Alongamento e Flexibilidade na Fisioterapia

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ALONGAMENTO
Profa. Ms. Camila A. Oliveira
DEFINIÇÃO
 Termo geral usado para descrever qualquer
manobra fisioterapêutica elaborada para
aumentar a extensibilidade dos tecidos moles,
melhorando, desse modo, a flexibilidade com o
aumento das estruturas que, de modo a se
adaptarem, encurtaram-se e tornaram-se
hipomóveis com o tempo.
FLEXIBILIDADE
 Capacidade de mover, suave, fácil – ADM –
sem dor ou restrição
 Comprimento do músculo e extensibilidade t.m.
 Habilidade em relaxar – ceder a força
 Artrocinética e tec. conjuntivo
FLEXIBILIDADE 
 DINÂMICA:
Mobilidade ativa – ADM ativa
 Grau até o qual o segmento é movido por uma contração
ativa
 PASSIVA:
Mobilidade passiva – ADM passiva
Grau até o qual o segmento pode ser movido
passivamente – Pré-requisito
DIFERENÇAS
 Flexibilidade: capacidade das articulações – ADM 
morfológica sem risco de lesões
 Alongamento: conjunto de técnicas para manter ou 
aumentar a ADM
 ALONGAMENTO GRAU DE FLEXIBILIDADE
DIFERENÇAS
 FRAQUEZA COM RETRAÇÃO
Músculo retraído não é capaz de produzir um pico 
de tensão
 FRAQUEZA POR ALONGAMENTO
Músculo hiperalongado não é capaz de manter a 
estabilidade normal de uma articulação
DIFERENÇAS
 EXTENSIBILIDADE
 Capacidade do músculo alongar-se além do
comprimento de repouso
 ELASTICIDADE
 Capacidade da fibra muscular retornar ao seu
comprimento de repouso depois que a força de
alongamento do músculo é removida
RESPOSTA NEUROFISIOLÓGICA DO MÚSCULO AO 
ALONGAMENTO
 Músculo – alongado rápido : fibras aferentes Ia
estimulam motoneurônios alfa e facilitam a contração
das fibras extrafusais = tensão
Reflexo de estiramento monossináptico
 Músculo – alongado lentamente: OTG dispara e inibe a
tensão – componente elástico em paralelo alonga-se
HIPOMOBILIDADE
Mobilidade diminuída ou restrita
 Processos patológicos
 Rigidez de tecidos moles
 Contraturas
 Perda potencial da ADM
CAUSAS DE ENCURTAMENTO MUSCULAR
 Imobilização prolongada
Mobilidade restrita
 Doenças de tecido conectivo ou neuromuscular
 Processos patológicos devido a traumas
 Deformidades ósseas congênitas e adquiridas
CONTRATURA
 Encurtamento adaptativo da U.M.T. e tecidos
moles da articulação
 Resistência ao alongamento e limitação da
ADM
 Perda quase completa da mobilidade
 Designação pela localização
TIPOS DE CONTRATURAS
 Miostática: não há uma patologia muscular,
resolução rápida – alongamentos
 Pseudomiostática: hipertonicidade, associada a
lesão do SNC. Espasmo muscular, dor. Estado de
contração constante
TIPOS DE CONTRATURAS
 Artrogênicas ou Periarticulares: patologia intra-
articular. Aderências, edema, irregulariedade
na cartilagem, osteófitos.
 Fibrótica e Irreversível: alterações fibróticas no
tecido conjuntivo = aderências/ tecido
cicatricial/ osso heterotópico
INTERVENÇÕES 
 Melhorar a mobilidade dos tecidos moles
 Aumentar a ADM
 Aumentar flexibilidade
 ALONGAMENTO E MOBILIZAÇÃO
INDICAÇÕES
 Limitação da ADM – aderências, contraturas, tec.
Cicatricial
 Encurtamento muscular e fraqueza muscular do
tecido oposto
 Prevenção de lesões
 Antes e após exercícios – dor muscular
CONTRA-INDICAÇÕES
 Fratura recente
 Processo inflamatório agudo ou infeccioso
 Dor aguda
 Hematoma ou trauma no tecido
 Hipermobilidade
 Tecidos encurtados dão estabilidade
 Tecidos encurtados possibilitam AVDs
DETERMINANTES DO ALONGAMENTO
 Alinhamento
 Estabilização
 Intensidade
 Duração
 Velocidade
 Frequência
 Modo
ALINHAMENTO
 Posicionamento apropriado
 Influencia a qtde de tensão nos tecidos moles
 Alinhamento muscular e da articulação
ESTABILIZAÇÃO
 Fixar a inserção proximal ou distal da UMT
 Alongamento passivo: fixa a inserção proximal
e mobiliza o segmento distal
 Fontes: contato manual, peso corporal e
superfície firme
INTENSIDADE
Magnitude de uma força de alongamento
 Carga colocada sobre o tecido mole
 Baixa intensidade – carga leve
 Paciente relaxado – evita defesa muscular
Menor danos aos tecidos
Menos dor muscular pos-exercício
DURAÇÃO
 Segura, efetiva, prática e eficiente
 Período de aplicação da força de alongamento
 Único ciclo
Mais curta = mais ciclos
 2 repetições de 30s = 6 repetições de 10s
 Diversos estudos – não há consenso
VELOCIDADE
 Deve ser lenta
 Força aplicada e liberada gradualmente
Menor sobrecarga tensiva sobre os tecidos
conjuntivos
Menor possibilidade de reflexo de estiramento
VELOCIDADE
Menor tensão nas estruturas contráteis
 Afeta propriedades visco-elásticas do t.
conjuntivo
 Fibras Ia do fuso muscular são sensíveis a
velocidade do alongamento
ALONGAMENTO BALÍSTICO
 Intermitente rápido e forçado
 Alta velocidade e intensidade
 Movimentos bruscos
 Maior trauma
 Mais dor muscular residual
 Não recomendado: idosos, sedentários, patologias
musculoesqueléticas, contraturas crônicas
FREQUÊNCIA
 Número de séries – sessões – por dia ou semana
 Baseia-se na causa do comprometimento
 Nível de cicatrização
 Cronicidade
 Gravidade da contratura
 Idade
 Resposta ao alongamento
FREQUÊNCIA
 Semanal: 2 a 5 sessões
 Depende do julgamento clínico
 Resposta e necessidade do paciente
 Equilíbrio entre a quebra de tecido colágeno e seu
reparo
MODO
 Forma ou maneira como são realizados
 Alongamento manual, mecânico ou auto-
alongamento
 Alongamento passivo, assistido ou ativo
ALONGAMENTO MANUAL
 Fisioterapeuta aplica uma força externa
Mover o segmento
 Levemente além do ponto de resistência do
tecido e da ADM disponível
 Fisio controla o local da estabilização, direção,
velocidade, intensidade e duração do
alongamento
ALONGAMENTO MANUAL
 Progressivo, estático, controlado
 Final da ADM
 Intensidade de acordo com o conforto
 15 a 60 segundos
 Repetido algumas vezes
ALONGAMENTO MANUAL
Mais apropriado nos estágios inicias
 Quando o paciente não pode realizar o auto-
alongamento
 Falta de controle neuromuscular
ALONGAMENTO MECÂNICO
 Equipamentos
 Munhequeiras
 Órteses ajustáveis
 Aparelhos automatizados
 Duração: 15 a 30 minutos, até 8 a 10 horas ou
contínuo
ALONGAMENTO MECÂNICO
 Carga constante e deslocamento variável
 Carga variável e deslocamento constante
 Gessos e talas de posicionamento
 Intensidade muito baixa por períodos
prolongados
 Alongamento permanente – deformação
plástica
DIRETRIZES PARA A APLICAÇÃO
 Exame e avaliação do paciente
 Anamese
 ADM – ativa e passiva
Outros comprometimentos
 Limitação funcional
Quais tecidos moles comprometem a mobilidade
 Estágio de cicatrização
 Avaliar FM
Metas
DIRETRIZES PARA A APLICAÇÃO
 Preparo para o alongamento
 Revise metas e resultados desejados
 Selecione a técnica
 Aquecimento dos tecidos moles – calor local ou exercícios
ativos de baixa intensidade
 Posição estável e confortável
 Explique o procedimento
 Área liberada
 Relaxado
ALONGAMENTO MANUAL
Mova lentamente o membro ao longo da ADM
até a restrição dos tecidos
 Segure as regiões proximal e distal à
articulação
 Estabilize o segmento proximal e mova o distal
ALONGAMENTO MANUAL
M. multiarticulares: estabilize o segmento
proximal ou distal, alongue uma articulação por
vez e depois simultaneamente
 Baixa intensidade, maneira lenta e sustentada
 A direção do movimento do alongamento é
opostaà linha de tração do músculo limitador
da amplitude
ALONGAMENTO MANUAL
 Leve até o ponto de resistência e então mova-
os um pouco além
 Sensação de tracionamento
Manter por 30 segundos ou mais
 Libere gradualmente a força
 Repita a sequência
APÓS ALONGAMENTO
 Aplique frio em posição alongada
 Exercícios de ADM ativa e fortalecimento
 Padrões funcionais – tarefas ocupacionais –
AVDs
 Equilíbrio de força nos mm. Antagonistas –
estabilidade NM
PRECAUÇÕES
 Não force passivamente uma articulação além
de sua ADM normal
 Osteporose
 Fraturas recém-consolidadas
 Evite vigor em tecidos conjuntivos imobilizados
por longo período
PRECAUÇÕES
 Progrida gradualmente a dosagem
 Dor articular ou muscular por mais de 24h
 Edemas – aumenta a irritação
Músculos enfraquecidos
ADJUNTOS 
 Treino de relaxamento : aliviar dores, tensão
musclar, ansiedade, estresse, cefaléias
tensionais, HA e dificuldades respiratórias
 Calor: maior extensibilidade, reduz dor, diminui
o disparo eferente (tipo II), aumento da
sensibilidade do OTG
 Calor superficial ou profundo
 Exercícios ativos: caminhada, pedalar, step
ADJUNTOS
Massagem: relaxamento, aumenta a
circulação, diminui o espasmo muscular
Massagem miofascial
Massagem transversa
 Biofeedback: instrumento auxilia o paciente a
aprender a relaxar
 Tensão muscular, PA, FC
ADJUNTOS
 Tração: leve separação manual das superfícies
articulares, inibe dor e espasmo
 Oscilação articular: movimentos pendulares
com ou sem peso (0,5 a 1 Kg)