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Artrite – Osteoartrite – Artropatia Degenerativa Prof. Esp. Gustavo Pires Artrologia Articulações Art. Fibrosas Sinartroses Sindesmose Gonfose Sutura Art. Cartilaginosa s Anfiartroses Sincondrose Sínfise Art. Sinoviais Diartroses PlanaSelarCondilarTrocóideGinglimoEsferóide Artrite A artrite é uma doença inflamatória que atinge uma ou mais articulações e pode ter caráter agudo ou crônico. Caracteriza-se pela erosão progressiva da cartilagem articular. Está associada ao envelhecimento (osteoartrite idiopática ou primária). Osteoartrite Atinge cerca de 4% da população brasileira, em indivíduos mais jovens que apresentam algum distúrbio predisponente (osteoartrite secundária) como: Lesões microtraumáticas de uma articulação (atletas); Deformidade congênita relacionada ao desenvolvimento de uma articulação; Doenças sistêmicas como a obesidade.DOENÇA DE LEGG-PERTHES Patogenia As alterações da cartilagem relacionadas à idade incluem alterações das proteoglicanas e colágeno que diminuem a resistência à tração e a duração proporcionado o desgaste da articulação. Evolução Clínica Dor na articulação que piora com o movimento e melhora com o repouso da articulação; Sinais de inchaço articular; Aumento ligeiro da temperatura da articulação; A pele da região da articulação pode ficar ligeiramente rosada; Pode haver rigidez articular: dificuldade em movimentar a articulação. Artrite Reumatóide (AR) É um distúrbio inflamatório sistêmico crônico que pode afeta principalmente as articulações, produzindo uma sinovite proliferativa não supurativa que, muitas vezes, evolui para destruição da cartilagem articular e anquilose das articulações. Artrite Reumatóide (AR) Uma doença autoimune, que ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos do seu próprio corpo. Além de causar problemas de articulações, a artrite reumatoide, por vezes, pode afetar outros órgãos do corpo. Evolução Clínica Artrite corresponde à inflamação de algum dos componentes da estrutura articular (cartilagem articular, osso subcondral ou membrana sinovial). Dor, inchaço e aumento da temperatura nas articulações Rigidez matinal, que pode durar horas Caroços firmes de tecido sob a pele em seus braços (nódulos reumatoides) Fadiga, febre e perda de peso. Achados Radiológicos Artrite e Artrose Artrite gotosa É uma doença causada por reação inflamatória a microcristais minerais de urato. A gota é uma doença caracterizada por ataques episódicos de artrite que costuma acometer pacientes que apresentam persistentemente níveis sanguíneos elevados de ácido úrico. Artrite gotosa Apresenta maior incidência no sexo masculino devido a fatores culturais e, na mulher, é mais frequente após a menopausa. Acomete principalmente o hálux, dorso do pé, tornozelos, joelhos e cotovelos, deixando a região quente, dolorosa e hiperemiada (vermelhidão). Evolução Clínica Diz-se que a história natura da gota vai da hiperuricemia assintomática até a gota tofácea crônica. Achados Radiológicos Artrose Sinônimo de osteoartrose, é considerada uma doença articular degenerativa, sendo a cartilagem o tecido inicialmente alterado. Em situações como excesso de peso, movimentos repetitivos ou traumas sofridos na articulação podem levar a uma osteoartrose. Evolução Clínica A osteoartrose tem início quando alguns constituintes proteicos se modificam e outros diminuem de número ou tamanho. Há uma tentativa de reparação, mas o resultado final entre destruição e regeneração é uma cartilagem que perde sua superfície lisa, permitindo o deslizamento das superfície óssea. Evolução Clínica Esse processo acompanha a liberação de enzimas, que provoca inflamação local. Surgem, então, erosões na superfície articular que deterioram a cartilagem. Simultaneamente, na tentativa de aumentar a superfície de contato, o osso prolifera e torna-se mais suscetível à fraturas por causa da inflamação presente. Sintomas da Osteoartrose Os sintomas mais comuns da osteoartrose são dor na articulação, sobretudo após exercício ou levantamento de peso, rigidez pela manhã, dores provocadas por alterações no clima e, principalmente limitação de movimento. Sintomas da Osteoartrose A osteoartrose que envolve as articulações dos dedos produz deformidades irreversíveis nas articulações distais (nódulos de Heberden) e nas articulações proximais (nódulos de Bouchard). No início, esses nódulos são indolores, mas, com o passar do tempo, tornam-se ruborizados e provocam perda de mobilidade e dormência nos dedos. Fatores de risco Os fatores da artrose são: a idade e a suscetibilidade à lesão (p. ex.: hereditariedade, a obesidade. Fatores de risco Indivíduos que possuem frouxidão ligamentar desenvolvem maior amplitude, chamada hipermobilidade. Isso implica em maior estresse na articulação, sobrecarregando os ossos. Fatores mecânicos também são responsáveis, como traumas e fraturas de epífise, na qual ocorre lesão da cartilagem articular, e sobrecarga esportiva. Artrose – Palavra de Especialista! Luxação É a perda completa da relação articular. As superfícies articulares não estão mais em contato. As luxações mais comuns no traumatismo são as de ombro, dedos, quadril e patela. Subluxação É a perda parcial da relação articular, permanecendo ainda algum contato articular. Ocorre, por exemplo, pelo deslocamento parcial traumático da cabeça do rádio de uma criança, por conta de uma forte tração da mão e do seu punho causada por um adulto. Achados Radiológicos Entorse É uma torção ou distensão forçada de uma articulação, resultando em ruptura parcial dos ligamentos de suporte sem luxação. Pode ocorrer dano aos vasos sanguíneos, tendões, ligamentos e nervos locais. Entorse Uma entorse grave pode ser acompanhada de equimose e aumento de volume resultante da hemorragia causada pela ruptura dos vasos. Achados Radiológicos Teste de Gaveta – Lesão no ligamento Cruzado Anterior Teste de Gaveta – Lesão no ligamento Cruzado Posterior Obrigado!
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