AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Avaliação ampla, com cuidadoso diagnóstico fisioterapêutico que deve preceder todo tipo de decisão fisioterapêutica.
As condições fisiológicas e patológicas que contribuem para as perdas funcionais do idoso devem ser identificadas.
Direcionar os tipos e graus das perdas funcionais.
Apoio familiar
Suporte disponível que viabilize as necessidades do idoso.
Avaliação Fisioterapêutica ao Idoso:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
“ A prática clínica geriátrica deve se preocupar com a qualidade de vida e conter uma avaliação funcional ampla em busca de perdas possíveis destas funções” 
 (PAIXÃO, 2005).
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Métodos para se realizar uma avaliação geriátrica abrangente (AGA) consistem na observação direta (testes de desempenho) e na elaboração de questionários, auto-aplicado ou concebidos por entrevistas, sistematicamente por meio de uma série de escalas que aferem os principais componentes da saúde do idoso.
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Utilizar sempre frases simples;
Conhecer o vocabulário utilizado pelo idoso;
Evitar fazer discursos ou ficar falando sozinho durante muito tempo;
Falar sem gritar, de maneira pausada e calma, sem ser muito lento;
Ouvir o idoso com paciência , respeitando seu ritmo de resposta;
Falar de frente, de forma que o idoso possa ler seus lábios;
Recomendações para uma boa comunicação com o Idoso:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Ouvir o idoso com paciência, respeitando seu ritmo de resposta;
 Falar de frente, de forma que o idoso possa ler seus lábios;
Evitar comunicar-se em ambientes barulhentos;
Respeitar o idoso com suas características pessoais;
Valorizar as experiências do idoso;
Ser amável, paciente e atencioso;
Permitir que o idoso participe do diálogo e das decisões tomadas em casa;
Evitar expressões do tipo “deve” e “não deve” (autoritatrismo)
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Evitar expressões como “vó” e “vô”, “vozinha” etc, que despersonalizam e inferiorizam o idoso, procurando chamá-lo pelo nome;
Ser criativo para fazer o necessário nas condições possíveis
Ter clareza e sinceridade com atitudes essenciais no relacionamento com o idoso e com a família.
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Nome 
Idade
Sexo
Raça
Profissão ocupada (atual e anterior)
Escolaridade
Estado civil
Familiares
Responsável
Médico assistente e telefone
Identificação do paciente (ID) :
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	É um item importante da avaliação pois norteia os objetivos fisioterapêuticos, já que deve haver coerência entre a expectativa do paciente e dos seus familiares, e a proposta terapêutica do fisioterapeuta.
Queixa Principal (QP):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Tabagismo
Etilismo
Hábitos e Vícios:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Se faz necessário um questionário específico sobre a ocorrência de quedas. Quedas ocorridas a partir dos 60 anos e as quedas recentes.
	Primeiramente devemos explicar ao idoso o que é uma queda e a partir daí relacionar as outras perguntas:
Como foi a queda? Como ela aconteceu?
Em que período do dia aconteceu?
Qual local do corpo “bateu” na queda? Conseguiu levantar sozinho? 
Houve outra queda recente?
	
Ocorrência de Quedas:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Temperatura
FC
FR
PA
Índice de Massa Corporal (IMC) (peso(kg)/altura²(m)) 
Sinais Vitais:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Inicia-se quando o idoso chega ao consultório ( modo de andar, sentar e etc). Posteriormente avaliamos contornos ósseos, trofismo, higiene, pele (cor e textura), hematoma e higiene. 
	Na palpação observamos alterações na textura dos tecidos (edema, cicatrizes, espessamento), simetria das estruturas, alterações na temperatura, pontos dolorosos, sensibilidade cutânea, crepitações articulares.
 
Inspeção e palpação:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Força Muscular;
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Deve ser realizado com o paciente em D.D, relaxado, para não impor resistência ao movimento (deverá ser passivo e realizado pelo fisioterapeuta). 
	Tônus muscular; normal; aumentado ou diminuído
Tônus Muscular:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	A avaliação funcional permite detectar situações de risco, identificar áreas de disfunção e necessidades, monitorar o declínio funcional do idoso, estabelecer um plano adequado às demandas assistenciais identificadas, identificar a necessidade de utilização de serviços especializados. 
Avaliação Funcional
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Através da avaliação da capacidade funcional é possível classificar as graduações ou níveis de realização de atividades pelo indivíduo, indo desde a independência, passando por graus intermediários de independência, até a dependência completa. O grau de independência depende das condições motoras e cognitivas satisfatórias para o desempenho das atividades. 
Avaliação Funcional
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	São consideradas atividades da vida diária (AVD), todas as tarefas realizadas pelo idoso para que consiga sobreviver, se relacionar com a sociedade, se satisfazer e evoluir.
	Incluem as atividades básicas da vida diária (ABVD),as instrumentais (AIVD), avançadas e de lazer.
Atividades da vida diária
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	São as atividades que compreendem os cuidados essenciais para a sobrevivência do idoso. 
	São elas:
Se alimentar (levar o alimento a boca;mastigar e deglutir)
Ter higiene (escovar os dentes; pentear os cabelos)
Tomar banho
Vestir-se
Usar o banheiro
Transferir-se
Atividades Básicas da vida diária (ABVD):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	São atividades mais elaboradas que envolvem o manuseio de instrumentos, o raciocínio, planejamento e memória. São elas:
Manejo financeiro
Preparar refeições
Fazer compras
Pegar um meio de transporte
Lavar roupa e louça
Usar o telefone
Usar medicamentos
Anotar um recado
Avaliação Instrumental da Vida Diária (AIVD):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Foi criada em 1963 nos EUA, devido ao aumento do número de idosos e das doenças crônicas. Com o objetivo de avaliar a funcionabilidade dessa população.
	Envolve as ABVD’s(conjunto das atividades essenciais), como: vestir-se; banhar-se; locomover-se; alimentar-se e controle dos esfincteres e transferência. 
Escala de Katz:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Escala de Katz:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Avalia o desempenho em 10 atividades básicas da vida diária. Cada item corresponde ao grau de ajuda necessária para executar a atividade. A pontuação vai de 0 à 15 dependendo da questão.
100: independência total
≥ 60: elevada probabilidade de continuar vivendo na sociedade
˂ 40: importante dependência
˂:20 aumento da mortalidade 
Escala de Barthel
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Escala de Barthel
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Foi criada em 1969. Essa escala trata as AIVD’s e leva em consideração as atividades mais complexas, cuja independência está relacionada na capacidade do idoso conviver em sociedade. Permite também avaliar a capacidade de viver sozinho. 
Escala de Lawton e Brody
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Escala de Lawton e Brody
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Desenvolvido pela Academia Americana de Medicina Física e Reabilitação (1991). Foi elaborada para avaliar a habilidade para executar uma atividade versus sua necessidade por assistência de outra pessoa ou recurso de adaptação. É organizada em 2 dimensões, subdivididas em categorias num total de 18 ítens definidos para avaliar a independência do indivíduo em realizar satisfatoriamente e efetivamente as atividades básicas.	
Medida de Independência Funcional (MIF):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Medida de Independência Funcional (MIF):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Deve ser realizada preferencialmente com o paciente de pé, relaxado e estático.
 (Kendall, 1995).
	Deverá ser avaliada a simetria em todos os perfis: avaliação dos apoios dos pés, da posição dos tornozelos, joelhos e quadris ( alinhamento e torções). 
	Deverá ser avaliado o alinhamento da coluna (acentuação ou retificação das curvaturas); presença de gibosidades e oposicionamento da cabeça (rotações, inclinações, projeções anteriores e posteriores).
 
 
Avaliação Postural:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	É considerado uma atividade funcional. Deverá ser observado os seguintes itens:
Caminhada em plano regular e irregular;
Subir e descer escadas;
Descer rampas;
Presença de posturas antálgicas;
Utilização de apoios ou meios auiliares;
Dissociação de cinturas.
Avaliação da marcha e do equilíbrio:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Devemos observar e avaliar algumas alterações neurológicas como:
Presença de cefaléia;
Presença de convulsões e perda momentânea da memória;
Distúrbios visuais;
Assim como alterações de comportamento, humor e nível de consciência.
Avaliação Neurológica e Cognitiva:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	O Mini-Exame do Estado Mental foi desenvolvido por Folstein et al(1975). E validado no Brasil em 1994 por Bertollucci. Ele avalia os aspectos cognitivos das funções mentais: orientação, registro, atenção e cálculo, rememoração e linguagem. Esse exame consiste em questões subdivididas em seis itens: orientação têmporo-espacial, registro (memória imediata), cálculos, memória recente e linguagem (agnosia, afasia, apraxia e habilidade construcional). 
Mini – Mental State Examination:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	Para cada acerto é somado 1 ponto ao total, e escore maior de 28 pontos indica ausência de alterações no estado mental, escores menores que 24 pontos indicam alterações no estado mental normal.
Mini – Mental State Examination:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
Mini – Mental State Examination:
TATIANA FERREIRA RIBEIRO
	A escala de depressão geriátrica é um dos métodos mais utilizados para a detecção de depressão em idosos.Foi desenvolvida por Yesavage (1983) e adaptada por Almeida e Almeida (1999).
	Na versão brasileira é oferecida uma medida para avaliar o diagnóstico de depressão. Sendo indicativo de depressão escores ˂ 6 e valores ≥ 5 indicam ausência de depressão.
Geriatric Depression Scale (GDS):
TATIANA FERREIRA RIBEIRO