FISIOPATOLOGIA DA NUTRIcaO E DIETOTERAPIA I

Prévia do material em texto

Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201601315902 V.1 
	Aluno(a): DARCYMARA GONCALVES MARQUES
	Matrícula: 201601315902
	Desemp.: 0,4 de 0,5
	18/04/2018 10:55:05 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201601458465)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O marasmo está relacionado a uma deficiência energética que na infância tem como consequência:
		
	
	Querotomalácia
	
	Baixo nível de proteína plasmática;
	 
	Atraso no crescimento
	
	Infiltração gordurosa no fígado;
	
	Edema generalizado
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201601460292)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na desnutrição, a deficiência de microelementos na dieta acarretará anorexia, alopecia, baixa imunidade, além de reduzir cicatrizações. Marque a alternativa correta em relação ao mineral envolvido nas complicações acima:
		
	
	Zinco, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte
	 
	Zinco, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	
	Ferro, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte
	
	Fósforo, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	
	Ferro, dependente de carreadores protéicos para seu transporte
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201602500688)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A estratégia de tratamento dietoterápico para o paciente desnutrido baseia-se:
		
	
	Harris Bennedict: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia
	
	Harris Bennedict : Peso ideal com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	EER: Peso atual sem acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	 
	EER eutrófico: Peso atual com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	EER eutrófico: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602501262)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Qual das alternativas contém apenas indicadores diretos utilizados para avaliação do estado nutricional?
		
	 
	Antropometria, exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos.
	
	Medidas antropométricas, estudos dietéticos, estudos bioquímicos.
	 
	Avaliação global subjetiva, antropometria, consumo alimentar.
	
	Antropometria, exame físico, estatísticas vitais.
	
	Exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos, composição corpórea.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201601454371)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar:
		
	 
	A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral.
	
	A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético.
	
	Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica.
	Na desnutrição energético-protéica grave podem ocorrer alterações hormonais importantes, dentre as quais a redução da produção de insulina, que leva aos seguintes efeitos metabólicos:
		
	
	aumento da síntese de proteína visceral, aumento da produção de hormônio do crescimento, redução da síntese de colágeno;
	
	aumento da síntese de proteína visceral, redução da oxidação da glicose, redução do volume sanguíneo.
	 
	redução da síntese de proteína muscular, redução da lipogênese e prejuízo no crescimento;
	
	redução da lipólise, redução do volume sanguíneo e prejuízo no crescimento;
	
	aumento da produção de hormônio do crescimento, redução da lipogênese e redução da oxidação da glicose;
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201601457918)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/ h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar:
		
	
	A possível causa da diarréia, neste caso, pode ter relação com o esquema de infusão.
 
	
	A diarréia é considerada a principal complicação metabólica da TNE.
	 
	A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda.
 
	
	Este paciente apresentava o estado nutricional comprometido, favorecendo a intercorrência.
 
	
	A diarréia foi provocada pela dieta em sistema fechado.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201602000806)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual a dose máxima de glicose recomendada para uso em infusão venosa?
		
	
	9 mg/kg/h
	
	2 mg/kg/h
	 
	7 mg/kg/h
	
	1 g/kg/h
	
	8 mg/kg/h
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201601454412)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de:
		
	
	160 kcal/ d
	 
	640 kcal/ d
	
	2485 kcal/ d
	
	2130 kcal/ d
	
	1440 kcal/ d
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602119472)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A desnutrição proteico-calórica ocorre quando há demanda aumentada e oferta inadequada de energia e proteína. Acerca da ocorrência de desnutrição em pacientes hospitalizados, assinale a opção correta.
		
	
	A desnutrição tem baixa prevalência nos pacientes hospitalizados no Brasil.
	
	Os pacientes desnutridos não apresentam disfunção orgânica e recebem alta precocemente.
	
	A desnutrição reduz os custos de internação hospitalar.
	
	A desnutrição reduz a taxa de mortalidade.
	 
	A desnutrição correlaciona-se ao aumento dos índices de infecção em pacientes internados.
	
	1a Questão (Ref.:201601460593)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A cirurgia bariátrica tem sido utilizada como alternativa para o tratamento da obesidade mórbida e de enfermidades a ela associadas. Entretanto, a menor capacidade gástrica, consequente desse tipo de cirurgia, reduz a quantidade de nutrientes absorvidos e exige monitoramento do estado nutricional do paciente. Esse monitoramento deve ser realizado por meio de exames bioquímicos, para diagnóstico nutricional precoce e para a conduta nutricional mais adequada.
A tabela a seguir apresenta os dados bioquímicos de um paciente gastrectomizado.
Os dados acima são compatíveis com:
I. deficiência proteica aguda, que é detectada pela proteína ligadora de retinol.
II. deficiência de vitamina A, que é detectada pela proteína ligadora de retinol.
III. anemia por deficiência de ferro, que é detectada pela hemoglobina e ferritina.
IV. anemia por deficiência de ácido fólico, que é detectada pela hemoglobina e pela albumina.
V. anemia por deficiência de vitamina B12, que é detectada pela hemoglobina e pela transferrina.
É correto apenas o que se afirma em
 
		
	
	II, III e V
	
	IV e V
	
	I, II e III
	
	II e IV
	 
	I e III
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602368196)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dentre as complicações da Síndrome do Intestino Curto, marque a alternativa correta:
		
	
	Ganho ponderal recente e úlceras duodenais.
	 
	Diarréia frequente, perda de peso ponderal e desnutrição grave.
	
	Pressão arterial elevada, idade avançada, úlceras duodenais.
	
	Pressão arterial elevada, perda de peso ponderal e diarréia frequente.
	
	Diabetes, síndrome de dumping, perda de peso ponderal.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201602461338)
	Pontos: 0,1/ 0,1  
	(ENADE, 2016) É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas, musculares, funcionais ou anatômicas. Essa condição clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada. Com relação a esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau de individualização, sendo, geralmente, utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificados e/ou picados. PORQUE II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala facilita esse processo, evitando a aspiração. A respeito dessas asseções, assinale a opção correta.
		
	
	B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	 
	C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	
	E) As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602373200)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Considerando as condutas aplicadas para o tratamento da obesidade, associe as informações contidas no quadro 1 com o quadro 2:
Quadro 1
I. Primeira opção para tratamento de um obeso.
II. Opção de menor efeito a longo prazo.
III. Opção para condições de obesidade mórbida que falharam as outras formas de tratamento.
 
Quadro 2
1. Dieta de valor calórico reduzido.
2. Aumento da atividade física.
3. Mudança no estilo de vida.
4. Tratamento cirúrgico, seguido de dieta adequada à nova condição, atividade física e mudança no estilo de vida.
5. Dieta de baixíssimo valor calórico e uso de fármacos.
 
		
	
	I - 1, 3 e 5; II-2; III-4
	
	I - 1, 2 e 3; II-4; III-5
	
	I - 2, 4 e 5; II-1; III-3
	
	I - 3, 4 e 5; II-1; III-2
	 
	I - 1, 2 e 3; II-5; III-4
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602445759)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento.
Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir.
I . O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente.
II. Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestnais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros.
III. No paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente.
IV. As operatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais.
É correto apenas o que se afirma em :
 
		
	
	I, II e III.
	 
	I, III e IV.
	
	I e II.
	
	III e IV.
	
	II e IV.
	Que termo é utilizado para definir o quadro caracterizado pelo ato de comer saudável?
		
	 
	Ortorexia Nervosa
	
	Bulimia Nervosa
	
	Dispepsia Nervosa
	
	Anorexia Nervosa
	
	Vigorexia Nervosa
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602501236)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
		
	
	Esofagostomia
	
	Jejunostomia
	 
	Gastrostomia
	
	Duodenostomia
	
	Ielostomia
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201601493281)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Após a gastrectomia, frequentemente ocorre depleção nutricional em razão de vários fatores, como má absorção e baixa ingestão alimentar. Nesses casos, a dieta indicada deverá ser:
		
	
	Ingestão total de líquidos reduzida, aumentando carboidratos e diminuindo proteínas de alto valor biológico
	
	Rica em carboidratos complexos, baixa em lipídeos e aumentando o uso de líquidos
	 
	Rica em proteínas, diminuindo-se os carboidratos e moderando-se os lipídeos
	
	Moderada em carboidratos e proteínas, aumentando o teor de lipídeos e de fibras cruas
	
	Carboidratos simples elevados, moderada em proteínas e isenta de lipídeos
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602232317)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre a terapia nutricional em pacientes com disfagia, marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	a) Uso de espessantes possibilita melhor controle oral sobre o bolo alimentar e proporciona um tempo maior para que o reflexo da deglutição seja desencadeado;
	
	b) Farinha de amido ( amido de milho, creme de arroz, etc) podem ser considerados espessantes naturais;
	 
	c) O uso de terapia enteral é contraindicado, pois facilita a aspiração, aumenta o risco de desidratação, além de reduzir o aporte calórico dos paciente.
	
	e) Avaliar o grau de disfagia é fundamental para determinar a consistência, textura e viscosidade dos alimentos oferecidos.
	
	d) Acompanhamento da equipe multiprofissional é fundamental nesse paciente
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602531337)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	LMA, negro, 50 anos e com diagnostico de Doença Celíaca. Atualmente vem cursando com diarreia e esteatorreia há três meses, fraqueza e perda ponderal progressiva. Relata intolerância a leite e derivados, quando consome apresenta diarreia, distensão e cólica abdominal. Avaliação Antropométrica: PA: 50 Kg PU: 65 Kg H= 180 cm Exame Físico: Pele desidratada, mucosa hipocrômica (+++/ IV), abdome distendido por gases. Baseado no caso clinico analise as seguintes informações: I. Segundo o IMC o paciente encontra-se eutrófico e apresenta possível anemia II. A intolerância ao leite pode ser em consequência da deficiência de lactase III. Deve ser excluído trigo, centeio, cevada e milho da sua dieta IV. A esteatorreia é a presença de gordura nas fezes É correto apenas o que se afirma em:
		
	 
	II, IV
	
	I e IV
	
	I, II, III
	
	Todas são verdadeiras
	
	I, III, IV