FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I exercicio

Prévia do material em texto

FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I 
 
Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201509080694 V.1 
Aluno(a): SUZANA SOUSA BARBOSA Matrícula: 201509080694 
Desemp.: 0,5 de 0,5 20/09/2018 10:23:01 (Finalizada) 
 
 
1a Questão (Ref.:201510242533) Pontos: 0,1 / 0,1 
(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Qual das alternativas contém apenas 
indicadores diretos utilizados para avaliação do estado nutricional? 
 
 
Antropometria, exame físico, estatísticas vitais. 
 
Medidas antropométricas, estudos dietéticos, estudos bioquímicos. 
 Antropometria, exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos. 
 
Avaliação global subjetiva, antropometria, consumo alimentar. 
 
Exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos, composição corpórea. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201510241945) Pontos: 0,1 / 0,1 
A avaliação nutricional do paciente desnutrido hospitalizado baseia-se em sinais de Desnutrição 
Energética, Protéica e de Imunodepressão: 
 
 Atrofia da Musculatura temporal, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen 
escavado, redução da musculatura braquial e edema. 
 
Atrofia da Musculatura braquial redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen plano, 
redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas 
mãos. 
 
Atrofia da musculatura das panturrilhas, sangramento gengival, Edema e abdômen 
escavado. 
 
Atrofia da musculatura do braço, sangramento gengival, Edema, petéquias e abdômen 
escavado. 
 
Atrofia da Musculatura infraclavicular, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen 
escavado, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e 
formigamento nas mãos. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201509344720) Pontos: 0,1 / 0,1 
A triagem nutricional é o processo de identificação das características associadas com 
problemas nutricionais ou dietéticos, com o objetivo de identificar indivíduos desnutridos ou 
em risco de desnutrição. Um dos tipos de triagem é a Avaliação Subjetiva Global (ASG) que 
inclui, dentre outros, os seguintes itens: 
 
 Capacidade funcional e registro de consumo alimentar. 
 Presença de sintomas gastrointestinais e IMC. 
 Exame físico e recordatório de 24 horas. 
 Alteração na ingestão alimentar e avaliação bioquímica. 
 Alteração poderal e exame físico. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201510242540) Pontos: 0,1 / 0,1 
(UPE, 2014 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) O tratamento dietoterápico quase sempre é 
monitorado pela avaliação nutricional. Considerando a avaliação nutricional por antropometria, o 
uso das medidas da circunferência da panturrilha e das dobras cutâneas tricipital e 
subescapular, permite predizer, respectivamente, a: 
 
 
Composição corporal e reserva de massa muscular. 
 
Reserva calórica e proteica. 
 Reserva proteica e calórica. 
 
Composição de massa gorda e reserva proteica. 
 
Massa apendicular e reserva calórica. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201510273186) Pontos: 0,1 / 0,1 
Quanto às doenças do trato digestivo, é correto afirmar que: I. Algumas substâncias diminuem a 
pressão do esfíncter esofagiano inferior (EEI), contribuindo para o sintoma comum de pirose na 
esofagite, por isso recomenda-se evitar: cafeína, álcool e alimentos ácidos. II. Por ser rico em 
cálcio e proteínas, a ingestão de leite em excesso na gastrite resulta em "rebote ácido", 
estimulando a produção ácida gástrica e intensificando a dor. III. Na diarréia devem ser evitados 
alimentos fontes de fibras solúveis, uma vez que aceleram o trânsito intestinal. Verifica-se que 
está (ão) correta(s): 
 
 Somente I e II são verdadeiras. 
 
I, II e IV são verdadeiras. 
 
Somente IV é verdadeira. 
 
Todas são verdadeiras. 
 
I, II e III são verdadeiras. 
 
 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I 
 
Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201509080694 V.1 
Aluno(a): SUZANA SOUSA BARBOSA Matrícula: 201509080694 
Desemp.: 0,5 de 0,5 20/09/2018 10:53:07 (Finalizada) 
 
 
1a Questão (Ref.:201509200626) Pontos: 0,1 / 0,1 
As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são 
classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a 
opção verdadeira. 
 
 A dieta branda não apresenta restrição específica a alimentos e quanto à forma de 
preparo dos mesmos. 
 A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo 
de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída. 
 A dieta branda é utilizada quando se deseja facilitar o trabalho mecânico da digestão 
do alimento, sendo indicado o consumo de salada crua, arroz integral e carnes frescas 
grelhadas. 
 A dieta liquida completa inclui somente alimentos moídos e em forma de purê ou 
pastas, modificados por cocção e fracionamento. 
 A dieta líquida restrita é composta por caldos de carne coados, sucos de frutas, 
gelatina, sorvetes ou picolé de leite. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201509990266) Pontos: 0,1 / 0,1 
A hipocloridria, a hipomotilidade intestinal e a deficiência imunológica (↓IgA) leva a 
supercrescimento bacteriano (bactérias anaeróbicas) no intestino delgado alto, com consequente 
conversão pelas bactérias de ácidos biliares conjugados em desconjugados, impedindo a 
formação de micelas, seguido de má absorção de: 
 
 
Vitaminas 
 
Minerais 
 
Proteínas 
 
Carboidratos 
 Gorduras 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201510241960) Pontos: 0,1 / 0,1 
O edema, sinal clássico de desnutrição, tem como principal causa: 
 
 Diminuição da albumina plasmática. 
 
Aumento da albumina sérica. 
 
Diminuição da secreção de vasopressina. 
 
Aumento da glicemia devido a ação dos hormônios contrarregulatórios. 
 
Aumento do volume sanguíneo. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201509990263) Pontos: 0,1 / 0,1 
A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. 
Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, 
melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar 
diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar 
estiver entre: 
 
 
76-85% das necessidades nutricionais 
 
10-58% das necessidades nutricionais 
 
30-59% das necessidades nutricionais 
 
86-100% das necessidades nutricionais 
 60-75% das necessidades nutricionais 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201510241955) Pontos: 0,1 / 0,1 
O diagnóstico nutricional deve constituir a primeira etapa no tratamento de pacientes acometidos 
de diferentes doenças. Quanto aos métodos de avaliação nutricional em clínica, assinale a 
afirmativa INCORRETA. 
 
 
O conjunto dos resultados da avaliação permite relacionar o estado nutricional com a 
enfermidade. 
 
A avaliação subjetiva global é uma ferramenta importante no diagnóstico nutricional 
 
O inquérito dietético fornece uma idéia geral sobre os hábitos alimentares do 
paciente. 
 Os indicadores antropométricos podem ser usados em todos os pacientes 
hospitalizados. 
 
Os exames bioquímicos complementam a avaliação dos pacientes internados. 
 
 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I 
 
Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201509080694 V.1 
Aluno(a): SUZANA SOUSA BARBOSA Matrícula: 201509080694 
Desemp.: 0,5 de 0,5 16/10/2018 14:41:33 (Finalizada) 
 
 
1a Questão (Ref.:201510109433) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação a Doença de Crohn, assinale a alternativa CORRETA: 
 
 
É exclusivamente relacionada ao intestino baixo 
 
Diarréia, cólicas, artrite, anemia e mucosite são manifestações extraintestinais 
 
Surge, geralmente, após os 60 anos de idade. 
 
Somente a mucosa intestinalé acometida, sem manifestações extraintestinais 
 A fístula é uma intercorrência frequente 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201509979531) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, pela técnica Y de Roux, podem manifestar a síndrome 
de dumping. Neste caso, a conduta dietoterápica mais adequada seria: 
 
 Evitar sacarose e lactose 
 
Evitar alimentos sólidos nos primeiros dias pós cirúrgia 
 
Preferir dietas pastosas. 
 
Evitar gordura 
 
Aumentar o consumo de proteínas 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201509694453) Pontos: 0,1 / 0,1 
V.M.L., 22 anos, hospitalizada, diagnóstico de anorexia nervosa. A paciente apresentou ao 
exame físico perda de massa muscular grave; Aos exames bioquímicos, albumina de 2,3g/dL e 
Hemoglobina de 7,8g/dL; Ao exame antropométrico, IMC=15,4kg/m2 e CB=19cm. Quanto a sua 
conduta nutricional responda: 
 
 
Escolhe-se o peso ideal ou habitual para cálculo das necessidades nutricionais na 
1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, 
Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta na 2° e 3° 
semanas seguintes. 
 
Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal 
deve ser calculado a partir do IMC e não da compleição. As necessidades nutricionais 
totais devem ser atingidas dentro das 48 horas após admissão. 
 
Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal 
deve ser calculado a partir da compleição e não IMC médio. As necessidades nutricionais 
totais devem ser atingidas dentro das 24 horas após admissão. 
 
Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de 
intervenção nutricional. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro 
das 48 horas após admissão. 
 Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de 
intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e 
Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta. Uma vez normalizados, evolui 
a oferta energética a partir da utilização do peso ideal ou habitual para cálculo de 
necessidades. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201509195683) Pontos: 0,1 / 0,1 
Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 
10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia 
nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 
 
 160 kcal/ d 
 1440 kcal/ d 
 2130 kcal/ d 
 640 kcal/ d 
 2485 kcal/ d 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201509344723) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação às dietas de progressão, analise afirmativas abaixo: 
I) Na dieta branda o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos. É indicada 
para algumas situações pós-operatórios. 
II) A dieta normal destina-se ao paciente cuja condição clínica não exige modificação 
dietoterápica. Assim, nesta dieta não há restrição de alimentos e preparações, porém deve-se 
considerar os conceitos de dieta equilibrada. 
III) A dieta líquida-completa exclui as funções de mastigação e deglutição. Caracteriza-se por 
requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo, sendo indicada no pós-
operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo, e em determinados 
preparos de exame. 
IV) A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de 
mastigação e/ou deglutição dos alimentos, assim como pode ser utilizada como dieta de 
transição em pós-operatórios. Deve ser completa em calorias e nutrientes de maneira a suprir 
as necessidades do paciente. 
V) A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para 
atingir esse objetivo, a dieta deve se adaptar às condições do paciente, incluindo hábitos 
alimentares, alterações fisiopatológicas e condição econômica. 
Marque a resposta correta. 
 
 Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas 
 Somente as afirmativas I, II e III estão corretas 
 Somente as afirmativas IV e V estão corretas 
 As afirmativas I, II , III e V estão corretas 
 As afirmativas I, II , IV e V estão corretas 
 
 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I 
 
Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201509080694 V.1 
Aluno(a): SUZANA SOUSA BARBOSA Matrícula: 201509080694 
Desemp.: 0,5 de 0,5 25/10/2018 15:00:35 (Finalizada) 
 
 
1a Questão (Ref.:201509992308) Pontos: 0,1 / 0,1 
Entre as desvantagens de se utilizar a nutrição parenteral periférica ( NPP) estão a dificuldade 
em atingir as necessidades calóricas e proteicas, além da manutenção do acesso venoso. A 
administração de NPP em via venosa periférica deve respeitar uma concentração máxima de 
substratos devido ao baixo fluxo desses vasos, sendo recomendado uma osmolaridade máxima 
de: 
 
 
> 1100 mOsm/L 
 < 1000 mOsm/L 
 
> 1300 mOsm/L 
 
> 1200 mOsm/L 
 
> 1000 mOsm/L 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201510109371) Pontos: 0,1 / 0,1 
Quanto a ESOFAGITE, marque o item correto: 
 
 
Não há restrição quanto à ingestão de alimentos e preparações gordurosas se a pessoa 
for eutrófica e não apresentar dislipidemia. 
 
Não há necessidade de restrição de alimentos irritantes da mucosa inflamada, como 
sucos, frutas cítricas, carne, frango e peixe 
 Devem ser evitados alimentos que relaxam o esfíncter esofágico inferior, como café, 
mate, chá preto, hortelã, bebidas alcoólicas, chocolate e bebidas gaseificadas. 
 
Deve-se estimular o consumo de frutas cítricas por serem fontes de vitamina C por ser 
antiinflamatório e antioxidante. 
 
Aconselha-se o consumo de refeições com líquidos com o intuito de favorecer a rápida 
passagem dos alimentos no estômago 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201509195642) Pontos: 0,1 / 0,1 
Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). 
Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se 
afirmar: 
 
 
Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua 
determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e 
níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica. 
 
A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo 
músculo-esquelético. 
 
A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto 
apresenta pouca aplicação na prática clínica. 
 A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de 
reserva protéica visceral. 
 
Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201510109454) Pontos: 0,1 / 0,1 
A RETOCULITE ULCERATIVA e DOENÇA DE CROHN frequentemente afetam o estado nutricional 
de seus portadores e a terapia nutricional nesses casos, além de poder contribuir com o alívio 
dos sintomas, também tem importante papel na manutenção e/ou recuperação do estado 
nutricional. São recomendações válidas para o tratamento dessas doenças, EXCETO: 
 
 
Controlar a ingestão de carboidratos simples como a sacarose, para evitar soluções 
hiperosmolares que possam piorar a diarréia 
 
A diminuição de nutrientes específicos como a glutamina e arginina podem ser 
consideradas, uma vez que esses nutrientes melhoram a resposta imunológica. 
 
Estimular o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis 
 Suspender permanentemente o consumo de lactose, visto a ocorrência de intolerância a 
este açucar com piora dos quadros de diarréia. 
 
Estimular o consumo de alimentos probióticos, ricos em fibras solúveis com o intuito de 
melhorar a microbiota através da formação de AGCC que serve como substratopara as 
bifidobactérias e lactobacilos. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201509201894) Pontos: 0,1 / 0,1 
Após 22 dias sob a terra, em média, cada mineiro chileno emagreceu 10 kg. Boa parte dessa 
perda se deveu à desidratação pelo calor e pela umidade das galerias e à diarreia, resultado 
da ingestão de água contaminada. Nos dois primeiros dias após reestabelecido contato com o 
mundo acima da mina, os mineiros receberam apenas uma solução de água com glicose. Na 
quarta-feira, uma barra de cereais de 250 calorias. Ontem, foram duas barras, totalizando 
500 calorias. Hoje, deve ser 800. O objetivo é ir aos poucos ampliando a oferta de calorias, 
até 2000 calorias - normais para um adulto. 
CAPRIGLIONE, L. Mineiros recebem câmeras e nicotina. Folha de São Paulo. 27 ago. 2010 
(adaptado). 
O texto acima se refere ao acidente ocorrido com os mineiros chilenos, que ficaram 
confinados embaixo da terra sem acesso a alimentação. Considerando a conduta nutricional 
apropriada e as informações do texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. O fornecimento de calorias fracionadas é recomendado, apesar das necessidades 
nutricionais vigentes, para que sejam evitados os efeitos indesejáveis da síndrome de 
realimentação. 
II. A solução de água com glicose é indicada devido ao quadro severo de desidratação, pois a 
glicose retém os eletrólitos corporais, tais como sódio e potássio. 
III. A solução de água com glicose é indicada, pois a glicose é um monossacarídeo de rápida 
absorção e isso melhoraria o processo de reidratação, considerando o quadro de diarreia 
apresentado por esses indivíduos. 
IV. A utilização de leite ou bebidas lácteas também seria recomendada como fonte proteica 
de boa digestibilidade após um período prolongado de jejum. 
É correto apenas o que se afirma em 
 
 I e II. 
 II e IV. 
 II, III e IV. 
 I e III. 
 I, II e III.