 mg/dL ) 
 poliúria e polidipsia 
 polifagia 
 perda de peso 
 visão turva 
 debilidade extrema e cansaço 
 irritabilidade e mudanças do estado de ânimo 
 naúseas e vómitos 
DIABETES TIPO 1 
 
 
 Associam-se complicações agudas ou imediatas, como: 
 hipoglicemia (  60 mg/dL ) 
 
 cetoacidose diabética (  corpos cetónicos e  pH sérico )
 
 coma hiperosmolar não cetónico ( grave desidratação e 
  [ electrólitos ] ) 
 
 
DIABETES TIPO 1 
 
 
 
 A terapia ou tratamento da diabetes Tipo 1 é especifica, sendo 
determinada pelo médico, tendo em consideração a idade, sexo, estado 
de saúde e historial clínico 
 
 A terapia consiste para a maioria dos diabéticos na administração de 
insulina. No entanto outros factores devem estar em equilíbrio com a 
administração de insulina, tal como a alimentação e o exercício físico 
 
 Menos frequentemente a terapêutica da diabetes Tipo 1 recorre-se de 
antidiabéticos orais 
DIABETES TIPO 2 
 A diabetes Tipo 2 é uma doença metabólica que resulta da 
incapacidade do organismo produzir e secretar uma quantidade 
suficiente, ou de usar apropriadamente a insulina secretada pelo 
 pâncreas ao nível das células musculares e adiposas. Esta reduzida 
 ação de insulina é chamada de insulino-resistência. 
 
 
 
 A diabetes Tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes 
DIABETES TIPO 2 
 A causa exacta é desconhecida . No entanto reconhece-se existir 
uma predisposição genética, mais acentuada do que no Tipo 1, onde 
a obesidade é a principal causa 
 
 Sinais e sintomas 
 hiperglicemia 
 poliúria e polidipsia 
 hiperosmolaridade 
 polifagia 
 visão turva 
 debilidade extrema e cansaço 
 irirtabilidade e mudanças do estado de ânimo 
 pele seca 
 prurido 
 formigueiros e perdas de sensibilidade nas extremidades 
 dos membros 
DIABETES TIPO 2 
 Associam-se complicações agudas e ainda complicações crônicas 
geralmente devido a problemas de obesidade e a níveis altos de 
colesterol e TG séricos, assim essas complicações podem ser: 
 retinopatias 
 nefropatias 
 AVC 
 tromboses 
 arteriopatia periférica dos membros inferiores, etc. 
 
 A terapia ou tratamento da diabetes Tipo 2 é específica e, como 
tal determinada pelo médico tendo em consideração a idade, sexo, 
estado de saúde e historial clínico. 
 
 Tal como na diabetes Tipo 1 a terapia consiste em 3 factores 
fundamentais como a alimentação, o exercício físico e os 
antidiabéticos orais. 
DIABETES GESTACIONAL 
 As mulheres com Diabetes podem ter uma gestação normal 
 e dar à luz a crianças sadias, desde que tomem as devidas precauções 
 
 Sabendo que o bebé e a mãe dividem o mesmo suprimento de sangue 
e o nível de glicose de um será idêntico ao do outro, pode surgir assim 
uma séria ameaça ao desenvolvimento do bebé 
 
 Um bom controle, é essencial mesmo antes da concepção. 
Recomenda-se o planeamento da gravidez 
 
 As mulheres com Diabetes podem amamentar, desde que tomem 
precauções contra a hipoglicemia, reduzindo a dose de insulina ou 
ingerindo mais alimentos , especialmente hidratos de carbono 
EPIDEMIOLOGIA DA DIABETES 
 Segundo a OMS existiam na Europa em 2000 aproximadamente 
 35469 milhares de diabéticos e, para 2025 estimam-se 47761 
Milhares. 
 
 Em Portugal para 2025 estima-se 674 mil 
 
Fonte: Diabetes Estimates 1995-2025. World Health Organization, 17 May 2000 
http:// www.WHO.int 
SINTOMAS / COMPLICAÇÕES 
DIABETES – DIAGNÓSTICO 
E CONTAGEM DE 
CARBOIDRATOS 
 
DIAGNÓSTICO DO DIABETES : 
 
GLICEMIA DE JEJUM : 
 
70 A 99 MG/DL ( NORMAL ) 
100 A 125 MG/DL ( INTOLERÂNCIA A GLICOSE) 
DIABETES : > 125 
 
GLICEMIA CASUAL : 
 
70 A 140 MG/DL ( NORMAL ) 
141 A 200 MG/DL ( INTOLERÂNCIA A GLICOSE) 
DIABETES : > 200 
 
GLICEMIAS ALVO ( ADA 2007 ) : 
 
GLICEMIA DE JEJUM : 
 
70 A 130 MG/DL 
 
2 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES : 
 
70 A 160 MG/DL 
 
HEMOGLOBINA GLICADA : 
 
ATÉ 6% 
 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
 Estratégia Nutricional que permite 
conhecer a quantidade de carboidratos 
contida nos alimentos para que haja 
uma programação nas refeições . 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
 Utilizada há mais de 
18 anos : 
 IDC – International 
Diabetes Center 
USA 
 CDC – Centro de 
Diabetes Curitiba há 
mais de 7 anos. 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD 
 
 Protocolo Nutricional da SBD desde 2003. 
 Melhor estratégia Nutricional para tratar 
Diabetes. 
 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
Objetivos : 
 Controle da glicemia e triglicerídeos. 
 Prevenção e tratamento do Diabetes. 
 Previsão das refeições. 
 Controle alimentar em dias de festas e 
viagens. 
 Maior flexibilidade ! 
 
 
QUEM PODE FAZER CONTAGEM ? 
• Diabéticos 
• Predispostos a ter Diabetes 
• Controle de Triglicerídeos 
• Emagrecimento e/ ou controle de peso 
• Alimentação equilibrada 
 
NUTRIENTES PRINCIPAIS 
 Carboidratos  55 – 60% 
 
 Proteínas  12 a 16% - 0,8 a 1,0g/kg/dia 
 
 Gorduras  25 a 30% / Se obeso < 25% 
 
CARBOIDRATOS 
Nutriente mais necessário na alimentação , por fornecer 
ENERGIA !! 
Transforma-se totalmente em GLICOSE . 
 
15 minutos 2 horas 
CARBOIDRATOS / CARGA GLICÊMICA 
PROTEÍNAS 
Nutriente responsável pela formação de tecidos, massa 
muscular e renovação celular. 
Transforma-se totalmente em AMINOÁCIDOS . 
 
PROTEÍNAS 
 
A ingestão de proteínas é recomendada no 
porcentual de 12 a 16% do valor energético 
total5(D), caso não haja a presença de 
microalbuminúria. O consumo de carnes 
vermelhas não deve ser superior a 2 vezes por 
semana, principalmente para os diabéticos tipo 2. 
 
GORDURAS 
Nutriente para reserva de energia. Importante para 
possibilitar a absorção de vitaminas lipossolúveis A, D,E e K. 
Gorduras Saturadas 
Gorduras Insaturadas 
Gorduras Trans-saturadas 
 
GORDURAS 
Para todos, a ingestão de gordura saturada 
deve ser menor do que 10% do valor da gordura 
total e naqueles com colesterol LDL, maior que 
100mg/dl; a ingestão de gordura saturada deve 
ser menor do que 7%. Deve ser estimulado o 
consumo de gordura monoinsaturada em torno 
de 12% a 15%6(D). 
A ingestão de colesterol deve ser menor do 
que 300mg/dl e, naqueles com colesterol LDL 
maior ou igual a 100mg/dl, deve ser utilizado 
200mg por dia. A ingestão de ácidos graxos 
trans deve ser diminuída. A ingestão de duas 
ou três porções de peixe por semana é recomendada 
por apresentar a quantidade de ômega 
– 3 necessária7(D). 
 
GORDURAS 
Gorduras Saturadas – Origem animal, elevam colesterol LDL . Nata, creme 
de leite, gorduras da carne, gema de ovo, leite integral, queijos gordos, 
frituras, doces em geral ... 
 
Gorduras Insaturadas – Origem vegetal, elevam colesterol HDL . Creme 
vegetal, azeite de oliva, óleo de canola, abacate, nozes, castanhas, ... 
 
Gorduras Trans-saturadas – Produzida artificialmente gordura vegetal 
hidrogenada , elevam colesterol LDL e TRIGLICERÍDEOS . Margarinas em 
geral, doces de confeitaria, bolachas recheadas, frituras de lanchonete... 
 
 
FIBRAS 
20 a 35 gramas/dia 
 
 FIBRAS 
SOLÚVEIS! 
GORDURA CORPORAL E DIABETES 
TIPOS DE CARBOIDRATOS 
Amido – pães, massas, cereais, arroz, milho, bolachas diet, 
feijão, farinhas, ... 
Frutose – frutas em geral, sucos naturais ... 
Lactose – leite, iogurte, coalhada, sorvete ... 
Sacarose – doces em geral, açúcar, caldo de cana, mel ... 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
 
Amido – ½ pão francês – 15 gramas de carboidratos 
Frutose – 1 maçã pequena – 15 gramas de carboidratos 
Lactose – 1 copo de leite 240 ml – 15 gramas de carboidratos 
Sacarose – 1 bombom sonho de valsa – 15 gramas de 
carboidratos 
 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
15 gramas de carboidratos 
 
= 
 
1 escolha de carboidrato ( 1 porção ) 
 
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS 
15 gramas de carboidratos 
= 
50 mg/dl de glicemia 
= 
15 minutos – 2 horas 
CARDÁPIO SAUDÁVEL MULHERES 
Café da manhã – 45 gramas de carboidratos 
Lanche da manhã – 15 gramas de carboidratos 
Almoço – 60 gramas de carboidratos 
Lanche da tarde – 15 gramas de carboidratos 
Jantar – 45 gramas de carboidratos 
Lanche da noite – 15 gramas de carboidratos 
CARDÁPIO SAUDÁVEL HOMENS 
Café da manhã – 60 gramas de carboidratos 
Lanche da manhã – 15 gramas de carboidratos 
Almoço – 60 gramas de carboidratos 
Lanche da tarde – 30 gramas de carboidratos 
Jantar – 60 gramas de carboidratos 
Lanche da noite – 15 gramas de carboidratos