FISIOPATOLOGIA DA NUTR E DIETOTERAPIA I

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1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) As vias de acesso em Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como as alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. A administração intermitente, em bolus, está reservada para:
		
	
	Duodenostomia
	 
	Gastrostomia
	
	Ielostomia
	
	Esofagostomia
	
	Jejunostomia
	Respondido em 30/09/2021 14:16:35
	
Compare com a sua resposta: a) Queimação. Sim, a hernia de hiato é um fator que predispõe o refluxo e consequentemente a pirose. b) Diminuir alimentos gordurosos.
	
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          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutrição grave, de acordo com os métodos subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional enteral por sonda. A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir. I. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais. II. Proceder à colocação da sonda orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de acesso. III. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão. IV. Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico. V. Avaliar a prescrição médica e participar de estudos para desenvolver novas formulações e para investigar reações droga-nutrientes. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	II, IV e V.
	 
	I, III e IV.
	
	I, II e V.
	
	III, IV e V.
	
	I, II e III.
	Respondido em 30/09/2021 14:17:56
	
Compare com a sua resposta: Este paciente necessita de mudanças comportamentais principais: cessar o tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas por ambos contribuírem para o refluxo gastroesofageano. Deve ainda corrigir o consumo de refeições volumosas e gordurosas, passando para um fracionamento aumentado, mínimo de 5 refeições ao dia, com prioridade por alimentos com teor reduzido de gordura, portanto, devendo aderir a uma dieta HIPOLIPÍDICA, com aporte calórico diário ajustado as suas necessidades individuais. Cuidados Nutricionais: Dieta HIPOCALÓRICA, restrição calórica diária, objetivando corrigir o excesso de peso corporal e assim reduzir a pressão intra-abdominal e aumentar a pressão do esfíncter esofageano inferior (EEI), que contribui para em redução do RGE. HIPERPROTÉICA para estimular a liberação de gastrina, e assim promover aumento da pressão do EEI e cicatrização da esofagite. NORMOGLICÍDICA, tendendo a HIPOGLICÍDICA, restrita em carboidratos simples, açúcares para evitar0 a fermentação e o desconforto abdominal. HIPOLIPÍDICA, inferior a 20% das calorias totais diárias, objetivando assim reduzir o estímulo para secreção de colecistoquinina (CCK), hormônio intestinal que induz ao relaxamento do EEI, diminuindo sua pressão, assim colabora para reduzir o RGE. A gordura piora e agrava o RGE. Priorizar vitaminas que auxiliem na cicatrização do esôfago (vitaminas A, C e complexo B); Priorizar micronutrientes que podem ter absorção prejudicada pelo uso de antiácidos: ácido fólico, B12 e ferro, prevenindo assim o risco de anemias.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A avaliação nutricional do paciente hospitalizado é o primeiro passo da conduta dietoterápica. As medidas de dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço indicam, respectivamente:
		
	
	obesidade e desnutrição
	 
	reserva adiposa e reserva muscular
	
	reserva muscular e reserva muscular
	
	reserva adiposa e reserva protéica visceral
	
	reserva muscular e reserva adiposa
	Respondido em 30/09/2021 14:18:46
	
Compare com a sua resposta:
a)Discuta o Índice de Massa Corporal e o Percentual de Perda Ponderal.
R: CORRIGIR O PESO ATUAL - 1 kg (edema). Peso atual: 52 kg. E2: 3,13. IMC: 16,6 kg/ m2 (prejuízo moderado). %PP: 5,5% em 1 mês - Risco nutricional
b)Determine o diagnóstico nutricional. R: PCT: 82,6% - PREJUÍZO LEVE DA RESERVA ADIPOSA CMB = CB - (0,314 X PCT) = 27 cm CMB: 97% - RESERVA MUSCULAR ADEQUADA Alb: DII - PREJUÍZO MODERADO DA RESERVA PROTÉICA VISCERAL CLT: DI - COMPETÊNCIA IMUNE COM PREJUÍZO LEVE
c)Calcule as necessidades calóricas e de macronutrientes (g, kcal e %). R: Oferta Kcal (considerar IMC, %PP, PCT e Enf catabólica). Dieta hipercalórica: 35 kcal/ kg/ dia (1820 kcal/ dia). PTN: considerar CMB, ALB e enf catabólica. Dieta hiperprotéica: 1,2 g/ kg/ d (62,4 g = 249,6 kcal) - 13,7% LPD: 546 kcal : 9 = 60,6g HC: sobra 1024,4 kcal : 4 = 256,1 g - 56,3%
	
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          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A Mini Avaliação Nutricional (MAN®) é considerada uma das melhores ferramentas para triagem do risco nutricional de idosos. O questionário compreende 18 perguntas agrupadas em quatro seções: avaliação antropométrica, avaliação geral, avaliação dietética e auto-avaliação. A avaliação antropométrica engloba:
		
	
	estilo de vida, uso de medicamentos, mobilidade
	
	número de refeições, ingestão de alimentos, autonomia para comer sozinho
	
	nenhuma das opções
	 
	peso, estatura, perda de peso involuntária
	
	percepção da saúde e do estado nutricional
	Respondido em 30/09/2021 14:19:35
	
Compare com a sua resposta:
	
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          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar:
		
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente.
	 
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura.
	
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm.
	Respondido em 30/09/2021 14:20:21
	
Compare com a sua resposta:
Anemia, nível de hidratação, PERDA DE GORDURA SUBCUTÂNEA: Bíceps, Tríceps, Região abaixo dos olhos (bola de Bichart), Tórax, abdome escavado, PERDA DE MASSA MUSCULAR: Têmporas, Ombros, Clavícula, Escápula, Costelas, Músculo interósseo do dorso da mão, Joelho, Panturrilha, Quadríceps.