Osteoporose: definição, fatores de risco e diagnóstico

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Osteoporose
Prof. Paulo Autran Leite Lima, Dr.
• Definição 
• O que é osteoporose? 
Doença metabólica do tecido ósseo, caracterizada por perda 
gradual de massa, enfraquecendo os ossos por deterioração da 
microarquitetura tecidual, tendo como consequência a 
diminuição da quantidade óssea, tornando-os frágeis e 
susceptíveis às fraturas
Osteoporose
Osteoporose
• Microscopia eletrônica de varredura 
• Osso doente 
• Base teórica 
• Diminuição de massa óssea 
• Principal responsável pela alta incidência de fraturas 
• Mulheres pós-menopausa 
• Idosos de ambos os sexos
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas fisiológicas (primárias) 
• Osteoporose tipo I (pós-menopausa) 
• Mulheres de 55 a 75 anos 
• Reabsorção óssea aumentada
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas fisiológicas (primárias) 
• Osteoporose tipo II (senil) 
• Mulheres com mais de 70 anos 
• Homens com mais de 80 anos 
• Diminuição da formação óssea
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Doenças endócrinas 
• Hipertireoidismo 
• Diabetes mellitus
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Diabetes mellitus
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Doenças gastrintestinais 
• Síndrome da má absorção 
• Icterícia obstrutiva crônica
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Distúrbios da medula óssea 
• Leucemia 
• Linfoma 
• Anemia metabólica
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Doenças do tecido conjuntivo 
• Osteogênese imperfeita 
• Síndrome de Marfan
Osteoporose
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Abuso de drogas 
• Glicocorticoides 
• Anticonvulsivantes 
• Quimioterapia
Osteoporose
• Classificação etiológica 
• Causas secundárias 
• Outras causas 
• Imobilização 
• Artrite reumatoide 
• Menopausa prematura
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Doenças 
• Doenças autoimunes 
• Crohn 
• Lúpus 
• Distúrbios alimentares 
• Anorexia
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Genética 
• Histórico familiar com problemas ósseos
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Tabagismo 
• Pessoas que fumam possuem alta correlação com a doença
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Bebida 
• O álcool rouba cálcio e magnésio e outros sais minerais dos ossos
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Fraturas 
• Causadas por quedas 
• Principalmente nas vértebras, quadris e punhos
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Medicamentos 
• Drogas à base de cortisona reduzem a densidade óssea
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Idade 
• Homens acima dos 70 anos 
• Mulheres acima dos 65 anos
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Biotipo 
• Pessoas magras e com ossos pequenos 
• Impacto da gravidade nos ossos
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Alimentação 
• Pobre em cálcio e vitamina D
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Alimentação 
• Café, chás escuros 
• Bebidas alcoólicas 
• Dietas com excesso de fibras 
• Chocolate 
• Alimentos com excesso de gordura 
• Refrigerantes à base de cola 
• Dietas ricas em sal
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Estresse 
• Aumenta a liberação de cortisona
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Água sem flúor 
• O flúor ajuda na fixação do cálcio
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Poluição 
• Diminui a absorção de cálcio
Osteoporose
• Fatores de risco 
• Sedentarismo 
• Formação de ossos e músculos fracos 
• Obesidade 
• Células de gordura na medula inibem a formação de osteoblastos
Osteoporose
• Características clínicas 
• Assintomática, lenta e progresso no seu início 
• Ausência de marcadores clínicos e laboratoriais específicos
Osteoporose
• Características clínicas 
• Atenção 
• Seu caráter silencioso 
• Diagnóstico tardio após a ocorrência de fraturas
Osteoporose
• Características clínicas 
• Alteração clínicas 
• Diminuição da estatura 
• Aumento da cifose torácica 
• Compressão das vértebras 
• Dores na coluna
Osteoporose
• Epidemiologia 
• Fraturas mais comuns 
• Ossos do carpo e rádio 
• Colo de fêmur 
• Coluna vertebral 
• Decorrente de quedas
Osteoporose
• Epidemiologia 
• Acometem aproximadamente 15 milhões de brasileiros 
• Mulheres tem o risco 4x maior de desenvolver a doença 
• Não foi encontrado dados sergipanos
Osteoporose
• Epidemiologia 
• Fraturas do fêmur são as mais graves 
• Fatais em 12 a 20% dos casos 
• Necessidade de tratamento a longo prazo (sobreviventes) 
• Custos anuais de R$ 7 a 10 bilhões
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Diagnóstico precoce 
• Melhor forma de se evitar complicações 
• Diagnóstico da perda de massa óssea 
• Identificação dos fatores de risco 
• Melhores resultados a longo prazo
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Densidade mineral óssea (DMO) 
• Deve ser realizada em todas as mulheres acima de 65 anos 
• Mulheres pós-menopausa que apresentem fatores de risco 
• Não há indicação para a realização em homens 
• Exceto se houver fatores de risco importantes
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Densidade mineral óssea (DMO) 
• Importância 
• Diagnóstico da densidade óssea 
• Estimativa do risco de fratura 
• Acompanhamento da evolução da doença 
• Método sensível e preciso 
• Não invasivo, rápido e a um baixo custo 
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Densidade mineral óssea (DMO) 
• O que é osteopenia? 
É a diminuição da densidade mineral óssea pela perda do 
cálcio, podendo evoluir ou não para osteoporose
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Densidade mineral óssea (DMO) 
• Comparação com DMO de mulheres adultas jovens (T-score) 
• Densidade normal (T-score entre 0 e -1) 
• Osteopenia (T-score entre -1 e -2,5) 
• Osteoporose (T-score abaixo de -2,5) 
Osteoporose
• Diagnóstico 
• Atenção 
• Densidade mineral óssea 
• Quanto mais baixo o T-score 
• Maior a gravidade da osteoporose e o risco de fratura
Osteoporose
• Função e estrutura dos ossos 
• Tecido ósseo 
• Células
Osteócitos
Células maduras 
que regulam a 
quantidade 
cálcio e fósforo
Osteoblastos
Células novas 
construtoras de 
osso
Osteoclastos
Células que 
reabsorvem o 
osso velho
Osteoporose
• Função e estrutura dos ossos 
• Tecido ósseo 
• Células
Osteoporose
• Fisiopatologia 
• Tecido ósseo 
• Mudança na arquitetura do osso 
• Processo contínuo de destruição e construção do osso 
• Equilíbrio entre a ação de osteoblastos e osteoclastos 
• Pico máximo de massa aumentada (35 a 39 anos) 
• Desequilíbrio entre a ação das células 
Osteoporose
• Fisiopatologia 
• Tecido ósseo 
• Mudança na arquitetura do osso 
• Ossos sadios são trabeculares esponjosos interconectados 
• Na osteoporose 
• O osso se afina gradualmente 
• Há o aumento dos espaços intertrabeculares
Osteoporose
• Fisiopatologia 
• Tecido ósseo 
• Mudança na arquitetura do osso 
Osteoporose
• Fisiopatologia 
• Estrogênio 
• Queda do hormônio pós-menopausa 
• Altera a absorção de cálcio 
• Desequilíbrio na remodelação óssea 
• Porosidade e fragilidade óssea 
Osteoporose
• Fisiopatologia 
• Insuficiência de Vitamina D 
• Redução de Vitamina D e elevação de PTH 
• Alteração na homeostase de cálcio 
• Hiperparatieodismo secundário
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Avaliação da densidade mineral óssea 
• Adultos e idosos 
• O desenvolvimentoósseo na infância e na puberdade 
• Influenciam na quantidade de massa óssea do adulto
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Mudanças no hábito de vida 
• Prática de atividade física 
• Evitar o consumo de álcool e fumo 
• Ingestão de dieta rica em cálcio, vitamina D e flúor 
• Exposição ao sol 
• Evitar uso prolongado de medicamentos
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Prática de atividade física 
• Ganho de massa óssea 
• Via forças mecânicas 
• Promoção de fatores hormonais e de crescimento 
• Proliferação de células osteoprogenitoras da medula óssea
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Prática de atividade física 
• Exercícios de carga moderada 
• Caminhadas 
• Hidroginástica 
• Musculação 
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento medicamentoso 
• Terapia de reposição hormonal 
• Reposição de cálcio e vitamina D 
• Bifosfanados
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• Objetivos 
• Aliviar quadro doloroso 
• Melhorar a flexibilidade, o equilíbrio e a força muscular 
• Prevenir deformidades posturais 
• Prescrição de órteses 
• Orientar posicionamento e hábitos de vida 
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• Objetivos indiretos 
• Combater o sedentarismo e o imobilismo 
• Diminuir o risco de quedas 
• Estimular formação óssea 
• Melhorar a capacidade pulmonar e cardíaca ao esforço
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• Atenção 
• Manipulações vigorosas de vértebras e costelas 
• Posicionamento em abdução e rotação externa de ombros e quadris 
(subluxação)
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• Exercícios de alongamentos 
• Exercícios de força muscular
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• Exercícios de equilíbrio 
• Reeducação postural
Osteoporose
• Prevenção e tratamento 
• Tratamento fisioterapêutico 
• RPG 
• Pilates 
• Hidroterapia
Obrigado
Prof. Paulo Autran Leite Lima, Dr.

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