A entorse é um movimento brusco

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A entorse é um movimento brusco, violento e rápido. Acontece com estiramento ou com ruptura dos ligamentos de uma articulação. Ela pode acometer a articulação e levar a complicações, com vários graus de limitação funcional.
Esta é uma tensão não controlada do pé que provoca o estiramento ou ruptura de: cápsula, tendões e vasos sanguíneos. Em casos mais graves também pode lesionar os músculos e os nervos
Na verdade, os ligamentos são constituídos de tecidos conjuntivos fibrosos esbranquiçados (devido a presença de colágeno), os quais possuem a função de unir dois ou mais ossos estabilizando e protegendo as articulações do corpo. Isso acontece para evitar o deslocamento dos ossos, agindo como amortecedores. Além disso, os ligamentos transmitem informações para medula e para o cérebro.
Devido ao fato de serem resistentes e pouco elásticos é mais provável que uma entorse de tornozelo provoque a fratura do maléolo lateral, ou seja o ligamento permanece intacto, mas o impacto violento quebra o osso causando a fratura.
A estabilização da parte lateral do tornozelo é dada por um mecanismo contensor dos ligamentos talo-fibular anterior, posterior e talo-calcâneo, associada ao terço distal da fíbula.
Normalmente o mecanismo de lesão acontece em inversão do pé associado a flexão plantar do tornozelo (85%) numa intensidade além do normal, que acontece quando se pisa em um degrau; terrenos ou plataformas irregulares, calçados instáveis (exemplo, uso de salto alto) ou até mesmo associado com queda de própria altura.
A entorse de tornozelo é uma das lesões mais comuns no mundo esportivo e ocorre, normalmente, de forma traumática e devido à inversão excessiva (quando o pé vira para fora bruscamente) do pé durante a realização de atividades cotidianas, como andar, correr ou saltar. Na maioria dos casos não causa grandes danos às articulações, mas pode gerar fortes incômodos e sensibilidade no pé durante o contato com o solo. Mesmo assim, é importante fazer a avaliação do tornozelo com médico especializado para verificar a existência de estiramento ou ruptura dos ligamentos agregados à região.
O tornozelo é uma estrutura composta por três ossos (tíbia, fíbula e tálus), tendões e vários ligamentos, que são responsáveis por manter a estabilidade e evitar que o pé faça um movimento exagerado “para dentro” ou “para fora”. Dentre os ligamentos do tornozelo, 3 merecem destaque por constituírem o Complexo Ligamentar Lateral e serem fundamentais para evitar o movimento excessivo da articulação: o Ligamento Talofibular Anterior (LTFA), o Ligamento Calcaneofibular (LCF) e o Ligamento Talofibular Posterior (LTFP).
A entorse de tornozelo ocorre quando o sujeito “pisa em falso” no chão e o pé realiza um movimento brusco. Pode ser em inversão, no qual o pé vira para fora (muito mais comum, representando cerca de 90% das entorses) ou em eversão, onde o pé vira para dentro. Esse tipo de situação pode causar o comprometimento dos componentes agregados e deve receber análise de médico especializado para avaliar a situação do tornozelo e a eventual ruptura de ligamentos.
Entorse de Grau 1 (Ligeira)
Estiramento leve e roturas microscópicas das fibras dos ligamentos;
Alguma sensibilidade e edema (inchaço) em redor do tornozelo.
Entorse de Grau 2 (Moderada)
Ruptura parcial do ligamento;
Sensibilidade moderada e edema ao redor do tornozelo;
Se o médico mover o tornozelo em determinadas posições, há um movimento anormal da articulação do tornozelo.
Entorse de Grau 3 (Grave)
Ruptura completa (ou total) do ligamento;
Sensibilidade e edema significativos ao redor do tornozelo (dores muito fortes e tornozelo muito inchado) que surge de imediato;
Se o médico puxar ou empurrar a articulação do tornozelo em certos movimentos, ocorre desequilíbrio substancial.
Na maioria das entorses, sente-se imediatamente dor no pé, que pode ser de leve a muito intensa, no local do entorse. Frequentemente, o tornozelo começa a “inchar” (edema) imediatamente e pode surgir equimose local (tornozelo negro) e algum derrame articular (liquido no tornozelo). A área do tornozelo, geralmente, é sensível ao toque e a dor aumenta com os movimentos.
Em entorses mais severas, pode ouvir e/ou sentir algo “a rasgar” junto com um estalido. A dor é imediata e forte após o entorse, não conseguirá caminhar ou até exercer força no pé (pôr o pé no chão ou “pisar”). Assim, quanto maior a dor e o edema (inchaço), mais grave será a lesão e consequentemente mais demorada será a fase de reabilitação.
A extensão do edema (inchaço) e a intensidade da dor no pé variam proporcionalmente à gravidade da entorse. Na maioria das entorses de menor gravidade (grau I), as queixas possuem uma duração entre 2 a 3 dias, até cerca de duas semanas nas entorses de maior gravidade (grau II e grau III). O tempo de recuperação para curar um entorse pode ir de semanas a meses e depende da gravidade da lesão e do tratamento instituído. Veja mais informação em tratamento.